Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Діагностики та лікування ієрсиніоза кишкового у дітей
ШИФР МКХ –10- А.04.6 Ентерит, спричинений Yersinia enterocolitica А28.2 Позакишковий ієрсиніоз Ієрсиніоз кишковий – гостре інфекційне захворювання, яке викликається Yersinia enterocolitica та характеризується симптомами інтоксикації, ураженням шлунково-кишкового тракту, печінки, суглобів, інших органів та систем. Клінічні форми ієрсиніозу: 1. Шлунково-кишкова форма; 2. Псевдоапендикулярна форма, або синдром правої здухвинної ділянки; 3. Септична (генералізована) форма; 4. Гепатитна форма;. 5. Вузлувата еритема (нодозна); 6. Суглобова форма. ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ: КЛІНІЧНІ: - початок гострий; - інтоксикаційний синдром; - тривала лихоманка – 1-2 тижні; - висип - плямисто-папульозний, дрібнокрапчастий, розташований в складках шкіри, на грудях, навколо суглобів; - може бути висип - геморагічний, у вигляді вузлуватої еритеми, висипка зберігається протягом 6-14 днів. - симптом “капюшона”, “шкарпеток”, “носків”; - збільшення печінки; - може бути жовтяничний синдром; - біль в животі розлитого характеру, частіше в нижній частині живота; - бурчання та болючість в ілеоцекальній ділянці; - діарея у вигляді ентериту, гастроентериту; - “малиновий” язик; - артралгії та артрити; - збільшення селезінки. ПАРАКЛІНІЧНІ: 1. Загальний аналіз крові - лейкоцитоз, нейтрофільоз, паличкоядерний зсув, прискорена ШОЕ, еозинофілія; 2. Загальний аналіз сечі – білок в незначній кількості, лейкоцити, циліндри – поодинокі; 3. Копрограма – слиз, поодинокі еритроцити, лейкоцити; 4. Бактеріологічний метод – виявлення збудника у випорожненнях, сечі, крові, гною, слизу з ротоглотки, лімфатичних вузлах (при необхідності); 5. Серологічний метод – реакція аглютинації (РА) та непрямої гемаглютинації (РНГА) з живою або вбитою культурою ієрсиній у динаміці. Діагностичні титри в РА – 1:40 – 1:160, а РНГА –1:200. Найбільші титри аглютинінів у дітей з`являються на 2-4 тижні хвороби. ЛІКУВАННЯ 1. Дієтотерапія. Дієта: при вираженому ураженні гепатобіліарної системи – стіл № 5 по Певзнеру; при перевазі кишкових розладів – стіл № 4 по Певзнеру, при всіх інших формах – стіл № 15 по Певзнеру; 2. Етіотропна терапія. При легкій формі – антибактеріальна терапія не проводиться. При середньо-тяжкій та тяжкій формі: антибактеріальна терапія левоміцетином, цефалоспорини III – ІV покоління, аміноглікозиди. Курс лікування 7-10 днів.
3. Дезінтоксикаційна терапія – при легкій формі – значна кількість лужного пиття, при середньотяжкій та тяжкій формі – глюкозо-сольові розчини. 4. Десенсибілізуюча терапія (антигістамінні препарати). УСКЛАДНЕННЯ: (лікування згідно відповідних протоколів лікування) - Токсико-ексикоз; - Кардит; - Гостра ниркова недостатність; - Гостра печінкова недостатність.
10. ПРОТОКОЛ ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ ЛЕПТОСПІРОЗУ У ДІТЕЙ Шифр МКХ-10 А 27 Лептоспіроз. А 27.0 Лептоспіроз жовтянично-геморагічний Лептоспіроз – гостре інфекційне захворювання, яке викликається Leptospira interrogans, належить до групи зоонозів і характеризується гострим початком, симптомами інтоксикації, гарячкою, проявами геморагічного синдрому, ураженням печінки, нирок і нервової системи.
ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ: КЛІНІЧНІ: - інкубаційний період від 6 до 14 днів; - початок хвороби гострий; - інтоксикаційний синдром; - підвищення температури до 39-400С; - хвилеподібна лихоманка; - скарги на біль у м’язах, спині, животі, грудях; - посилення болі під час пальпації та ходьби; - гіперемія обличчя; - склерит; - висип - на 3-6 день поліморфний симетричний (скарлатиноподібний, коровий, геморагічний); - жовтяниця; - геморагічний синдром (носові кровотечі, геморагічна висипка, крововиливи на шкірі та слизових оболонках); - збільшення печінки; - збільшення селезінки; - ураження нирок (позитивний симптом Пастернацький, зменшення діурезу - ураження ЦНС (серозний менінгіт); - перебіг тривалий, нерідко хвилеподібний; - хворіють переважно дорослі, юнаки, підлітки. Рідко діти - 4-14 років, які мешкають на ендемічних, ензоотичних територіях та/або в епідемічних осередках. Можливі спорадичні випадки в усіх регіонах України. ПАРАКЛІНІЧНІ ДОСЛІДЖЕННЯ: 1. Виділення культури лептоспір на живильних середовищах з крові, ліквору та 2. Візуальна мікроскопія в темному полі мікроскопу (виявляються лептоспіри в
3. Постановка реакції мікроаглютинації (РМА) з культурами лептоспір, та/або 4. Загально-клінічні дослідження крові - нейтрофільоз із зсувом уліво, 5. Загально-клінічні дослідження сечі - підвищений білок, еритроцити, 6. Дослідження ліквору - переважно лімфоцитарний плеоцитоз; 7. Проведення імуноферментного аналізу, інструментальних обстежень (рентге ЛІКУВАННЯ На догоспітальному етапіпроводиться симптоматична або посиндромна терапія. Госпітальний етап лікування: 1. Дієта №5, №7 або індивідуальний стіл. 2. Режим ліжковий. 3. Протилептоспірозний імуноглобулін. Призначають донорський титрований імуноглобулін внутрішньом'язово 3-5 мл, у тяжких випадках його ін'єкції повторюють 1-2 рази. 4. Антибіотикотерапія 7-10 днів. Препаратом вибору є пеніцилін, який призначається в дозах 100-300 тис.ОД/кг на добу в залежності від тяжкості захворювання, або напівсинтетичні пеніциліни і левоміцетина сукцинат натрію. При лікуванні хворого на тяжку форму або при відсутності позитивного ефекту при базисній терапії необхідно призначати цефалоспорини IV генерації. Тривалість антибіотикотерапії від 7 до10-16 днів. 5. Детоксикаційна терапія проводится глюкозо-сольовими розчинами, за показаннями проводиться інфузія розчину альбуміну та свіжомороженої плазми. 6. При тяжких формах призначають глюкокортикоїди до 5 мг/кг/добу курсом 5-7 днів. Ускладнення: (лікування згідно відповідних протоколів) гостра ниркова недостатність; інфекційно - токсичний шок (ІТШ); синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВЗ-синдром); поліорганна недостатність; іридоцикліт; міокардит; плеврит; пневмонія.
ПРОТОКОЛ
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-19; просмотров: 224; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.147.104.248 (0.013 с.) |