Общее и специальное акушерское объективное исследование

После опроса проводится еще несколько врачебных манипуляций, данные которых заносятся в индивидуальную карту. Это:

1. Измерения антропометрических данных (роста, веса). Для этого в кабинете врача есть весы и прибор для измерения роста. Соотношение роста и веса позволит выявить особенности пропорций и примерно рассчитать тот вес, который в норме может прибавить женщина на протяжении девяти месяцев беременности;

2. Измерение артериального давления. Дело в том, что на протяжении беременности давление может повышаться или понижаться, поэтому важно знать его исходные показатели;

3. Измерение температуры. Нужно иметь в виду, что в начале беременности температура может быть немного повышена - до 37,5оC, это обусловлено действием гормонов беременности. Значительное повышение температуры позволяет предположить наличие какого-либо инфекционного заболевания;

4. Определение размеров таза с помощью специального прибора. Это очень важный этап обследования. Дело в том, что анатомически костный таз и выстилающие его мягкие ткани есть не что иное, как родовой канал, по которому ребенок продвигается перед появлением на свет. Поэтому очень важно знать, не узок ли родовой канал для малыша. Этим обстоятельством определяется возможность родов через естественные родовые пути;

5. Влагалищное исследование матки и яичников позволит врачу соотнести размеры матки с предполагаемым (по дате последней менструации) сроком беременности, а также даст возможность оценить состояние влагалища, шейки матки и яичников. Затем путем пальпации (прощупывания) живота специальными акушерскими приемами врач определяет состояние передней брюшной стенки (эластичность, состояние прямых мышц, круглых связок), величину и тонус матки. При осмотре врач также возьмет из влагалища мазок для определения степени чистоты влагалища (обычно лаборатория исследует мазок на наличие гонококков, трихомонад и грибков рода кандида, вызывающих молочницу), при необходимости могут быть взяты специальные анализы и на другие инфекции, передающиеся половым путем.

Кроме этого, врач обращает внимание на внешний вид беременной женщины: ее телосложение, особенности костной системы, молочных желез и сосков, врач осматривает кожу и видимые слизистые оболочки.

Направления на анализы.

После общего и специального акушерского обследования врач выпишет направление на следующие анализы:

1. клинические анализы крови и мочи;

2. биохимический анализ крови;

3. определение группы крови и резус-фактора;

4. анализ крови на наличие в организме возбудителей таких заболеваний, как сифилис (реакция Вассермана - RW), гепатиты В и С и синдром приобретенного имуно - дефицита (СПИД)[4].

На первом приеме беременную женщину направят к специалистам, которых надо будет посетить в течение нескольких дней после визита в женскую консультацию. Это терапевт, окулист, стоматолог, отоларинголог, при необходимости - эндокринолог и другие специалисты (в том случае, когда акушер-гинеколог предполагает наличие каких-либо хронических заболеваний).

Результаты обследования.

По результатам обследования в женской консультации выделяют особую группу беременных женщин с повышенным риском осложнений для матери и плода. Это те женщины, у которых имеются акушерско-гинекологические заболевания, например с невынашиванием предыдущей беременности, миомой матки, или экстрагенитальные болезни - к их числу относят бронхиальную астму, сахарный диабет, заболевания сердца. За такими беременными ведется особое наблюдение: им рекомендуется посещать женскую консультацию чаще, чем другим, в зависимости от их состояния, особенностей болезни и других причин.

Беременных женщин этой группы обследуют дополнительно в амбулаторных условиях или в специализированных родовспомогательных и других медицинских учреждениях. Через 70 дней после рождения ребенка женщин, кроме тех, у кого последняя беременность или роды сопровождались тяжелыми осложнениями, снимают с диспансерного наблюдения.

Если женщина пришла в женскую консультацию впервые в 6-9 недель беременности, то следующий визит ей назначат через 3-4 недели. Далее, во втором триместре беременности, нужно будет посещать доктора каждые 2 недели, а в третьем триместре - с 28 недель - один раз в 7-10 дней. Если возникнут осложнения в течении беременности, то к доктору нужно будет приходить чаще.