Заболеваемость по данным изучения причин инвалидности

Под инвалидностью понимают стойкое длительное нарушение трудоспособности, либо ее значительное ограничение, вызванное хроническим заболеванием, травмой или патологическим состоянием.

Понятие «Инвалидность» имеет медицинский, юридический и социальный аспекты. За установлением инвалидности следует прекращение работы или изменение условий и характера труда и назначение различных видов государственного социального обеспечения (пенсия, трудоустройство, профессиональное обучение, протезирование и др.), гарантированное законодательством.

Тяжесть инвалидности может быть различной: от ограничений трудоспособности в основной профессии до полной ее утраты во всех видах профессиональной деятельности.

В зависимости от степени потери или ограничения трудоспособности установлены 3 группы инвалидности.

На основании статистической разработки рассчитываются следующие показатели инвалидности:

Первичная инвалидность	=	Общее число работающих за год, впервые признанных инвалидами	× 1000
Общая численность работающих

 

Данный показатель рассчитывается по районам, областям, краям, автономным образованиям, отраслям промышленности и т. д.

 

Структура первичной инвалидности	=	Общее число работающих за год, впервые признанных инвалидами от данного заболевания (данного возраста)	× 1000
Общая численность работающих за год признанных инвалидами

 

Структура первичной инвалидности рассчитывается по заболеваниям, возрастным группам, полу, социальной принадлежности и др.

 

Частота первичной инвалидности по группам инвалидности	=	Число лиц, признанных инвалидами I группы в течение года	× 1000
Число работающих по территории проживания или отрасли промышленности

 

 

Распределение первичной инвалидности по группам инвалидности	=	Число лиц, признанных инвалидами I группы в течение года	× 1000
Число лиц, впервые признанных МСЭК инвалидами за год

 

Общая инвалидность (частота, контингенты инвалидов)	=	Число лиц, получающих пенсии и пособия по инвалидности (контингенты инвалидов)	× 1000
Общая численность работающих данной территории

 

Этот показатель рассчитывается по возрасту, причинам и группам инвалидности по различным территориям. Кроме того, он может быть рассчитан по формуле:

 

Число инвалидов на начало года	× 1000
Число работающих на начало года

 

Органы здравоохранения в своей работе широко используют показатели инвалидности, выявляют их тенденции для определения состояния здоровья населения и разработки дальнейших мероприятий по реабилитации инвалидов.

 

Таблица 2

Методы и статистическая документация изучения заболеваемости

 

№ п/п	Методы изучения заболеваемости	Основной статистический документ
1.	Заболеваемость по данным обращаемости:	Талон для регистрации заключительных диагнозов (уч. ф. № 025-2/у)
1.1. Заболеваемость острыми инфекционными заболеваниями, пищевыми и острыми профессиональными отравлениями	Экстренное извещение об острозаразном заболевании, пищевом или остром профессиональном отравлении (уч. форма № 058/у)
1.2. Заболеваемость важнейшими неэпидемическими болезнями (туберкулез, злокачественные новообразования, болезни передающиеся половым путем и др.)	Извещение о важнейших неэпидемических заболеваниях (уч. ф. № 089/у — туберкулез, БППП и др.; уч. ф. № 090/у — злокачественные новообразования)
1.3. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности, госпитализированная заболеваемость	Листок нетрудоспособности; справка о временной нетрудоспособности студента; справка учащегося о болезни, карантине и прочих причинах (уч. ф. № 095/у); талон на законченный случай временной нетрудоспособности (уч. ф. № 025-9/4-у); карта выбывшего из стационара (учетная форма № 066/у)
2.	Заболеваемость по данным медицинских осмотров — (дети, призывники, работающие подростки и другие декретированные категории населения)	Контрольная карта диспансерного наблюдения (учетная форма № 039/у); списки лиц, подлежащих осмотрам (учетная форма № 046/у); медицинская карта амбулаторного больного (уч. форма 025/у); история развития ребенка (уч. форма 112/у); медицинская карта ребенка (уч. форма 026/у); медицинская карта студента ВУЗа
3.	Заболеваемость по данным о причинах смерти	Медицинское свидетельство о смерти (учетная форма № 106/у); медицинское свидетельство о перинатальной смерти (учетная форма № 106-2/у)
4.	Заболеваемость по данным о причинах инвалидности.	“Акт освидетельствования» или «Статистический талон» к акту.

Основные понятия Международной статистической классификации болезней

Изучение заболеваемости невозможно без использования единой номенклатуры и классификации болезней, в соответствии с которой и проводится обработка данных, их анализ. Статистики обращают внимание на необходимость правильной шифровки материала при изучении заболеваемости на различных территориях. Ошибки шифровки могут искажать истинную картину заболеваемости населения.

Международная классификация болезней (МКБ) — это система группировки болезней, патологических состояний, отражающая современный этап развития медицинской науки. МКБ является основным нормативным документом при изучении состояния здоровья населения в странах — членах ВОЗ. МКБ-10 обеспечивает единство и сопоставимость материалов о здоровье населения, об эпидемической ситуации и деятельности учреждений здравоохранения, как в пределах страны, так и между странами. Она является важным методическим средством для обеспечения автоматизации основных управленческих и планово-нормативных работ.

Основная задача МКБ — это сгруппировать однотипные патологические состояния с целью последующей аналитической обработки данных.

Таблица 3

Классы болезней по Международной классификации болезней
МКБ-10 (ICD-10)

I	Некоторые инфекционные и паразитарные заболевания	АОО–В99
II	Новообразования	СОО–D48
III	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	D50–D89
IV	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	Е00–Е90
V	Психические расстройства и расстройства поведения	F00–F99
VI	Болезни нервной системы	G00–G99
VII	Болезни глаза и его придаточного аппарата	H00–H59
VIII	Болезни уха и сосцевидного отростка	Н60–Н95
IX	Болезни системы кровообращения	I00–I99
X	Болезни органов дыхания	J00–J99
XI	Болезни системы пищеварения	К00–К93
XII	Болезни кожи и подкожной клетчатки	L00–L99
XIII	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	М00–М99
XIV	Болезни мочеполовой системы	N00–N99
XV	Беременность, роды и послеродовый период	О00–О99
XVI	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	Р00–Р99
XVII	Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	Q00–Q99
XVIII	Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках	R00–R99
XIX	Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	S00–T98
XX	Внешние причины заболеваемости и смертности	V01–Y98
XXI	Факторы, влияющие на состояние здоровья	Z00–Z98

 

Для статистического анализа заболеваемости, причин смерти ВОЗ принята Международная классификация болезней (МКБ). Последний 10 пересмотр МКБ вступил в силу с 01.01.1993 г. В России переход на МКБ-10 осуществлен с 01.01.1999 г. в соответствии с приказом Минздрава РФ.

МКБ-10 содержит 21 класс болезней (табл. 3), каждый класс, в свою очередь, разделен на блоки, блоки на рубрики (шифруются тремя знаками), рубрики — на подрубрики (шифруются четырьмя знаками и более).

В МКБ-10 патологические стояния группируются таким образом, чтобы обеспечить ее максимальную приемлемость при использовании для общих эпидемиологических целей и для оценки качества медико-санитарной помощи.

Международная классификация болезней построена по 4 принципам:

1. Принцип этиологии. По нему построены I класс «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» и XIX класс «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин».

2. Принцип патогенеза. По нему построены II класс «Новообразования» и IV класс «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ».

3. Принцип локализации. По нему построено большинство классов: «Болезни органов дыхания, нервной системы, пищеварения, мочеполовой системы и др.».

4. Принцип общности особых состояний. Это XV класс «Осложнения беременности, родов и послеродового периода» и XVI класс «Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде». Особое место занимает XVIII класс, в который входят симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследования, не классифицированные в других рубриках.

МКБ-10 состоит из 3 томов: том I — содержит основную классификацию; том II — по применению для пользователей МКБ; том III — представляет собой алфавитный указатель к классификации.

Основными характеристиками МКБ-10 является следующее:

1. Ограниченно число рубрик должно охватывать всю совокупность патологических состояний.

2. Болезнь, имеющая особую значимость для здравоохранения или высокую распространенность, представлена отдельной рубрикой.

3. Предусмотрены рубрики для «других» и «неуточненных» состояний, однако применение их должно быть ограниченно.

4. МКБ-10 предназначена для практического использования, поэтому в ней допущен ряд компромиссов между классификациями болезней и болезни сгруппированы следующим образом:

1. Эпидемические болезни.

2. Конституционные болезни.

3. Местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации.

4. Болезни, связанные с развитием.

5. Травмы.

Таким образом, МКБ-10, не решив всех проблем, явилась, тем не менее, важнейшим шагом на пути совершенствования методологии изучения здоровья населения.