Положительный симптом умбиликации.

Положительный симптом «площадки».

Патологические выделения из соска.

Клинический анализ крови.

Клинический анализ мочи.

Пункционная биопсия.

Маммография – очаговое затемнение молочной железы.

УЗИ – очаговая гиперплазия железистого эпителия в виде узла в толще железы.

Биопсия: гиперплазия железистого эпителия.

Узловая форма мастопатии правой молочной железы.

Показано оперативное лечение.

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №3

На прием к хирургу обратился юноша 18 лет, с жалобами на увеличение левой молочной железы. Железа начала увеличиваться 3 года назад. Объективно определяется диффузное увеличение молочной железы. Болезненности при пальпации нет. Регионарные лимфоузлы не увеличены.

1. Поставьте предварительный диагноз

2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?

3. Какие исследования необходимо провести, ожидаемые результаты?

4. Определите лечебную тактику.

6. Возможный прогноз, если не оперировать

 

Клиническая задача № 3

Левосторонняя гинекомастия.

Доброкачественная опухоль.

Рак молочной железы.

Симптомы: Кенига, умбиликации, «лимонной корочки», «площадки», выделения из соска. Все симптомы – отрицательные.

Анализы крови и мочи в норме.

Мамография – тени неправильной формы, зачастую с микрокальцинатами.

УЗИ – эхографически сходна с мастопатией.

Пункционная биопсия – железистая мастопатия. Наблюдается расширение млечных протоков, очаги склерозирующего аденоза.

Хирургическое лечение: подкожная мастэктомия слева.

Развитие рака молочной железы.

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №4

Больная М., 27 л жалуется на боли в левой молочной железе, усиливающиеся в предменструальном периоде. В анамнезе – неоднократно лечилась по поводу аднексита. При пальпации в верхне-внутреннем квадрате железы отмечается уплотнение ее ткани и опухолевидное образование в диаметре 3 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены. При надавливании на сосок выделений нет. Кожа над образованием берется в складку.

1.Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

2.С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?

3.Какие лабораторные, инструментальные исследования необходимо выполнить и их результаты, характерные для окончательного диагноза?

4.Сформулируйте окончательный диагноз.

5. Назначьте лечение.

 

Клиническая задача № 4

Левосторонняя мастопатия.

Рак молочной железы,

- киста левой молочной железы,

- фиброаденома молочной железы.

Клинический анализ крови, мочи – патологии нет.

Маммография – затемнение диффузного характера с мелкими очагами просветления.

УЗИ: гиперэхогенные структуры с неровными контурами.

Пункционная биопсия – картина фиброзно-кистозной мастопатии.

Кистозно-фиброзная мастопатия, узловая форма.

Оперативное – секторальная резекция молочной железы

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 5

У больной А., 21 г., на 14 день после родов появились боли в левой молочной железе, повысилась температура до 38. В левой молочной железе определяется болезненный инфильтрат.

1.Какое заболевание развилось у больной?

2.Какие лабораторные и инструментальные исследования следует провести, ожидаемые результаты?

3.Назначьте консервативное лечение.

4.Какие клинические симптомы укажут на неэффективность назначенной терапии и развитие в железе абсцедирования и каким методом исследования это можно подтвердить?

5.Определите лечебную тактику, метод обезболивания при гнойном мастите.

6.Назовите основные этапы операции.

 

Клиническая задача № 5

Острый лактационный мастит.

Клинический анализ крови: лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренная СОЭ. Анализ мочи – без патологии.

УЗИ: инфильтрат в левой молочной железе.