Балльно-рейтинговая оценка профессиональных навыков интернов – терапевтов на мини-клиническом экзамене

Профессиональные навыки	2 балла	4 балла	6 баллов	8 баллов	10 баллов
1. Сбор анамнеза	собран хаотично с детализацией не имеющих зна­чения для диагностики фактов	собран несистематично с существенными упущениями	собран с фиксированием фактов, не дающих представления о сути заболевания и последовательности развития симптомов	собран систематично, но без достаточного уточнения характера основных симптомов и возможных причин их возникновения	собран систематично, анамнез полностью отражает динамику развития заболевания
2. Физикальное обследование	мануальными навыками не владеет	проведено хаотично, с упущениями, без эффекта	проведено недостаточно полно с техническими погрешностями	проведено систематично, но с незначительными техническими неточностями	проведено систематично, технически правильно и эффективно
3. Предваритель-ный диагноз	поставлен неправильно	указан только класс болезни	выделен ведущий синдром, но диагностического заключения нет	установлен верно, без обоснования	установлен верно, дано обоснование
4. Назначение плана обследования	назначены противопоказанные исследования	неадекватное	не полностью адекватное	адекватное, но с несущественными упущениями	полное и адекватное
5. Интерпретация результатов обследования	неправильная оценка, приведшая к противопоказанным действиям	во многом не правильная	частично правильная с существенными упущениями	правильная с несущественными неточностями	полная и правильная
6. Дифференциальный диагноз	неадекватный	хаотичный	неполный	проведен аргументировано, но не со всеми схожими заболеваниями	полный
Профессиональные навыки	2 балла	4 балла	6 баллов	8 баллов	10 баллов
7. Окончатель-ный диагноз и его обоснование	отсутствие клинического мышления	диагноз обоснован сумбурно, малоубедительно	диагноз недостаточно обоснован, не распознаны осложнения, сопутствующие заболевания	диагноз основного заболевания полный, но не указаны сопутствующие заболевания	исчерпывающе полный, обоснованный
8. Выбор лечения	назначены противопоказанные препараты	недостаточно адекватный по существу и дозировке	лечение недостаточно полное и по основному и по сопутствующему заболеванию	правильное, но недостаточно исчерпывающее или полипрагмазия	лечение вполне адекватное
9. Представление о механизме действия назначенных средств	неправильная трактовка	во многом ошибочное	частичное	ошибается в несущественных деталях	полное
10. Определение прогноза и профилактики	не может определить	неадекватное определение	недостаточно адекватное и неполное	адекватное, но неполное	адекватное, полное

 

 

КОНЕЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОБУЧЕНИЯ

Нефрология
	Компетенция	уровень
Знать и применять:	анатомию, гистологию, физиологию мочевыделительной системы в норме и патологии; возрастные особенности (у подростков, пожилых), особенности во время беременности	II
Патогенез основных почечных синдромов и заболеваний почек. Патогенез АГ и роль АГ в прогрессировании патологии почек. Лечение АГ при патологии почек: почечной гипертензии, реноваскулярной, злокачественной АГ
Иммунопатологию заболеваний почек: антитело-зависимые и клеточно-опосредованные механизмы повреждения почек	II
Классификацию, механизм действия, фармакокинетику, побочные эффекты, показания и противопоказания к применению диуретиков, антибактериальных препаратов.	II
Метаболизм и выведение почками лекарственных препаратов при нормальном и нарушенном функциональном состоянии почек. Нефротоксичные препараты	II
Средства и методы лечения – гемодиализ, перитонеальный диализ, др. экстракорпоральные, хирургические. Показания и противопоказания.	II
Показания к трансплантации почек, иммунологические проблемы трансплантации, подготовка реципиенты к трансплантации и ведение пациента, перенесшего трансплантацию почек	I
	Особенности течения и лечения заболеваний почек у подростков и пожилых и беременных	II
Уметь:	Интерпретировать данные исследования мочи, оценку протеинурии	V
Интерпретировать данные исследования функционального состояния почек	IV
Выявлять лабораторные маркеры (биохимические, электролиты, гормоны) почечной недостаточности, основных синдромов заболеваний почек (нефротического, нефритического и т.д.)	IV
Выявлять и проводить дифференциальную диагностику основных синдромов в нефрологии: гематурия, протеинурия, нефритический синдром, нефротический синдром, ОПН, ХПН, дизурия, артериальная гипертензия, болевой синдром, тубулоинтерстициальных синдромах	IV
Определять общее функциональное состояние больного с хронической болезнью почек, проводить экспертизу временной и стойкой нетрудоспособности, применять классификационные критерии хронической болезни почек, применять принципы ведения больного с патологией почек (солевой, питьевой режим, питание, контроль АГ, липидемии и т.п.), проводить медицинскую реабилитацию больных с патологией почек	IV
Интерпретировать данные ультразвукового исследования почек: знать показания и правила проведения данного исследования, УЗИ-картину аномалий развития почек, травмы, опухолей, воспалительных процессов, туберкулеза почек, нефролитиаза, гидронефроза, нефроптоза	III
Интерпретировать данные методов визуализации (Р-графия, МРТ, КТ, радиоизотопное исследование, ангиография, допплерография сосудов почек) патологии почек, знать показания и правила проведения и диагностическую ценность таких исследований	II
Определять показания к биопсии, знать противопоказания и осложнения биопсии, методику биопсии, значение биопсии для морфологической диагностики заболеваний почек. Интерпретировать результаты гистологического и иммунофлюресценного исследования при поражении клубочков	II
Интерпретировать данные иммунологического обследования при патологии почек – иммуноглобулины, иммунные комплексы, аутоантитела, система комплемента (знать диагностическую ценность каждого биомаркера)	II
Диагностировать и лечить (III- IV) или предполагать (I- II)	Острый пиелонефрит	V
Хронический пиелонефрит	V
Острый (постстрептококковый) гломерулонефрит	IV
Острую почечную недостаточность	IV
Хроническую почечную недостаточность	IV
Нефролитиаз	IV
Подагрическую нефропатию	IV
Диабетическую нефропатию	IV
Нефропатию (преэклампсию и эклампсию) беременных	IV
Хронические первичные гломерулонефриты	III
Быстропрогрессирующий нефрит (вторичные)	III
Амилоидоз почек	III
Опухоли почек	II
Паранеопластические нефропатии	II
Туберкулез почки	II
Поликистоз почки	II
Тубулоинтерстициальные нефриты	II
Выполнять	Катетеризацию мочевого пузыря	V
Оказывать	Неотложную помощь при острой почечной недостаточности	IV
Неотложную помощь при синдроме почечной колики	IV
Неотложную помощь при нефротическом кризе	III