Существует два метода, или два направления, в изучении общей заболеваемости: сплошной и выборочный методы статистического наблюдения. 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Существует два метода, или два направления, в изучении общей заболеваемости: сплошной и выборочный методы статистического наблюдения.



Сплошной метод в государственной статистике применяется как для стратегических, так и для оперативных целей. Сплошной метод основан на сводке отчетных данных текущего учета по всем лечебным учреждениям.

Выборочный метод используется для выявления зависимости между заболеваемостью и факторами окружающей среды, при различных социально-гигиенических исследованиях. Выборочный метод используется в годы переписи населения. Примером его может служить изучение заболеваемости на отдельных территориях. Ориентировочные сведения об уровнях, структуре и динамике заболеваемости можно получить из отчетов лечебно-профилактических учреждений и отчетов центрального управления, использующих сплошной метод.

Выявление закономерностей заболеваемости, возможно только при выборочном методе путем выкопировки паспортных и медицинских данных из первичных учетных документов в статистическую карту. При оценке уровня, структуры и динамики заболеваемости населения и отдельных его групп рекомендуется проводить сравнение с показателями по Российской Федерации, городу, району, области.

Анализ заболеваемости основывается на оценке как минимум трех основных показателей. Сначала следует вычислять общий интенсивный коэффициент, показывающий частоту или уровень распространенности заболеваний среди населения. Этот показатель необходим для первоначальной ориентировочной оценки изучаемых явлений. Далее этот коэффициент заболеваемости оценивается как в динамике (по годам за ряд лет), так и в статике (за один и тот же изучаемый год — сравнение проводят по различным учреждениям, городам, областям, районам). При этом важно установить факторы или условия, влияющие на уровень общей заболеваемости (доступность медицинской помощи, законодательные акты по охране здоровья и реформированию здравоохранения, уровень медицинской активности населения, наличие установки на здоровый образ жизни и др.).

Более точными и ценными для анализа заболеваемости являются специальные коэффициенты, которые отражают интенсивность заболеваемости по отдельным нозологическим формам или среди различных контингентов населения в зависимости от пола, возраста, профессии и других факторов. Эти показатели являются наиболее конкретными и информативными. Анализ заболеваемости должен строиться в основном на вычислении и оценке различных специальных интенсивных коэффициентов.

Дополнительное значение имеют экстенсивные коэффициенты, вычисляемые для характеристики структуры заболеваемости. Они выявляют ранговые места групп, классов или нозологических форм заболеваний. Обычно структура заболеваемости рассчитывается отдельно для детей, подростков и взрослых.

Показателипервичной заболеваемости и распространенности, как общие, так и дифференцированные, рассчитываются по нозологическим формам, полу, возрасту, территориям и по другим признакам.

1. Показатель заболеваемости гриппом детей раннего возраста в изучаемом году определяется следующим образом:

 

Число случаев заболеваний гриппом детей в возрасте до 3 лет за календарный год ´ 1000
Среднее число детей в возрасте до 3 лет

 

2. Показатель распространенности ишемической болезнью сердца среди мужчин в возрасте 40-49 лет определяется по формуле:

 

Число случаев заболеваний ИБС у мужчин в возрасте 40-49 лет за календарный год ´ 1000
Средняя численность мужчин в возрасте 40–49 лет

 

3. Для определения уровня заболеваемости в разные месяцы с целью своевременного проведения противорецидивного лечения и других мероприятий используется показатель сезонной заболеваемости (общий и по нозологическим формам):

 

Среднедневное число зарегистрированных заболеваний в течение месяца ´100
Среднедневное годовое число зарегистрированных заболеваний в течение года

 

4. Для определения степени тяжести определенного заболевания вычисляют среднюю длительность заболевания с момента его возникновения (при этом длительность острого заболевания определяется с момента его возникновения, а хронического — с момента обострения до окончания лечения):

 

Число календарных дней лечения больных данным заболеванием
Число случаев данного заболевания

 

5. Характеристика контингентов, обращавшихся за медицинской помощью, может быть представлена показателем кратностиобращений(удельный вес лиц, обратившихся за медицинской помощью 1, 2, 3, 4 раза и более). Так, доля лиц, обратившихся за медицинской помощью однократно в течение года, определяется по формуле:

 

Число лиц, обратившихся за медицинской помощью 1 раз в течение года ´100
Общая численность населения

 

6. Для дифференцированной структуры заболеваемости определяется состав заболеваний у лиц разного пола (возраста, стажа работы, профессии и др.), вычисляется доля отдельных заболеваний с учетом выбранной группировки:

 

Число конкретных случаев заболеваний у лиц данного пола (возраста и др.) за календарный год ´100
Число всех зарегистрированных случаев заболеваний у лиц данного пола (возраста и др.) за календарный год

 

Данные об общей заболеваемости населения позволяют проводить целенаправленные профилактические мероприятия по снижению зарегистрированной патологии среди населения района, дифференцированного по врачебным участкам, а также определить потребность в медицинских кадрах и больничных койках. Сведения об обращаемости населения за медицинской помощью составляют ту основу, на которой строится изучение отдельных видов заболеваемости, регистрируемых в дополнение к статистическому талону документах. При анализе заболеваемости по данным обращаемости следует помнить, что она не отражает истинную картину состояния здоровья населения, так как полностью зависит от обращаемости населения, т. е. не учитывает случаи заболевших лиц не обратившихся за медицинской помощью.

На обращаемость в свою очередь, оказывает влияние доступность медицинской помощи, медицинская активность населения и другие факторы. Кроме того, в настоящее время население имеет возможность получить медицинскую помощь помимо территориальных учреждений в и в негосударственных медицинских учреждениях. Также заболеваемость по данным обращаемости зависит от квалификации врачей. Наиболее точные и исчерпывающие данные о заболеваемости дают специальные медицинские осмотры, которые должны дополнять сведения по данным обращаемости.

Основные показатели общей заболеваемости и способы их расчета представлены в табл. 1.

 

 

Таблица 1

Основные показатели общей заболеваемости

Доля, или удельный вес, каждого заболевания или группы заболеваний среди всех заболеваний Число заболеваний данной нозологической формы ´100 Характеристика состава заболеваний или структуры заболеваемости (распределение)
Общее число всех зарегистрированных заболеваний
Доля заболевших с учетом пола, возраста, профессии и другим признакам Число отдельных заболеваний у лиц данного пола (возраста и др.) ´100 Дифференцированная структура заболеваемости, то есть определяется место и значения каждого заболевания среди всех зарегистрированных заболеваний с учетом пола и возраста
Общее число всех зарегистрированных заболеваний у лиц данного пола (возраста и др.)
Показатель первичной заболеваемости Число случаев заболеваний зарегистрированных впервые ´1000 Определение уровня заболеваемости населения
Средняя численность населения
Показатель болезненности Число всех зарегистрированных случаев заболеваний за календарный год ´1000  
Средняя численность населения
Показатель вновь выявленных случаев заболеваний при медицинских осмотрах населения Число случаев заболеваний, выявленных при медицинских осмотрах ´100 Характеристика выявляемости заболеваний в латентной стадии при медицинских осмотрах
Число осмотренных лиц
Специальный показатель частоты заболеваемости различных групп населения (с учетом возраста, пола) Число случаев заболеваний среди работающих мужчин в возрасте 40–49 лет ´1000 Определение уровня заболеваемости среди конкретной группы населения
Численность работающих мужчин в возрасте 40–49 лет
Специальные показатели заболеваемости отдельных нозологических форм среди различных групп населения (с учетом возраста, пола) Число случаев заболеваний мужчин (женщин) конкретной нозологической формой в возрасте 30–39 лет ´1000 Определение уровня распространенности отдельных нозологических форм в различных возрастно-половых (профессиональных, социальных и других)
Численность мужчин (женщин) в возрасте 30–39 лет
 
Средняя длительность одного случая заболевания Число календарных дней лечения всех больных данным заболеванием   Определение степени тяжести заболеваний
Число всех случаев данным заболеванием
Индекс здоровья Число лиц, не обращавшихся за медицинской помощью в течение календарного года ´100 Определение групп здоровья
Среднегодовая численность населения

Инфекционная заболеваемость

С целью проведения текущих и перспективных медико-организационных мероприятий по борьбе с инфекционными заболеваниями в нашей стране действует строгая система контроля за инфекционной заболеваемостью. О каждом случае обнаруженного инфекционного заболевания и/или подозрения на него обязательно должны быть оповещены органы Роспотребнадзора.

Единицей наблюдения при изучении инфекционной заболеваемости является случай инфекционной заболеваемости и/или подозрения на него, на который заполняется учетный документ — «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении» (учетная форма № 058/у). Экстренное извещение направляется в течение 12 часов в центр Роспотребнадзора и регистрируется в журнале инфекционных заболеваний. На основе записей в этом журнале составляется отчет «О движении инфекционных заболеваний» (учетная форма № 85-инф.) за каждый месяц, квартал, полугодие, год. Изучение инфекционной заболеваемости включает: выявление источника заражения, анализ сезонности, анализ эффективности противоэпидемических мероприятий.

Все подлежащие оповещению инфекционные заболевания можно разделить на следующие группы:

1) карантинные заболевания (чума, холера, натуральная оспа, желтая лихорадка);

2) заболевания, которые регистрируются как важнейшие неэпидемические болезни с одновременным информированием органов Роспотребнадзора; информация об этих заболеваниях (туберкулез, сифилис, гонорея, трахома, грибковые заболевания, лепра) собирается системой специализированных лечебно-профилактических учреждений;

3) заболевания, о которых лечебно-профилактическое учреждение представляет только суммарную (цифровую) информацию в органы Роспотребнадзора и которые по классификации не относятся к классу инфекционных заболеваний (грипп, ОРВИ);

4) заболевания, о каждом случае которых делаются сообщения в местные органы Роспотребнадзора с приведением детальных сведений о заболевании (брюшной тиф, паратифы и другие сальмонеллезы, дизентерия, энтериты, детские инфекции, менингиты, энцефалиты, инфекционный гепатит, столбняк, полиомиелит, бешенство, риккетсиозы, малярия, лептоспироз, сепсис у детей 1-го месяца жизни, геморрагическая лихорадка, орнитоз и др.). В отношении каждой из этих групп заболеваний существует своя система сбора и обработки данных.

Для анализа инфекционной заболеваемости рассчитывается ряд показателей:

Инфекционная заболеваемость = Число выявленных случаев инфекционных заболеваний на данной территории × 100000
Средняя численность населения данной территории

 

Аналогично рассчитываются показатели частоты заболеваний по отдельным возрастно-половым группам, нозологическим формам.

Рассчитываются также:

 

Частота госпитализации инфекционных больных = Число госпитализированных инфекционных больных × 100
Средняя численность населения

 

Индекс очаговости = Число выявленных инфекционных больных данным заболеванием  
Число очагов данного заболевания

 

 

Смертность от инфекционных заболеваний = Число умерших от инфекционных заболеваний × 100000
Среднегодовая численность населения

 

В Российской Федерации самая высокая заболеваемость приходится на группу ОРВИ, которая в структуре общей инфекционной заболеваемости составляет в пределах 87%. Заболеваемость гриппом на 100000 населения составляет около 3721. В последние годы используется вакцинация, рекомендованная ВОЗ для массовой профилактики. Очень высок уровень острой кишечной инфекции. За последние годы более 1100000 человек переболело дизентерией, брюшными тифами, сальмонеллезом. Около 60% из них дети до 14 лет. Неблагоприятные районы по дизентерии: Карелия, Коми, Архангельская, Костромская, Пензенская области. Растет уровень заболеваемости гепатитом, в том числе гепатитом В и С. Наблюдается нормализация обстановки по холере, в том числе и завозной. Дифтерия имеет эпидемический характер в ряде регионов.



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-02-22; просмотров: 706; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.214.184.69 (0.015 с.)