Определение площади поверхности ожогов в процентах к поверхности тела 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Определение площади поверхности ожогов в процентах к поверхности тела



1) Правило «девяток» Wallace. Согласно этому правилу площадь кожных покровов отдельных частей тела и конечностей составляет:

Голова и шея 9%
Верхние конечности 9%*2=18%
Передняя поверхность груди и живота 9%*2=18%
Спина и поясница с ягодицами 9%*2=18%
Передняя и задняя поверхность нижней конечности 9%*2=18%
Промежность и половые органы 1%

2) Способ ладони И.И. Глумова - площадь ладони приблизительно равна 1-1,2% поверхности тела. Не прикасаясь измеряют площадь ожога, суммируя получаем примерную площадь поверхности ожога. При ограниченных поражениях ладонью измеряют площадь ожога, при субтотальных поражениях – площадь непоражённых участков за вычетом полученной цифры из 100%.

 

3) Метод Долинина – контуры ожога наносят на силуэт человеческого тела, разделённый на 100 сегментов, каждый из которых соответствует 1% площади поверхности тела.

 

Выраженность местных клинических симптомов ожогов

 

Симптомы Степень ожога
I II IIIа IIIб IV
Гиперемия кожи Разлитая Вокруг пузыря У струпа Не выражена Обычно нет
Отёк тканей Слабый Значительный Слабый Не выражен Обычно нет
Болезненность ожога Выраженная Выраженная Сохранена Утрачена Утрачена
Пузыри на коже Нет Прозрачные, тонкостенные Не всегда, толстостенные Нет Нет
Струп Нет Нет Тонкий, серо-коричневый Плотный, тёмный Чёрный, толстый, плотный
Сроки отторжения Нет 5-7 дней 2-3 недели 4-6 недель 2 мес. и более
Сроки эпителизации Нет 9-12 дней 1-1,5 мес.    
Спиртовая проба     Болезненность Утрата чувствительности  

 

 
 
ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ


 

       
 
   
 

 

 


 

 

Ожоговая болезнь

Периоды ожоговой болезни

Периоды Характеристика
Ожоговый шок I степень II степень III степень Лёгкий ожоговый шок. Суточный диурез в норме. Отмечаются кратковременные промежутки снижения почасового диуреза до 25-30 мл. АД в норме. Электролитный баланс мало нарушен. Тяжёлый ожоговый шок. В первые часы – психомоторное возбуждение. Может быть тошнота, рвота. АД – лабильно. Суточный диурез снижается до 600мл. Гемоконцентрация высокая, развивается азотемия, метаболический ацидоз. Крайне тяжёлый ожоговый шок. Заторможенность. Олигоанурия. Почасовой диурез 5-10-15мл. Моча тёмно-бурая с большим осадком и запахом гари. Азотемия. Высокая гемоконцентрация. Выражен метаболический ацидоз. Резко снижен общий белок сыворотки крови.
Острая ожоговая токсемия От 3 до 10-12 дней. Высокая температура (38-39°С) ремиттирующего характера. Анемия, высокий лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом и увеличением СОЭ. Олигурия сменяется полиурией. Нарушения белкового обмена.
Ожоговая септикотоксемия Гипопротеинемия, анемия. У 70% отмечается бактериемия. Сопротивляемость организма подавлена. При затянувшемся гнойном процессе может наступить септическое состояние с исходом в раневое истощение.
Реконвалесценция Начинается после полного восстановления кожного покрова. От 3 до 4 месяцев. Характеризуется постепенным восстановлением структуры и функций ранее нарушенных органов. Улучшаются показатели крови, восстанавливается белковый обмен, повышается масса тела. В этот период формируются послеожоговые контрактуры в суставах, их тугоподвижность. Возможны поздние осложнения со стороны внутренних органов (пневмония, отёк лёгких, нарушение функции печени, токсический миокардит и др.).

 

 

Показатели и симптомы Степень тяжести ожогового шока
Лёгкая Средняя Крайне тяжёлая
Общая площадь ожога, % 20-40 41-60 60 и более
Площадь глубокого ожога, % 10-20 21-40 40 и более
Индекс Франка 40-70 71-130 130 и более
Систолическое давление, мм рт.ст Норма 100-110 85-90
ЧСС 96-106 110-120 120-140
Нв, г/л 170-180 181-190 185-195
Ht, % 55-57 58-60 61-63
Почасовой диурез, мл 35-45 25-30 5-15
Рвота Редкая Частая Повторная, кофейной гущей
Общее состояние Средней тяжести Тяжёлое, сознание заторможенное Очень тяжелое, сознание спутанное

Ожоговый шок.

Легкая степень Общая площадь ожогов 20-40% поверхности тела; пульс 96-106 в минуту; АД нормальное; общее состояние средней тяжести. Глубокая площадь ожога 10-20%; Индекс Франка 40-70
Тяжелая степень Общая площадь ожогов 41-60%; пульс 110-120 в минуту; систолическое АД 100-110 мм.рт.ст.; состояние тяжелое; заторможен; рвота; олигоурия. Глубокая площадь ожога 21-40% Индекс Франка 71-130  
Крайне тяжелая степень Общая площадь ожогов более 60%; пульс 120-140 в минуту; систолическое АД 85-90мм.рт.ст.; сознание спутанное; повторная рвота»кофейной гущей»; олигоурия; анурия Глубокая площадь ожога >40%; Индекс Франка >130

2.1. Гистологическое строение кожи:

2.2. Степени ожогов:

2.3. Методы определения площади ожогов:

2.4. Алгоритм этапной помощи обожжённому

 

 

11. Наложите контурную повязку «раненому» с ожогом задней поверхности грудной клетки.

1. Взять пластрон марли такой величины, чтобы он полностью укрыл область поражёния.

2. Наложить на обожжённый участок тела так, чтобы края его не смыкались на другой стороне.

3. Сделать отверстия на углах и в средних отделах.

4. Лентами из марли соединить парные отверстия и связать концы.

5. В местах свободного прилегания марли к телу сделать дополнительные отверстия и связать их.

6. В случае возможного соскальзывания марли по телу (грудная клетка) связать отверстия лентами над надплечьями.

 

 

12. Составьте алгоритм первой медицинской помощи при ожоге голени.

1. Потушить горящую одежду.

2. Наложить асептические повязки.

3. Ввести промедол из шприц-тюбика.

4. Дать алкоголь по показаниям.

5. Дать таблетированный антибиотик.

6. Направить или транспортировать в укрупненное гнездо раненых (МПБ).



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-02-19; просмотров: 353; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 52.91.177.91 (0.007 с.)