Сахарный диабет первого типа

 

В случае с сахарным диабетом первого типа иммунная система атакует клетки под-желудочной железы, отвечающие за выработку инсулина. Эта разрушительная неизлечимая болезнь, поражающая детей, служит причиной сложных проблем и болезненных пережи-ваний в молодых семьях. Однако большинство не знает об убедительных доказательствах того, что эта болезнь связана с питанием, а точнее, с употреблением молочных продуктов. В литературе подробно описана способность коровьего молока вызывать сахарный диабет

первого типа^12–14. Это заболевание начинается следующим образом:

 

• Ребенка мало кормили грудью и перевели на коровье молоко, возможно, в виде дет-ских смесей.

 

• Молоко попадает в тонкий кишечник, где расщепляется на аминокислоты.

 

• У некоторых детей коровье молоко не переваривается полностью, и небольшие цепочки аминокислот или фрагменты исходного белка остаются в кишечном тракте.

 

• Эти не полностью переваренные фрагменты белка могут всосаться в кровь.

 

• Иммунная система расценивает эти фрагменты как инородные тела и начинает бороться с ними, чтобы их уничтожить.

 

• К сожалению, некоторые из этих фрагментов выглядят точно так же, как клетки под-желудочной железы, отвечающие за выработку инсулина.

 

• Иммунная система теряет свою способность отличать фрагменты белка коровьего молока от клеток поджелудочной железы и разрушает и то и другое, лишая, таким образом, организм ребенка способности вырабатывать инсулин.

 

• Ребенок заболевает сахарным диабетом первого типа, который сохраняется у него на протяжении всей оставшейся жизни.

 

Весь этот процесс сводится к одному поистине поразительному утверждению: коровье молоко может вызвать одну из самых разрушительных детских болезней. По очевиднымпричинам на сегодня это один из вопросов, вызывающих наиболее жаркие споры в сфере питания.

 

Один из лучших отчетов об этом эффекте, вызываемом коровьим молоком, был опуб-

ликован более 10 лет назад, в 1992 г., в New England Journal of Medicine¹². Финские уче-

 

ные взяли анализы крови у детей в возрасте от 4 до 12 лет, больных сахарным диабетом первого типа. Затем они измерили уровень антител, которые формировались в крови про-тив неполностью переваренного белка коровьего молока, называемого «бычий сывороточ-ный альбумин» (bovine serum albumin, BSA). То же самое они сделали, взяв анализы крови у детей, не страдающих диабетом, и сравнили эти две группы (не забывайте, что анти-тело – точная копия, или «слепок», чужеродного антигена). Дети, у которых имелись анти-тела к белку коровьего молока, скорее всего, ранее потребляли молоко в пищу. Это также означает, что непереваренные фрагменты такого белка должны были внедриться в кровоток ребенка, чтобы в его организме выработались антитела.

 

Ученые открыли поразительный факт. Из 142 участвовавших в исследовании детей, больных сахарным диабетом, у каждого уровень антител был выше 3,55. Из 79 здоровых детей, принявших участие в исследовании, у каждого уровень антител был ниже 3,55.

 

Не было никакого пересечения между показателями антител здоровых и больных сахарным диабетом детей. Это наводит на две мысли: во-первых, дети с большим количе-

 

Т. Кэмпбелл, К. Кэмпбелл. «Китайское исследование. Результаты самого масштабного исследования связи питания и здоровья»

ством антител потребляли больше коровьего молока, и, во-вторых, повышение уровня анти-тел может вызвать сахарный диабет первого типа.

 

Эти результаты потрясли научное сообщество. Наиболее впечатляющим стало полное несовпадение показателей антител у больных и здоровых детей. Это исследование¹² и дру-гие, проведенные еще раньше^15–17, дали толчок большому количеству дополнительных

исследований на протяжении следующих нескольких лет, и эта тема изучается до сих пор^13,

18, 19_.

 

С тех пор в ходе нескольких научных работ рассматривался вопрос о влиянии коро-вьего молока на уровень BSA. Все, кроме одного, показали, что коровье молоко вызывает

 

повышение уровня антител BSA у детей, страдающих сахарным диабетом первого типа¹⁸, хотя реакции могут значительно различаться.

 

За последние десятилетия ученые изучили далеко не только антитела BSA, поэтому картина этого недуга становится более полной. Если говорить очень коротко, выводы при-

мерно следующие^{13, 19}: маленькие дети с определенной генетической предрасположен-

 

ностью^{20, 21}, которых слишком рано перестали кормить грудью²² и перевели на коровье молоко и которые, возможно, инфицируются вирусом, способным нарушить работу иммун-

ной системы¹⁹, скорее всего, будут подвержены высокому риску сахарного диабета первого

 

типа. В исследовании, проведенном в Чили²³, рассматривались первые два фактора: коро-вье молоко и гены. У генетически предрасположенных детей, слишком рано переведенных на детское питание на основе коровьего молока, риск заболеть сахарным диабетом первого типа был в 13,1 раза выше, чем у детей, которые не имели таких генов и которых кормили грудью не менее трех месяцев (минимизируя таким образом воздействие на их организм коровьего молока). Другое исследование, проведенное в США, показало, что у генетически предрасположенных детей, которых в грудном возрасте кормили коровьим молоком, риск возникновения этой болезни был в 11,3 раза выше, чем у детей, которые не имели таких

генов и которых кормили грудью не менее трех месяцев²⁴. Показатель увеличения риска

в 11–13 раз – это чрезвычайно высокий показатель (1000–1200 %!); любое повышение риска более чем в 3–4 раза обычно считается очень значительным. Для сравнения: у курильщи-ков риск заболеть раком легких в 10 раз выше (и все же это меньше, чем увеличение риска

 

в приведенном случае), а у людей с высокими артериальным давлением и уровнем холесте-рина в крови риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний выше в 2,5–3,0 раза (см.

рис. 9.1)¹⁸.

Какая часть этого увеличения риска в 11–13 раз обусловлена ранним воздействием на организм коровьего молока, а какая – генами? Сегодня популярно мнение, что сахарный диабет первого типа вызывается генетическими факторами, и часто эту точку зрения раз-деляют врачи. Но одни только гены могут служить причиной лишь очень малой части слу-чаев этой болезни. Гены не действуют изолированно: для их активизации необходим толчок. Замечено, что, если у одного из однояйцевых близнецов возникал сахарный диабет первого типа, вероятность того, что эта болезнь возникнет и у второго близнеца, составляла лишь

 

13–33 %, несмотря на их одинаковые гены^{13, 20, 21, 25, 26}. Если бы все дело было в генах, этот показатель был бы ближе к 100 %. Кроме того, возможно, что риск для второго близнеца, равный 13–33 %, связан с общими факторами, обусловленными окружающей средой и пита-нием, которые оказывают воздействие на обоих близнецов.

 

Т. Кэмпбелл, К. Кэмпбелл. «Китайское исследование. Результаты самого масштабного исследования связи питания и здоровья»

 

 

Рис. 9.1. Сравнительный риск возникновения болезней под воздействием разных факторов

 

Рассмотрим, например, наблюдение, результаты которого отображены на рис. 9.2, иллюстрирующем взаимосвязь между одним из внешних факторов – потреблением коро-вьего молока – и этой болезнью. Наблюдается почти идеальная корреляция между потреб-

лением коровьего молока детьми в возрасте от рождения до 14 лет в 12 странах²⁷ и воз-

 

никновением сахарного диабета первого типа²⁸. Чем больше употребляется коровье молоко, тем выше частота заболеваемости сахарным диабетом первого типа. В Финляндии сахар-

 

ный диабет первого типа встречается в 36 раз чаще, чем в Японии²⁹. В Финляндии коровье молоко употребляется в больших количествах, а в Японии его употребляют очень мало²⁷.

 

 

Т. Кэмпбелл, К. Кэмпбелл. «Китайское исследование. Результаты самого масштабного исследования связи питания и здоровья»

Рис. 9.2. Взаимосвязь между потреблением коровьего молока и заболеваемостью сахарным диабетом первого типав разных странах

Как мы видели в случае с другими болезнями богатых, когда люди мигрируют из тех регионов мира, где данная болезнь слабо распространена, в регионы, где она встречается часто, среди них также быстро повышается заболеваемость этим недугом, поскольку они меняют свое питание и образ жизни^30–32. Это свидетельствует о том, что, хотя у людей могут быть соответствующие гены, болезнь возникает лишь как реакция на определенные внешние факторы, связанные с питанием или окружающей средой.

 

Динамика заболеваемости во времени показывает то же самое. Частота заболеваемости

 

сахарным диабетом первого типа растет с пугающей скоростью – на 3 % в год³³. Этот рост наблюдается в разных странах, хотя между ними может существовать значительная разница в частоте встречаемости заболевания. Этот довольно быстрый рост не может быть обуслов-лен генетической предрасположенностью. Частота встречаемости какого-либо гена в боль-шой этнической группе остается довольно стабильной на протяжении долгого времени, если не происходит изменения каких-либо внешних факторов, которые улучшают воспроизвод-ство одной группы населения по сравнению с другой. Например, если бы во всех семьях, у членов которых имеются родственники, страдающие сахарным диабетом первого типа, было по дюжине детей и если бы все семьи, не имеющие родственников, больных сахар-ным диабетом первого типа, вымерли, тогда тот ген или гены, которые, возможно, отвечают за развитие этой болезни, стали бы встречаться у населения гораздо чаще. Но, разумеется, этого в реальности не происходит, и тот факт, что частота заболеваемости сахарным диабе-том первого типа возрастает на 3 % в год, убедительно свидетельствует о том, что возник-новение этого недуга обусловлено не только генетическими факторами.

 

На мой взгляд, сейчас у нас имеются убедительные доказательства того, что употреб-ление в пищу коровьего молока, скорее всего, одна из важных причин возникновения сахар-ного диабета первого типа. Рассмотрев в совокупности результаты всех вышеописанных исследований (участниками которых были как те, кто имел генетическую предрасположен-ность к данной болезни, так и те, у кого ее не было), мы видим, что у детей, которых слиш-ком рано прекратили кормить грудью и перевели на коровье молоко, риск возникновения

 

сахарного диабета первого типа в среднем на 50–60 % выше (то есть в 1,5–1,6 раза)³⁴. Ранее полученные сведения о взаимосвязи питания и возникновения сахарного диа-

 

бета первого типа были настолько ошеломительными, что спровоцировали два важных события. Во-первых, в 1994 г. Американская академия педиатрии «настоятельно рекомен-довала», чтобы в семьях, где среди родственников часто встречались случаи заболевания сахарным диабетом, детей не кормили смесями на основе коровьего молока до достижения

 

двух лет. Во-вторых, многие ученые¹⁹ начали проводить перспективные исследования (то есть исследования, в ходе которых происходит продолжительное многолетнее наблюдение за их участниками), чтобы выяснить, можно ли при помощи тщательного мониторинга осо-бенностей питания и образа жизни объяснить возникновение сахарного диабета первого типа.

 

Два наиболее известных исследования сейчас проводятся в Финляндии: одно из них

 

началось в конце 1980-х гг.¹⁵, а второе – в середине 1990-х гг. ³⁵ Первое из указанных иссле-дований свидетельствует, что потребление коровьего молока увеличивает риск возникнове-

 

ния сахарного диабета первого типа в 5–6 раз³⁶, а результаты второго³⁵ говорят о том, что коровье молоко стимулирует развитие как минимум 3–4 антител в дополнение к описан-ным ранее. Отдельное исследование показало, что у детей, находящихся на искусственном вскармливании, уровень антител к бета-казеину – еще одному белку, содержащемуся в коро-

 

Т. Кэмпбелл, К. Кэмпбелл. «Китайское исследование. Результаты самого масштабного исследования связи питания и здоровья»

вьем молоке, – был существенно выше, чем у детей, находящихся на грудном вскармлива-нии; у детей, страдающих сахарным диабетом первого типа, уровень этих антител также был

 

выше³⁷. Иными словами, результаты опубликованных исследований убедительно подтвер-ждают опасность употребления коровьего молока, особенно для детей, имеющих генети-ческую предрасположенность к возникновению болезни.