Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Оценка исследования пигментного обмена
Билирубин - пигмент, образующийся при окислительном разщеплении гемоглобина и других хромопротеидов в РЭС. До попадания в печень билирубин, образовавшийся после расщепления гема, соединен с белком, поэтому дает непрямую реакцию с диазореактивом (нуждается в предварительном подогревании) - отсюда и название - непрямой: - неконъюгированный - несвязанный билирубин. В печени билирубин связывается с глюкуроновой кислотой, а поскольку эта связь непрочная, то и реакция с диазореактивом прямая (прямой - связанный — конъюгированный билирубин). Нормальное содержание общего билирубина в сыворотке от 5,13 до 20,5 мкмоль/л, из него 75-80% приходится на долю непрямого (неконъюгированного) билирубина. Желтуха визуализируется при уровне билирубина выше 34,2 мкмоль/л. Увеличение уровня билирубина в крови: - поражение паренхимы печени (инфекции, токсины, алкоголь, медикаменты); - повышенный гемолиз эритроцитов; - нарушение оттока желчи из желчных путей в кишечник; - выпадение ферментного звена, обеспечивающего биосинтез глюкуронида билирубина. Таблица 1.3 Нормы абсолютного и относительного (процентного) содержания отдельных видов лейкоцитов (таблица без изменений) Таблица 1.4 Картина периферической крови при анемии (таблица без изменений) Таблица 1.5 Картина периферической крови при лейкозе
Исследование фракций билирубина важно для дифференциальной диагностики паренхиматозных, обтурационных и гемолитических желтух. При печеночных желтухах (гепатиты, циррозы) в крови выявляются две фракции билирубина, обычно с резким преобладанием прямого. Значительная непрямая гипербилирубинемия при паренхиматозной желтухе (свыше 34,2 мкмоль/л) свидетельствует о тяжелом поражении печени с нарушением процесов глюкуронизации и является плохим прогностическим признаком. При обтурационных желтухах гипербилирубинемия в основном за счет прямой фракции, однако при тяжелых формах застойных желтух повышается содержание и непрямого билирубина. При гемолитических желтухах - резкое увеличение непрямого билирубина за счет его повышенного образования при гемолизе. Белки крови Нормальное содержание общего белка крови - 60–80 г/л. Гипопротеинемия (понижение общего количества белка) возникает вследствие: - недостаточного поступления белка (голодание); - повышенной потери белка (при заболеваниях почек, кровопотерях, новообразованиях); - нарушения синтеза белка (заболевание печени). Гиперпротеинемия (повышение общего количества белка) возникает вследствие: - дегидратации (травмы, ожоги, холера); - парапротеинемии (миеломная болезнь, болезнь Вальденстрама). Методом электрофореза белки делятся на фракции: Альбумины (в норме 50–70%) - гипоальбуминемия и гиперальбуминемия вследствие тех же причин, что и гипо- и гиперпротеинемия.
- Глобулины (в норме 11–21%) - белки острой фазы, отражают интенсивность воспалительных процессов. Основными белками острой фазы являются С-реактивный белок, 1-гликопротеид, церулоплазмин, гаптоглобин. - Глобулинемия наблюдается при хронических воспалительных заболеваниях, опухолях и их метастазировании, травмах, инфарктах, ревматизме. - Глобулины (в норме 8–18%) повышаются при гиперлипопротеидемиях (атеросклероз, сахарный диабет, гипотиреоз, нефротический синдром); - Глобулины (в норме 15–25%) повышаются вследствие выработки антител после инфекционного заболевания, а также при состояниях, приводящих к истощению иммунной системы: аллергии, хронические воспалительные заболевания, опухоли и их метастазирование, длительная терапия стероидными гормонами, СПИД. С-реактивный белок (СРБ) - острофазовый белок, являющийся продуктом распада тканей при различных воспалительных и некротических процесах. У здоровых реакция на СРБ отрицательная. Реакция положительная при ревматизме, септическом эндокардите, инфаркте миокарда, диффузных болезнях соединительной ткани, системных васкулитах, туберкулезе, раке, перитонитах, множественной миеломе. Ревматоидный фактор (РФ) - антитело, которое может принадлежать к классу IgM либо IgG (как исключение - к классу IgA). Реакция положительная при ревматизме, инфекционном неспецифическом полиартрите, ревматоидном артрите, системной красной волчанке, узелковом периартериите, циррозах печени, подостром инфекционном эндокардите. Фибриноген (плазменный фактор 1) - синтезируется в печени. В норме концентрация в плазме (по методу Р.А.Рутберга) - 5,9–11,7 мкмоль/л. Снижение фибриногена - печеночная недостаточность, усиленное фибринообразование при попадании в ток крови фибринолитических веществ (эмболия околоплодными водами, змеиный укус), при кахексии, В12-(фолиево) дефицитной анемии, эритремии, тяжелых токсикозах, шоке. Повышение фибриногена отмечается при инфаркте миокарда, острых инфекциях, диффузных заболеваниях соединительной ткани, ожогах, при множественной миеломе. Остаточный азот Это азот соединений, остающихся в крови после осаждения белков. Нормальные величины: 14,3–28,6 ммоль/л. Повышение содержания остаточного азота: - ретенционное (при нарушении функции почек при хронических гломерулонефритах, пиелонефритах, мочекаменной болезни (МКБ), доброкачественной гиперплазии предстательной железы); - продукционное (связано с повышенным образованием азотистых шлаков при лихорадке и распаде опухолей). Пониженное содержание остаточного азота: - при тяжелой печеночной недостаточности либо некрозе печени. Мочевина крови - 50% остаточного азота; образуется в печени из аммиака и диоксида углерода. Нормальные величины: - дети до 14 лет - 1,8–6,4 ммоль/л; - взрослые до 60 лет - 3,5–8,3 ммоль/л; - взрослые после 60 лет - 2,9–7,5 ммоль/л. Повышение мочевины - главный признак почечной недостаточности, однако бывает при усиленном распаде белка и потере жидкости. Снижение мочевины - при заболеваниях печени из-за нарушенного синтеза мочевины, при отравлениях лекарствами, малобелковой диете. Креатинин крови - 7,5% остаточного азота; синтезируется в печени, почках, поджелудочной железе и транспортируется в мышечную ткань. Нормальные величины креатинина в сыворотке крови: 50–115 мкмоль/л, однако следует помнить о значительных возрастных вариациях.
Концентрация креатинина в крови является довольно постоянной величиной, поэтому для оценки клубочковой фильтрации используют клиренс эндогенного креатинина. Повышение содержания креатинина происходит при: - острой и хронической почечной недостаточности; - мочекаменной болезни. Мочевая кислота - конечный продукт распада пуриновых оснований. Нормальные величины: - у мужчин — 214–458 мкмоль/л; - у женщин — 149–404 мкмоль/л. Гиперурикемия (повышение содержания мочевой кислоты) наблюдается при: - подагре; - лейкозах, В12-дефицитных анемиях; - полицитемиях; - острых инфекциях; - заболеваниях печени; - тяжелой форме сахарного диабета; - псориазе, экземе; - заболеваниях почек; - длительный терапии нестероидными и стероидными противовоспалительными средствами. Глюкоза крови — основной показатель углеводного обмена. Нормальные величины глюкозы натощак: - плазмы — 3,3 – 5,5 ммоль/л; - цельной капиллярной крови — 3,88–5,55 ммоль/л. Гипогликемия (снижение глюкозы ниже 3,3 ммоль/л у взрослых) бывает при: - длительном голодании; - мальабсорбции, печеночной недостаточности; - нарушении секреции контринсулярных гормонов (гипопитуитаризм, хроническая недостаточность коры надпочечников); - гипотиреозе; - инсульте; - передозировке инсулина и пероральных диабетических средств; - нарушении режима питания у больных сахарным диабетом; - инсулиноме. Гипергликемия (повышение глюкозы выше 6 ммоль/л у взрослых) бывает при: - физиологических состояниях (алиментарная, эмоциональная); - сахарном диабете (при условии содержания натощак 7 ммоль/л и более и дневных колебаний после приема пищи до 11 ммоль/л); при подозрении на сахарный диабет и в группах риска проводят глюкозотолерантный пероральный тест; - гипертиреозе; - адренокортицизме; - гипопитуитаризме.
|
|||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-19; просмотров: 217; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.215.183.194 (0.018 с.) |