Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Особенности вакцинации в нестандартных ситуациях
Для успешной работы по повышению охвата вакцинацией врачу необходимо владеть научными фактами об эффективности, безопасности и необходимости вакцинации каждой категории пациентов; знать противопоказания и предостережения, поствакцинальные реакции и осложнения и помощь при них. Очень важно уметь правильно ориентироваться в нестандартных ситуациях (например, при отклонении от графика вакцинации, при необходимости одновременного введения нескольких вакцин, при использовании комбинированных вакцин и пр., при вакцинации лиц с неизвестным вакцинальным статусом и пр.). Мировая вакцинология сегодня представляет большой объем сведений по перечисленным и другим важным вопросам, полученный при использовании методов доказательной медицины. Эти данные, представленные в Рекомендациях по практике вакцинации других стран (в частности США) приведены далее. Для этой серии рекомендаций использован материал из Программы иммунизации младенцев, детей, подростков и взрослых: Руководство по клинической практике общества инфекционных болезней Америки (Pickering L.K. et al., 2009), во всех необходимых случаях адаптированный к российским условиям в настоящих Клинических рекомендациях. Рекомендации из Программы представлены, как и в подлинном документе, в виде блоков, с сохранением сквозной нумерации. Что собой представляют современные рекомендации по иммунизации для младенцев, детей, подростков и взрослых? 1. Младенцы, дети, подростки и взрослые должны получить все соответствующие возрасту вакцины, рекомендованные Национальным календарем профилактических прививок и Календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям в последней редакции(А – I). 2. Любая доза вакцины, не примененная в рекомендуемом возрасте, должна быть применена при всяком последующем посещении медицинского учреждения, которое назначено пациенту, и осуществляется это без реинициации всей серии (А – III). 3. Необходимо следовать рекомендациям о соблюдении минимального интервала между инъекциями у людей, которые имеют промедление с иммунизацией или хотят ускорить выполнение графика профилактических прививок (В – III). Минимальный интервал приведен в таблице 2. 4. При соответствующих условиях все показанные для введения вакцины должны быть применены одновременно (В – III).
5. Лицензированные комбинации вакцин могут быть применены всякий раз, когда любой из компонентов, содержащийся в комбинации, показан, а другие компоненты не противопоказаны, и если вакцина для этой дозы в серии лицензирована (в США – FDA – Food and Drug Administration) (А – I). В российских условиях вакцина, в том числе комбинированная, должна быть разрешена к применению в РФ в качестве соответствующей дозы серии. 6. Необходимо следовать требованиям по иммунизации, принятым для детских садов, школ, колледжей, учреждений сестринского ухода и других учреждений, имеющих лицензию на проведение профилактических прививок (А – II). 7. Транспортировка и доставка вакцин должна быть скоординирована с медицинскими (прививочными) кабинетами учреждений, имеющих лицензию на проведение профилактических прививок (В – III). 8. Все вакцины должны храниться и применяться, как рекомендовано производителями и как лицензировано в Российской Федерации (В – II). Что собой представляют стандарты современной иммунизации, какой вклад вносят они в преодоление препятствий к иммунизации, как адресуются к безопасности вакцин, неправильным представлениям о вакцинации, финансированию, доступам, стратегии улучшения охвата вакцинацией? 9. Медицинские работники, осуществляющие вакцинацию, должны определить валидность противопоказаний и предостережений, следовать им и соблюдать противопоказания и предостережения при каждом введении вакцины (В – III). Медицинские работники, осуществляющие вакцинацию, должны быть осведомлены о Национальной программе компенсации ущерба в связи с поствакцинальными осложнениями, ее требованиях и условиях (В – III). Врач первичного звена здравоохранения в России, обязанностью которого является проведение вакцинопрофилактики, должен знать права граждан, у которых возникли осложнения вакцинации (поствакцинальные осложнения). Они определены статьей 18 Закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (в редакции Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ), как право граждан на социальную поддержку при возникновении поствакцинальных осложнений:
10. Все пациенты, родители пациентов или их законные представители должны получить из официальной информации о вакцинах информацию о каждой применяемой во время визита вакцине, как этого требует Закон о вакцинации. (С – III). 11. Медицинские работники, осуществляющие вакцинацию, должны перед каждой иммунизацией провести обучение своих пациентов или родителей и законных представителей пациента о пользе, безопасности и риске вакцинации, понятным языком с учетом образовательного уровня обучаемых (С – III). 12. О клинически значимых неблагоприятных событиях, возникших вслед за иммунизацией, следует сообщить в Систему сообщений о неблагоприятных последствиях вакцинации (B – III). В России следует действовать в соответствии с Перечнем заболеваний, подлежащих регистрации, расследованию и сообщению в вышестоящие органы Роспотребнадзора, с учетом сроков возникновения и характера осложнений, которые признаны для конкретных вакцин. В выполнении этого пункта рекомендаций в России могут быть использованы Методические указания 5.5.1.1123-02 «Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика». Финансирование 13. Личные расходы пациента на иммунизацию должны быть минимизированы (А – I). 14. Государственные программы вакцинации и программы личного страхования, должны быть оптимизированы для каждого пациента наилучшим образом (В – II). В России источником финансирования вакцинации в рамках Национального календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям является государство. 15. Медицинские работники, осуществляющие вакцинацию, которые обслуживают младенцев, детей и подростков в возрасте менее 19 лет, должны быть внесены в программу VFC (вакцинация детей) (В – II). Рекомендация по созданию реестра медицинских работников, осуществляющих вакцинацию младенцев, детей и подростков, была бы чрезвычайно полезной в России, как для повышения эффективности вакцинации, увеличения охвата профилактическими прививками, так и для значительного повышения безопасности вакцинации. 16. Медицинские работники, осуществляющие вакцинацию, должны быть осведомлены о других способах правительственной поддержки, других программах, покрывающих стоимость вакцин, затраты на их применение для людей, которые не имеют адекватных ресурсов (С – III). Подход к иммунизации 17. Барьеры и препятствия для проведения иммунизации должны быть идентифицированы и устранены или минимизированы, насколько это возможно (В – II). 18. Служба иммунизации должна быть легко доступна, включая службу экспресс-иммунизации (например, клиники иммунизации от гриппа) и расширенные часы работы службы иммунизации (А – II). 19. Иммунизация должна быть интегрирована в рутинные службы здравоохранения, открытые при поликлиникх, офисах и клиниках (С – III). 20. Частные провайдеры должны участвовать в программах, финансируемых для уязвимых взрослых, с доступной стоимостью вакцинации (С – III).
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-22; просмотров: 201; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 44.205.5.65 (0.005 с.) |