Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Эпидемиологическая характеристика ХБП у детейСтр 1 из 5Следующая ⇒
В отличие от взрослых, у которых диабет и гипертония являются ответственными за большинство ХБП, у детей врожденные пороки развития почек ответственны за самый большой процент от всех случаев ХБП (рисунок 2). Однако, это общая информация об этиологии из развитых стран, где ХБП была диагностирована в более ранних стадиях, в то время как инфекционные или приобретенные причины преобладают в развивающихся странах, где пациенты отнесены к более поздним стадиям ХБП.
Рисунок 2 - Причины терминальной почечной недостаточности у взрослых
В регистре NAPRTCS почти половина случаев ХБП приходится на пациентов с диагнозами: обструктивная уропатия (22%), аплазия/гипоплазия/ дисплазия (18%) и рефлюкс-нефропaтия (8%). Принимая во внимание, что структурные причины преобладают у младших пациентов, заболеваемость гломерулонефритом (ГН) увеличивается в возрасте старше 12 лет. Среди индивидуальных гломерулярных болезней, только фокально-сегментальный гломерулосклероз (ФСГС) составляет существенный процент пациентов (8,7%), тогда как все другие ГН менее чем в 10% являются причинами ХБП у детей (рисунок 3, USRDS, 2008).
Рисунок 3 - Причины терминальной почечной недостаточности у детей
Данные исследования показали, что гипоплазия с- или без урологическими пороками развития составляют в целом 57,6% из всех случаев ХБП в Италии, тогда как гломерулярные болезни составляют только 6,8% из случаев ХБП у детей. Интересно, что когда анализ был ограничен в популяции пациентов, которые достигли ТПН, относительный процент от гломерулярных болезней увеличился с 6,8 до 15,2%, тогда как гипоплазии уменьшились с 57,6 до 39,5%, подчеркивая несоответствие между прогрессией этих двух объектов. В популяции ТПН, по данным регистра EDTA, гипоплазия/дисплазия и наследственные болезни были наиболее частыми причинами для ТПН в группе от 0-4-лет, тогда как ГН и пиелонефрит прогрессивно чаще увеличиваются с возрастом детей. Всеобщая информация относительно этиологии ТПН из многих развивающихся стран недоступна вследствие скудного сбора данных и отсутствия почечных регистров. Кроме того, в отличие от опыта развитых стран, многие из развивающихся стран продолжают испытывать проблемы в связи с распространением инфекционных болезней, таких как гепатит В, C, малярия, шистомоз и туберкулез, развитием инфекция-ассоциированных ГН.
Последствия ХБП у детей. Смертность остается значительно низкой среди педиатрических пациентов с ТПН по сравнению с взрослыми. Однако оценка причин смерти отражает лишний риск сердечной и сосудистой болезни, высокую распространенность гипертрофии левого желудочка и дислипидемии среди детей на ЗПТ. Низкий вес при рождении может привести к сокращению числа нефронов с последующей предрасположенностью к гипертонии и почечной болезни в будущем. Независимо от основной причины почечной болезни или присутствия дополнительных факторов риска, ясно, что риск прогрессирования до ТПН в детстве является обратно пропорциональным клиренсу креатинина. Кроме того, независимо от начального уровня почечной недостаточности, период половой зрелости является критической стадией для пациентов с почечными нарушениями, поскольку резкое снижение функции почек часто происходит в течение периода половой зрелости и раннего постпубертатного периода. Принимая во внимание, что определенные причины специфичны, процесс прогрессирования может быть связан с патофизиологическими особенностями организма подростка, обусловленными половыми гормонами и/или дисбалансом между остаточной массой нефронов и быстрым ростом размера тела. Педиатрические пациенты с первичным ГН или с кистозной/ наследственной/врожденной болезнями имеют самую большую вероятность выживания более 5 лет в отличие от пациентов, у которых ТПН развился в результате вторичного ГН или васкулита. Младенцы на диализе имеют более высокую смертность, чем дети старшего возраста вследствие сопутствующих заболеваний. Хотя произошло существенное усовершенствование в долгосрочном выживании детей и подростков с ТПН за прошедшие 40 лет (диализ и трансплантация), 10-летнее выживание остается в пределах 80%, а возрастная смертность - все еще в 30-150 раз выше, чем среди детей без ТПН. Примечательно, что диализ тесно связан с более высоким риском смерти по сравнению с почечной трансплантацией, поэтому, пациенты, которые более длительно ожидают трансплантацию, более вероятно, будут иметь худший результат. Ожидаемая остаточная жизнь для детей от 0-14 лет, находящихся на диализе - только 18,3 лет, тогда как популяция того же самого возраста после пересадки имеет продолжительность жизни до 50 лет.
Определение, критерии, классификация ХБП (K/DOQI, 2002). Хроническая болезнь почек определяется как повреждение почек или снижение их функции в течение трёх месяцев или более независимо от диагноза.
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-22; просмотров: 212; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.15.225.173 (0.005 с.) |