Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Кардиогенный шок (осложнение ОИМ).
То же, что и при трансмуральном. Добавляем, при отсутствии признаков отёка лёгких – физраствор 400 мл, реополиглюкин. Допамин – 200 мг на это количество физраствора (допамин можно разводить на 250-400) или норэпинефрин, норадреналин до 16 мг на физрастворе. Отёк лёгких (осложнение) То же, что и при трансмуральном. Придать положение с высокоподнятым изголовьем. Оксигенотерапия через маску, пеногаситель. Пульсоксиметрия. Возможно, ИВЛ. В зависимости от сатурации. При АДсист более 90 (порог фуросемида) возможно использовать фуросемид (лазикс) 40-80 мг в/в болюсом. При АДсист более 90 – нитраты. Аритмии (осложнение) Тахиаритмии. Ø Без нарушения гемодинамики на ДГЭ дополнительного лечения не требует. Ø С нарушением гемодинамики – вызов спецбригады и проведение ЭИТ (электроимпульсной терапии). Брадиаритмии (блокады) Ø Без нарушения гемодинамики и ЧСС более 40/мин на ДГЭ дополнительного лечения не требуют. Ø Без нарушения гемодинамики при ЧСС менее 40/мин(полная AV-блокада) – атропин 0,5 – 1 мг в/в струйно Ø ЧСС менее 40 (полная AV-блокада)+с нарушением гемодинамики – вызов спецбригады, временная кардиостимуляция бригадой. Аритмии Нарушение нормального сердечного ритма, заключающееся в нарушении частоты и последовательности нормальных сердечных сокращений в результате расстройства основных функций миокарда (автоматизм, возбудимость, проводимость, сократимость). Повторить нормы проведения. Причины: · Заболевания ССС (ИМ и другие формы ИБС, миокардиты, кардиомиопатии, пороки сердца, травмы сердца…) · Заболевания ЖКТ (холециститы, ЯБЖ, диафрагмальные грыжи) · Хронические заболевания лёгких · Заболевания ЦНС · Интоксикации (алкогольная, кофеиновая, наркотическая…) · Нарушение электролитного баланса (гипокалиемия…) Синусовые аритмии: Синусовая тахикардия (ЧСС более 90-120, редко – до 160) - ЭКГ-признаки - Интервалы R-R равны - Комплекс QRS не изменён - Синусовый Р (привязан к комплексу QRS) Синусовая брадикардия 600 разделить на к-во больших квадратов между зубцами R-R – быстрая формула расчёта ЧСС - ЧСС менее 60 (до 40) - Интервал PQ может быть чуть-чуть увеличен (0,18-0,2) Синусовая аритмия - Разница R-R небольшая (0,16-0,2)
- PQ равны между собой, в норме. Тахиаритмии: Экстрасистолии. Это преждевременный эктопический комплекс QRS. Бывают частые (от 4 и более за минуту) и редкие (менее). При редких пациент не нуждается в неотложной помощи. Жизнеугрожающие: - Частые - Политопные (из разных мест) - Полиморфные (разной формы) - Групповые (залповые) – 7 экстрасистол подряд. - Бигимении (второй экстрасистолия) и тригимении (второй и третий экстрасистолия) ЭКГ-признаки экстрасистол Предсердная (наджелудочковая, суправентрикулярная) экстрасистолия: 1. R(с)-R(э)<R(с)-R(с) 2. Р(э) отличается от Р(с) 3. Комплексы QRS(э) =QRS(с) 4. Неполная компенсаторная пауза Желудочковая экстрасистолия: 1. Комплексы QRS(э) деформированы (уширены) 2. Зубца Р перед экстрасистолой нет 3. Полная компенсаторная пауза Пароксизмальные тахикардии Внезапно начинающиеся и внезапно заканчивающиеся приступы частой ритмической деятельности. Функция синусового узла подавлена. Делятся на предсердные и желудочковые. Предсердные - ЧСС 160-220/мин - R-R равны между собой - Комплекс QRS не изменён (если не сочетается с блокадой) - Иногда можно даже определить Р перед QRS. Желудочковые - ЧСС 130-250 - R-R обычно равны, но нестрого - Комплексы QRS уширены – 0,12 и более - Р могут регистрироваться, могут и нет Тахиаритмии Фибрилляция предсердий (мерцание) Наиболее частые причины: · Атеросклер оз (ИБС) · Митральный стен оз · Тиреотоксик оз ЭКГ-признаки: 1. Отсутствие зубца Р 2. Появление волн мерцания f с частотой 350-600/мин. Эти волны хорошо видны в V1 и V2. Рябь на море. 3. Интервалы R-R не равны между собой (хаотично) 4. Форма QRS обычная (не расширены) менее 0,1 сек, между собой они разные.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-21; просмотров: 183; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.139.72.78 (0.005 с.) |