Источником инфекции при гриппе является 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Источником инфекции при гриппе является



а) Больной человек

б) Реконвалесцент

в) Животные — резервуар вируса

г) Птицы — резервуар вируса

д) Все перечисленные

3. Механизм передачи гриппа:

а) Воздушно - капельный

б) Контактный

в) Фекально - оральный

г) Птицы — резервуар вируса

д) Все перечисленные

4. Основными звеньями патогенеза гриппа являются:

а) Внедрение вируса в клетку эпителия и репродукция вируса

б) Вирусемия, токсемия

в) Поражение центральной и вегетативной нервной системы

г) Снижение иммунологической реактивности организма и активизация эндогенной бактериальной флоры

д) Все перечисленное

5. В патогенезе гриппа определяющее значение приобретают:

а) Вирулентность вируса

б) Общий токсикоз

в) Состояние защитных сил организма

г) Резорбция гриппозного токсина

д) Все перечисленное

6. Основные клинические симптомы гриппа:

а) Лихорадка, гиперемия лица

б) Катаральные явления

в) Гиперемия слизистой ротоглотки, отечность и зернистость задней стенки глотки

г) Озноб, недомогание, ломота, боли в мышцах

д) Все перечисленные

7. Лабораторная диагностика гриппа осуществляется всеми перечисленными методами, кроме:

а) Культивации вируса в культурах ткани

б) Реакции связывания комплимента (РСК)

в) РИГА

г) Иммунофлюоресценции

8. Грипп может протекать в следующих клинических формах:

а) Легкая, бессимптомная

б) Среднетяжелая

в) Тяжелая

г) Молниеносная (гипертоксическая)

д) Все перечисленные

9. Бактериальная суперинфекция при гриппе обусловлена:

а) Развитием некроза слизистой трахеи и бронхов

б) Нарушением дренажной функции бронхов и микроциркуляции в легких

в) Гиперчувствительностью замедленного типа к бактериальным антигенам

г) Сенсибилизацией лейкоцитов к бактериальным аллергенам

д) Всем перечисленным

10. Для токсикоинфекционного шока при гриппе характерно все перечисленное, кроме:

а) Тошноты, рвоты, диареи

б) Снижения артериального давления

в) Одышки

г) Анурии

д) Тахикардии

11. Клинические симптомы отека мозга при гриппе:

а) Резкая головная боль, расстройства сознания

б) Психомоторное возбуждение, клинико - тонические судороги

в) Многократная рвота

г) Нарушения дыхания

д) Все перечисленное

12. ДВС-синдром, развивающийся при гриппе, характеризуется:

а) Повышением содержанием в крови продуктов деградации фибриногена

б) Наличием в крови растворимых комплексов мономеров фибрина

в) Усилением образования антитромбина в фазе гиперкоагуляции

г) Наличием в крови лизосомальных ферментов

д) Всем перечисленным

13. Признаки токсической энцефалопатии при гриппе:

а) Выраженная астения с эмоциональной неустойчивостью

б) Сопорозное состояние с повторным выпадением сознания

в) Ступор с сохранением реакции на сильные раздражения

г) Глубокая кома с арефлексией

д) Все перечисленное

14. Симптомы острого гриппозного миокардита:

а) Тахикардия и глухость сердечных тонов

б) Расширение границ сердца

в) Ослабление первого тона

г) Систолический шум на верхушке

д) Все перечисленное

15. Отек легких при гриппе сопровождается следующими клиническими симптомами:

а) Чувством нехватки воздуха

б) Возбуждением

в) Появлением влажных хрипов в легких и кашля с мокротой

г) Снижением артериального давления

д) Всем перечисленным

16. Острая респираторно-вирусная инфекция характеризуется:

а) Этиологически разнородными болезнями

б) Быстротой и массовостью распространения

в) Высокой чувствительностью возбудителя

г) Широким распространением среди детей

д) Всем перечисленным

17. Общими закономерностями различных форм острых респираторно-вирусных инфекций являются:

а) Источник инфекции - больной человек

б) Путь передачи - воздушно-капельный

в) Высокая восприимчивость людей

г) Заболеваемость среди детей занимает ведущее место

д) Все перечисленные

18. Основной симптом риновирусной инфекции:

а) Высокая лихорадка

б) Головная боль

в) Обильные водянистые выделения из носа

г) Выраженные воспалительные изменения в зеве

д) Все перечисленное

19. Наиболее частое осложнение парагриппа:

а) Миокардит

б) Пиелонефрит

в) Пневмония

г) Отит

д) Гайморит

20. Показания к применению гормонов при парагриппе являются:

а) Спазм гортани

б) Отек мозга

в) Нарушение микроциркуляции в органах и тканях

г) Нарушение гемодинамики

д) Все перечисленное

Ответы

Г 7 –в 13 – д 19 - в

А 8 – д 14 –д 20 -д

А 9 – д 15 - д

Д 10 – а 16 - д

Д 11 – д 17 - д

Д 12 – д 18 - в

Тема «Дифтерия».

I.Вопросы для самоконтроля.

1. Определение дифтерии.

2. Краткая характеристика возбудителя.

3. Эпидемиология дифтерии (резервуар и источник инфекции, механизм передачи, пути передачи).

4. Какие патогенетические особенности определяют тяжесть течения дифтерии?

5. Клинические формы дифтерии.

6. Клинические признаки локализованной и токсической дифтерии ротоглотки.

7. Стадии дифтерийного крупа и их клинические признаки.

8. Методы лабораторной диагностики дифтерии.

9. Специфическая терапия дифтерии.

 

II. Целевые задачи

Студент должен знать: · Этиологию и эпидемиологию дифтерии; · Патогенез дифтерии; · Правила осмотра слизистой ротоглотки; · Клинические формы дифтерии; · Клинические признаки дифтерии и дифтерийного крупа; · Показания к госпитализации; · Заболевания, с которыми надо дифференцировать дифтерию. · Осложнения дифтерии; · Причины летальных исходов при дифтерии; · Методы лабораторного подтверждения · Специфическую терапию болезни · Мероприятия в очаге дифтерии. Основная литература, рекомендованная федеральной программой: 1. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни: Учебник.-4-е изд., перераб. И доп.- М.:Медицина. 1995.- 656 с. (Учеб. лит. для студ. мед. вузов). 2. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням. 3-е изд., перераб. и доп.- М., Медицина, 2007.- 1024с. (Учеб. лит. для студ. мед. вузов). 3. Покровский В.И. (ред.) Инфекционные болезни.- М., 1995. 4. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник.- 2-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР – Мед, 2004.- 816 с.   Дополнительная литература. 1.Турьянов М.Х. и др. Дифтерия,- 1996. 2. Ющук Н.Д., Мартынов Ю.В. (ред.) Патогенетические основы лечения острых инфекционных заболеваний.- М., 1999. 3.Лобзин Ю.В. (ред.) Руководство по инфекционным болезням (Руководство для врачей).- С-Пб., 2000. 4.Лобзин Ю.В. (ред.) Избранные вопросы терапии инфекционных больных (Руководство для врачей).- С-Пб., 2005 5. Лобзин Ю.В. (ред.) Клинико-лабораторная диагностика инфекционных болезней.- С-Пб., 2001. 6. Рахманова А.Г., Неверов В.А., Пригожина В.К. Инфекционные болезни (Руководство для врачей общей практики).- 2-е изд., перераб. и доп. – С-Пб., 2001
Студент должен уметь: 1. При первичном осмотре больного собрать анамнез и произвести осмотр, выявить основные признаки дифтерии; 2. Правильно произвести осмотр ротоглотки; 3. Решить вопрос о госпитализации 4. Определить план обследования больного с подозрением на дифтерию; 5. Произвести забор материала для бактериологического исследования; 6. Провести дифференциальный диагноз с болезнями, протекающими с симптомами поражения ротоглотки (ангинами, перитонзиллярным абсцессом, инфекционным мононуклеозом, паротитом и др.) 7. Оценить тяжесть течения, предвидеть осложнения; 8. Составить план лечения, ввести противодифтерийную сыворотку; 9. Составить санитарно-просветительную беседу по предупреждению дифтерии для работы в очаге и провести наблюдение за контактными лицами. 1. Василенко В.Х. Пропедевтика внутренних болезней. 2. Васильев В.С., Комар В.И., Цыркунов В.М. Практика инфекциониста. Минск. 1994.
     

 

III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.

1. Какие сведения нужно выяснить из эпиданамнеза у больного дифтерией?

 

 

2. Составьте схему патогенеза дифтерии исходя из того, что токсигенные штаммы бактерий выделяют экзотоксин и ферменты, обуславливая тем самым очаг воспаления.

 

3. В чем выражается местное действие токсина?

 

 

4. Характерные признаки дифтерийной пленки.

 

5. Патогенетические особенности развития дифтеритического и крупозного воспаления.

 

6. Составьте алгоритм ранней диагностики дифтерии ротоглотки локализованной формы.

 

7. Составьте таблицу дифференциальной диагностики локализованной дифтерии ротоглотки от стрептококковой ангины.

 

Признаки Локализованная дифтерия ротоглотки Стрептококковая ангина
     

 

8. Заполнить таблицу клинических проявлений дифтерии гортани (дифтерийный круп) в зависимости от стадии.

 

Стадия Клинические проявления
Дисфоническая  
Стенотическая  
Асфиксическая  

 

9. Допишите недостающие сведения:

Инкубационный период при дифтерии длится от … до

Отек подкожной клетчатки шеи при токсической дифтерии достигает:

при I степени -

при II степени -

при III степени -

· Заболевание вызывают ….

· Различают следующие биоварианты коринебактерий:

 

 

10. Диагностика.

· Ведущий клинический симптом дифтерии –

 

 

· Для подтверждения диагноза заболевания используют:

 

 

· В гемограмме при дифтерии отмечают:

 

 

· Вспомогательное значение имеет определение титров антитоксических АТ в парных сыворотках при постановке:

 

 

11. Составьте план обследования больного с дифтерией.

 

 

12. Принципы лечения различных форм дифтерии.

 

13. Специфическая терапия болезни. Дозы и способы введения противодифтерийной сыворотки.

 

14. Вакцинопрофилактика как основной способ контроля дифтерии. Схема иммунизации.

 

15. Составьте ситуационную задачу по изучаемой теме, из которой следовало бы, что у больной локализованная форма дифтерии.

 

 

16. Сформулируйте несколько вариантов развернутого клинического диагноза.

 

 

 

Тестовые задания к самостоятельной работе по теме «Дифтерия»

 

Выбрать правильный ответ

1. Элементы патогенеза дифтерии:

А) фиксация коринебактерий на клетках тканей, их размножение, продукция экзотоксина

Б) увеличение регионарных лимфоузлов, отек подкожной клетчатки

В) поражение миокарда, капилляров

Г) поражение нервных клеток

Д) все перечисленное

 

2. Наибольшей чувствительностью к токсину дифтерии обладает:

А) сердечно-сосудистая система

Б) нервная система

В) надпочечники

Г) почки

Д) все перечисленное

 

3. Для распротраненной формы дифтерии ротоглотки характерно:

А) фебрильная лихорадка, выраженная интоксикация

Б) налет на миндалинах, небных дужках, язычке

В) синюшная гиперемия и отек миндалин, небных дужек, язычка, мягкого неба

Г) увеличение углочелюстных лимфоузлов

Д) все перечисленное

 

4. Для токсической дифтерии ротоглотки характерно:

А) острое начало, тяжелое течение, высокая лихорадка

Б) головная боль, апатия, адинамия, бледность кожи

В) грубый пленчатый налет на миндалинах и окружающих тканях ротоглотки, отек миндалин и окружающих тканей

Г) увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов, отек подкожной клетчатки шеи

Д) все перечисленное

 

5. Другие формы локализации дифтерии:

А) дифтерия глаза, уха, носа

Б) дифтерия наружных половых органов

В) дифтерия кожи и ран

Г) дифтерия слизистой оболочки полости рта и желудочно-кишечного тракта

Д) все перечисленное

 

6. При поражении нервной системы при дифтерии наблюдается:

А) инфекционно-токсическая энцефалопатия

Б) парез (или паралич) мягкого неба, бульбарный паралич

В) поражение мышц конечностей в виде периферического неврита

Г) параличи или парезы дыхательных мышц

Д) все перечисленное

 

 

7. Патогенетически обусловленные осложнения дифтерии:

А) инфекционно-токсический шок

Б) миокардиты

В) полинейропатии

Г) острая дыхательная недостаточность

Д) все перечисленное

 

8. Клинические признаки дифтерии гортани:

А) «лающий кашель»

Б) осиплость голоса, афония

В) шумное дыхание с затрудненным вдохом

Г) втяжение межреберных промежутков при дыхании. Ощущение удушья.

Д) все перечисленное

 

9. Лабораторная диагностика дифтерии:

А) выделение возбудителя из очага воспаления

Б) определение токсических свойств возбудителя

В) определение антитоксических антител в парных сыворотках

Г) все перечисленное

 

10. Принципы лечения дифтерии:

А) специфическая детоксикация

Б) неспецифическая детоксикация

В) антибактериальная терапия

Г) гипосенсибилизирующая терапия

Д) все перечисленное

 

Ответы по теме «Дифтерия»

1. д 5 – д 9 – г

2. д 6 - д

3. д 7 - д 10 - д

4. д 8 - д


Тема «Вирусные гепатиты

С парентеральным механизмом

Передачи возбудителя (Вирусный гепатит В, С и Д)

I. Вопросы для самоконтроля

1. Классификация вирусных гепатитов. Определение острых вирусных гепатитов с парентеральным механизмом передачи возбудителя.

2. Этиология вирусных гепатитов В, С и Д (ВГВ, ВГС, ВГД). Характеристика возбудителей.

3. Эпидемиология вирусных гепатитов В, С и Д.

4. Патогенез вирусных гепатитов В, С и Д.

5. Клиническая картина ВГВ, ВГС и ВГД (варианты течения; периоды и формы заболевания).

6. Осложнения и исходы ВГВ, ВГС и ВГД.

7.Диагностика ВГВ, ВГС и ВГД (неспецифическая и специфическая)

8. Принципы лечения вирусных гепатитов. Показания и противопоказания к назначению специфического противовирусного лечения.

9. Профилактика указанных вирусных гепатитов.

II. Целевые задачи:

Студент должен знать: · Понятие о вирусных гепатитах и их классификацию · Особенности этиологии и эпидемиологии ВГВ, ВГС и ВГД · Основные патогенетические механизмы развития этих заболеваний · Клинику парентеральных вирусных гепатитов. Сходства и отличия. · Возможные исходы и осложнения этих заболеваний · Заболевания, с которыми необходимо проводить дифференциальный диагноз · Принципы лабораторной диагностики парентеральных вирусных гепатитов. · Принципы лечения больных ВГВ, ВГС, ВГД и др. парентеральных гепатитов · Меры профилактики (неспецифической и специфической) развития указанных заболеваний · Мероприятия в очаге Студент должен уметь: · При первичном осмотре больного с подозрением на вирусный гепатит собрать жалобы, выявить особенности анамнеза заболевания и эпидемиологического анамнеза, провести осмотр и физикальное обследование больного и поставить предварительный диагноз ВГ. · Назначить необходимое обследование (лабораторные и инструментальные) для уточнения диагноза и правильно их интерпретировать · Сформулировать развернутый диагноз · Разработать индивидуальный план лечения больного (диета, режим, специфическая и неспецифическая терапия) · Провести дифференциальный диагноз с другими заболеваниями инфекционной и неинфекционной природы · Оценить эффективность проводимой терапии · Провести санитарно-просветительную беседу по предупреждению парентеральных гепатитов в очаге и наблюдение за контактными Литература Основная литература, рекомендуемая федеральной программой: 1. Шувалова Е. П. Инфекционные болезни: Учебник. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1995. - 656 с. (Учеб. лит. для студ. мед. вузов). 2. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням. – М., 1999. – Т. 1,2. 3. Покровский В.И. (ред.) Инфекционные болезни. – М., 1995 г. 4. Шувалова Е. П., Белозеров Е.С., Беляева Т.В. Инфекционные болезни: Учебник. – 2001. Ростов на Дону. 5. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник.- 2-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР – Мед, 2004. – 816 с. Дополнительная литература: 1. Лобзин Ю.В., Казанцев А.П. Руководство по инфекционным болезням. – СПб., 1996 2. Лобзин Ю.В., Жданов К.В., Волжанин В.М. Вирусные гепатиты: клиника, диагностика, лечение. – СПб., 2006. – 192 с. 3. Лобзин Ю.В., Финогеев Ю.П., Новицкий С.Н. Лечение инфекционных больных. – СПб., 2003 – 128 с. 4. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты. – СПб., 1998 5. Соринсон С.Н. Инфекционные болезни в поликлинической практике. – СПб., 1993 6. Радченко В.Г., Шабров А.В. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. - СПб., 2005. – 864с. 7. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. ГЭОТАР М., 1999 8. Майер К.-П. Гепатит и последствия гепатита, ГЭОТАР М., 1999     1. Малов Ю.С. Пропедевтика внутренних болезней. Учебник для мед. вузов – СПб., 1998 – 296 с. 2. Васильев В.С., Комар В.И., Цыркунов В.М. Практика инфекциониста. Минск. - 1994    

III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.

1. Назовите особенности строения вируса гепатита В.

 

 

2. В чем особенности строения вируса гепатита дельта? С чем связана невозможность его самостоятельного развития?

 

 

3. Назовите особенности вируса гепатита С, определяющие его значительную изменчивость

 

4. Определите соответствие

Нозологическая форма

1. ВГВ

2. ВГД

3. ВГС Маркеры вирусных гепатитов

a. HBsAg

b. RNA-HCV

c. anti-HВcor IgG

d. anti-HDVIgM

e. DNA-HBV

f. anti-HCV

g. HBeAg

h. anti-HBeAg

i. RNA-HDV

j. anti-HAV IgМ

5. Назовите схему строения гепатита дельта

I. ДНК ВГВ

II. РНК ВГД

III.Нейраминидаза

IV. HBsAg

V. HBcorAg

VI. Anti-HBsAg

VI. HBV ДНК полимераза

VII. Антиген-дельта

 

6. Допишите недостающие слова и выражения в нижеследующем тексте:

Вирус ГВ попадает сначала в, а затем в Вирус преимущественно реплицируется в клетках, однако возможна его репликация и в клетках,,

.

Интеграция – это …

 

 

7. Считается, что с процессом интеграции связано формирование …… HBsAg и развитие

 

 

8. Правильно ли утверждение: Наиболее частым исходом острых парентеральных вирусных гепатитов, в частности, ВГВ, ВГС, ВГД является формирование хронического гепатита, которое наступает в 75-80% случаев. Обоснуйте.

 

9. Назовите основные синдромы, характерные для желтушного периода ОГВ.

 

10. Назовите не менее 7 клинических проявлений, которые свидетельствуют о тяжелом, возможно фульминантном течении гепатита В с наступлением желтухи?

 

 

11. Какие варианты течения HDV-инфекции возможны? Приведите примеры правильной формулировки диагноза при HDV-инфекции.

 

 

12. Во время планового обследования в женской консультации у беременной (16 неделя беременности) в крови обнаружен HBsAg. Какова дальнейшая тактика ведения этой пациентки?

 

13. Нормальные показатели билирубина крови:

a. 0,10-0,68 мкмоль/л

b. 8,55-20,50 мкмоль/л

c. 2,50-8,33 мкмоль/л

d. 3,64-6,76 мкмоль/л

e. 7,62-12,88 мкмоль/л

 

14. К индикаторам цитолитического синдрома при заболевании печени относятся все, кроме (подчеркните):

a. АлАТ (аланинаминотрансфераза)

b. АсАТ (аспартатаминотрансфераза)

c. ЛДГ (лактатдегидрогеназа)

d. Щелочная фосфатаза

e. Глюкоза

 

15. Перечислите специфические маркеры острого и хронического вирусного гепатита В?

 

 

16. Какие клинико-лабораторные показатели могут свидетельствовать о затяжном течении острого вирусного гепатита В с возможным переходом в хроническую стадию?

 

17. Верно ли утверждение:

Маркером перенесенного вирусного гепатита В является обнаружение в крови только аnti-HBsAg. Обоснуйте.

 

 

18. Приведите примеры правильной формулировки диагноза при ОВГВ и ОВГС.

 

 

19. В стационар поступил больной 38 лет с жалобами на слабость, снижение аппетита, желтушное окрашивание кожи и склер, темную мочу. Из анамнеза: чувствует себя плохо в течение 8 дней, желтуха появилась 3 дня назад. Работает хирургом в районной больнице. Контакт с инфекционными больными отрицает. При лабораторном обследовании выявлено: повышение уровня билирубина до 165 мкмоль/л за счет обеих фракций, повышение уровня печеночных ферментов в 20 раз выше нормы. При обследовании методом ИФА выявлен HBsAg; anti-HCV – отриц. Поставьте предварительный диагноз и наметьте план дальнейшего обследования и лечения.

 

20. Составьте таблицу, которая показывает с какими заболеваниями инфекционной и неинфекционной природы приходится дифференцировать ОВГ в желтушном периоде?

 

Заболевание   Сходства с ОВГ Различия с ОВГ
       

 

21. Какие из перечисленных препаратов могут быть использованы в качестве этиотропной и патогенетической терапии при лечении больных с хроническими вирусными гепатитами В, С и Д легкого и среднетяжелого течения? Распределите препараты в таблицу в зависимости от их фармакологического действия.

 

Альтевир, пегасис, ламивудин, эссенциале, амиксин, гептрал, неовир, реаферон, фуросемид, цефтриаксон, ацикловир, тамифлю, ципрофлоксацин, реальдирон, пегинтрон, полиоксидоний, адефовир, фосфоглив, хофитол, креон, рибавирин, триварин, панкреатин, комбивир, арбидол, преднизолон, урсосан

 

 

Группа препаратов и их фармакологическое действие
                 
Название препаратов и их дозировки
                   
                 

 

22. В поликлинику к врачу-терапевту обратился мужчина 29 лет с желанием получить прививки против вирусного гепатита В и С. Существуют ли препараты для специфической профилактики ВГВ и ВГС? Какова должна быть дальнейшая тактика врача?

 

 

Тестовые задания к самостоятельной работе по теме

«Вирусные гепатиты В, С, Д»

Укажите правильный ответ

1. Вирус гепатита В:

а) РНК - содержащий гепаднавирус

б) ДНК - содержащий гепаднавирус

в) ДНК - содержащий энтеровирус

г) РНК - содержащий пикорнавирус

д) РНК - содержащий ретровирус

 

2. К характеристике вируса гепатита В относится все перечисленное, кроме:

а) Устойчив к воздействию низких температур

б) Устойчив к воздействию высоких температур

в) Быстро погибает под воздействием консервантов крови

г) Устойчив к действию дезинфекционных средств

д) Устойчив к высушиванию

 

3. Механизм передачи вирусного гепатита В:

а) Капельный

б) Контактный

в) Парентеральный

г) Трансмиссивный

д) Фекально - оральный

 

4. Наиболее частые варианты преджелтушного периода при вирусном гепатите В:

а) Артралгический

б) Диспепсический

в) Астеновегетативный

г) Латентный

д) Все перечисленные

 

5. Общая продолжительность преджелтушного периода при вирусном гепатите В обычно составляет:

а) 1 - 5 дней

б) 6 - 30 дней

в) 31 -40 дней

г) 41 -60 дней

д) Более 60 дней

 

6. Исходом вирусного гепатита В может быть все перечисленное, кроме:

а) Хронического персистирующего гепатита

б) Хронического активного гепатита, цирроза печени

в) Персистируюшей HBs антигенемии

г) Первичного рака печени

д) Амилоидоза печени

 

7. К лабораторным критериям повышенного риска хронизации вирусного гепатита В относится все перечисленное, кроме:

а) Уровня АлАТ

б) Персистирования НВV>30дней

в) Обнаружения НВе Ag

г) Активной репликации HBV

д) Высокого содержания HBV - ДНК

 

8. В острой желтушной стадии вирусного гепатита В в крови можно обнаружить все перечисленные маркеры, кроме:

а) HBs антиген

б) Анти НВсог класса М

в) НВе антиген

г) Анти HBs

д) Анти НВе

 

9. К основным критериям тяжести вирусного гепатита В относится все перечисленное, кроме:

а) Степени гипербилирубинемии

б) Выраженности общей интоксикации

в) Геморрагического синдрома

г) Повышения тимоловой реакции

д) Снижения протромбинового индекса

 

10. Признаки интоксикации при вирусном гепатите В:

а) Общая слабость, вялость, адинамия

б) Снижение аппетита, тошнота, рвота

в) Головная боль, головокружение, нарушение сна

г) Тахикардия, геморрагические проявления

д) Все перечисленное

 

11. К признакам геморрагического синдрома при вирусном гепатите В относится все перечисленное, кроме:

а) Кровоточивости десен

б) Гипоальбуминемии

в) Носовых кровотечений

г) Микрогематурии

д) Маточных кровотечений

 

12. В периферической крови в остром периоде вирусного гепатита В характерны все перечисленные изменения, кроме:

а) Нейтрофилеза

б) Лейкопении

в) СОЭ в пределах нормы

г) Плазматической реакции

д) Относительного лимфоцитоза

 

13. Особенностями дельта - вируса является все перечисленное, кроме:

а) Парентеральной передачи инфекции

б) Возможности естественного пути передачи вируса

в) Вирус может размножаться самостоятельно

г) Характерно течение процесса в виде коинфекции и суперинфекции

д) Для репродукции вируса необходимо наличие HBs антигена

 

14. Особенности желтушного периода коинфекции гепатита В и гепатита Д:

а) Субфебрильная температура в течение 7-12 дней от начала желтухи

б) Нарастает интоксикация при проявлении желтухи

в) Усиление болей в области печени

г) Чаще, чем при вирусном гепатите В уртикарные высыпания, спленомегалия

д) Все перечисленное

 

15. Характерный признак наличия острой смешанной инфекции гепатита В и гепатита Д:

а) Выявление в крови HBs антигена

б) Выявление в крови НВе антигена

в) Тяжелое течение заболевания

г) Двухфазное течение болезни с клинико - ферментативными обострениями на 15 - 32 день от начала желтухи

д) Наличие диспепсических и астеновегетативных симптомов

 

16. Основной клинический признак преджелтушного периода острого гепатита Д у носителей HBs антигена:

а) Острое начало, повышение температуры тела выше 38 °С

б) Астеновегетативные и диспепсические симптомы

в) Интенсивные боли в правом подреберье, многократная рвота

г) Артралгия, различные проявления отечно - асцитического синдрома

д) Все перечисленное

 

17. Характерные клинические симптомы желтушного периода острого гепатита Д у носителей HBs антигена:

а) Выраженная интоксикация

б) Отечно - асцитический синдром

в) Лихорадка в течение 3-5 дней от начала желтухи

г) Выраженная спленомегалия

д) Все перечисленные

 

18. Для острого гепатита Д у носителей HBs антигена характерно:

а) Многоволновой характера болезни с обострениями

б) Меньшей интенсивности желтухи

в) В период обострения наблюдается лихорадка в течение 1 - 2дней

г) Новая волна заболевания сопровождается желтухой и клинико -ферментативным обострением

д) Клинико - ферментативные обострения отражают продолжающуюся репликацию вируса Д и формирование хронического активного гепатита Д

 

19. Характерный клинический признак хронического вирусного гепатита Д:

а) Астеновегетативный, геморрагический синдром

б) Выраженные вторичные печеночные знаки, отечно - асцитический синдром

в) Волнообразное течение заболевания с чередованием обострений и ремиссий

г) «Немотивированные» ознобы с повышением температуры до 38° и выше в течение 1-3 дней, сопровождающиеся иктеричностью

д) Все перечисленное

 

20. При хроническом вирусном гепатите Д обнаруживают:

а) HBs антиген

б) HDV-РНК

в) Анти - дельта класса М и G

г) Дельта - антиген в печени

д) Все перечисленное

 

21. Возбудитель гепатита С:

а) Относится к семейству Flaviviridae

б) Содержит однонитевую РНК

в) Существуют разные генотипы HCV

г) Образует разные субтипы мутантов

д) Все перечисленное

 

22. При реактивации хронического вирусного гепатита С в крови обнаруживают:

а) Анти HCV класса М

б) Анти HCV класса G

в) Aнти HCV NS4

г) Нарастание содержания HCV - РНК

д) Все перечисленное

 

23. Для лечения вирусного гепатита С применяют преимущественно:

а) Интерферон

б) Ацикловир

в) Фоскарнет

г) Азидотимидин

д) Цитостатики

 

Ответы:

1 – б 7 – в 13 – в 19 - д

2 – в 8 – а 14 – д 20 - д

3 – в 9 – г 15 – г 21 - д

4 – б 10 – д 16 – д 22 - д

5 – в 11 – б 17 – д 23 - а

6 – в 12 – а 18 - б

 

 

 

Тема «ВИЧ – инфекция»

I. Вопросы для самоконтроля

1. Этиология ВИЧ-инфекции. Структура ВИЧ. Субтипы ВИЧ.

2. Эпидемиология ВИЧ/СПИД-инфекции.

3. Патогенез ВИЧ/СПИД-инфекции.

4. Клиническая классификация ВИЧ/СПИД-инфекции. Характеристика различных стадий течения ВИЧ/СПИД-инфекции.

5. СПИД-ассоциированные заболевания. Причины возникновения. Этиологическая принадлежность этих заболеваний.

6. Особенности болезни у детей (пути передачи, особенности патогенеза, клинические отличия).

7. Диагностика ВИЧ/СПИД-инфекции (клинические и эпидемиологические критерии; специфическая диагностика)

8. Принципы лечения ВИЧ/СПИД-инфекции. Показания и противопоказания к назначению антиретровирусной терапии.

9. Механизм действия антиретровирусных препаратов.

10. Профилактика ВИЧ/СПИД-инфекции.

 

II. Целевые задачи:

Студент должен знать: · Современную эпидемиологическую ситуацию в России и мире · Основные вопросы этиологии, иммунопатологии и эпидемиологии ВИЧ/СПИД-инфекции · Основные патогенетические механизмы развития ВИЧ/СПИД-инфекции · Основные клинические проявления ВИЧ-инфекции, СПИДа и СПИД-ассоциированных заболеваний · Причины возникновения СПИД-ассоциированных заболеваний и их этиологическую структуру · Заболевания, с которыми приходится проводить дифференциальный диагноз на ранних стадиях ВИЧ-инфекции · Основные методы лабораторной и инструментальной диагностики, используемые при данной патологии · Основные принципы лечения (антиретровирусная терапия) при ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваниях. Показания к началу антиретровирусной терапии. · Принципы и меры профилактики ВИЧ-инфекции · Мероприятия в очаге   Студент должен уметь: · При первичном осмотре больного выявлять характерные симптомы заболевания · Собирать эпидемиологический анамнез у больного с ВИЧ/СПИД-инфекцией, а также у лиц, поставленных в условия заражения ВИЧ-инфекцией · Проводить клиническое обследование больного с ВИЧ/СПИД-инфекцией, составлять алгоритм лабораторного и инструментального обследования больного с ВИЧ-инфекцией и СПИД-ассоциированных заболеваний · Клинически интерпретировать результаты данных лабораторных и инструментальных исследований с определением стадии заболевания, прогноза и возможного исхода · Сформулировать развернутый диагноз в соответствии с действующими классификациями · Обосновывать комплекс лечебных мероприятий (антиретровирусная терапия, лечение СПИД-ассоциированных заболеваний) · Оценить эффективность проводимой терапии · Осуществлять консультирование при проведении эпидемиологического расследования Литература Основная литература, рекомендуемая федеральной программой: 1. Шувалова Е. П. Инфекционные болезни: Учебник. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1995. - 656 с. (Учеб. лит. для студ. мед. вузов). 2. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням. – М., 1999. – Т. 1,2. 3. Покровский В.И. (ред.) Инфекционные болезни. – М., 1995 г. 4. Шувалова Е. П., Белозеров Е.С., Беляева Т.В. Инфекционные болезни: Учебник. – 2001. Ростов на Дону. 5. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник.- 2-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР – Мед, 2004. – 816 с. Дополнительная литература: 1. Лобзин Ю.В., Казанцев А.П. Руководство по инфекционным болезням. – СПб., 1996 2. Шкарин В.В., Соринсон С.Н. ВИЧ/СПИД-инфекция (20 лет спустя после начала пандемии). – Н. Новгород, 1999 – 46 с. 3. Лобзин Ю.В., Финогеев Ю.П., Новицкий С.Н. Лечение инфекционных больных. – СПб., 2003 – 128 с. 4. Лобзин Ю.В., Жданов К.В., Пастушенков В.Л., ВИЧ-инфекция (клиника, диагностика, лечение). -СПб., 2003. – 144с. 5. Покровский В.В. ВИЧ-инфекция и СПИД (клинические рекомендации). – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 128 с. 6. Соринсон С.Н. Инфекционные болезни в поликлинической практике. – СПб., 1993 7. Эмонд Р., Роуланд Х., Уэлсби Ф. Инфекционные болезни. Пер. с а англ. – Практика (совм. издание). - 1998. – 439с., 513 илл.     1. Малов Ю.С. Пропедевтика внутренних болезней. Учебник для мед. вузов – СПб., 1998 – 296 с. 2. Васильев В.С., Комар В.И., Цыркунов В.М. Практика инфекциониста. Минск. – 1994 3. Эмонд Р., Роуланд Х., Уэлсби Ф. Инфекционные болезни. Пер. с а англ. – Практика (совм. издание). - 1998. – 439с., 513 илл. 4. Атлас инфекционных болезней.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 224 с.  

III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.

1. В чем разница понятий ВИЧ и СПИД?

 

 

2. Назовите типы и особенности строения вируса иммунодефицита человека.

 

 

3. В каких жидкостях организма содержится достаточное для передачи инфекции количество ВИЧ?

 

 

4. Установите соответствие:

А) Риск заражения при однократном половом контакте с ВИЧ-инфицированным составляет:

a. 0,1-1%

b. 5%

c. 10%

d. 50%

e. 100%

В) Риск заражения реципиента при переливании ВИЧ-инфицированной крови составляет:

a. 10%

b. 50%

c. 75%

d. более 90%

e. 100%

С) Вероятность заражения медицинского персонала при ранении иглой, контаминированной кровью ВИЧ-инфицированного пациента, составляет:

a. менее 0,5%

b. 1%

c. 10-15%

d. 25-50%

e. 100%

5. Учитывая особенности строения вируса, назовите основные патогенетические механизмы формирования патологического процесса при ВИЧ-инфекции.

 

 

6. Стадия первичных проявлений ВИЧ-инфекции характеризует



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-02-19; просмотров: 184; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.95.2.54 (0.354 с.)