Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Принципы диагностики острых отравлений
Диагностика острых экзогенных отравлений основана на следующих общих принципах: 1. Клиническая синдромологическая диагностика: анамнез, результаты осмотра места про- исшествия, специфические синдромы и симптомы отравления. 2. Анализ результатов лабораторных и инструментальных (функциональных) исследова- ний:
— химико-токсикологического (обнаружение токсикантов в биологических средах орга- низма - в крови, моче, цереброспинальной жидкости); — общеклинического и биохимического. При сборе анамнеза обращают внимание на время, место отравления, основной путь и ко- личество поступившего яда. Важно выяснить, была ли рвота, дефекация, через какое время после отравления, оказывалась ли какая-либо медицинская помощь? Необходимо уточнить, имеются ли сопутствующие и ранее перенесенные заболевания, которые могут повлиять на состояние по- страдавшего и назначение лечения. К анамнезу следует относиться критически, особенно у боль- ных с нарушением сознания и в случаях суицидных отравлений. При диагностике острых отравлений, особенно у больных в коматозном состоянии, важны тщательный осмотр места происшествия, обнаружение вещественных доказательств отравления (посуда из-под алкогольных напитков или суррогатов, упаковка от домашних химикатов или ле- карств, запах химических веществ, характер рвотных масс). Лекарства и другие химические пре- параты должны быть направлены как вещественные доказательства вместе с больным по месту его госпитализации. Лабораторная диагностика отравлений включает проведение химико-токсикологических (судебно-химических), общеклинических и биохимических исследований. Общеклинические и биохимические анализы имеют вспомогательное значение, но иногда включают проведение спе- цифических исследований, например, определение активности холинэстеразы сыворотки крови при отравлениях фосфорорганическими соединениями, карбоксигемоглобина — при отравлениях угарным газом, метгемоглобина — при отравлениях нитросоединениями. Основу лабораторной диагностики составляет химико-токсикологический анализ (ХТА) биосред (крови, мочи, волос, содержимого желудочно-кишечного тракта, органов трупа) на со- держание токсичных химических веществ.
Процесс анализа состоит из нескольких этапов: — отбор проб; — осмотр и анализ вещественных доказательств отравления; — подготовка проб к анализу; — анализ; — регистрация, документальное оформление результатов ХТА. Непосредственно хими- ко-токсикологический анализ включает этапы изолирования токсикантов из биообъектов и обнаружение ядов, выделенных из биоматериала. В настоящее время для обнаружения ядов в биосредах помимо простых цветных тестов и спектрофотометрии наиболее широко используют различные методы хроматографии (тонкос- лойная, газожидкостная, жидкостная хроматография высокого давления). Хроматография ос- нована на равновесном распределении химических веществ между двумя несмешивающимися фазами, подвижной и неподвижной. В последние годы появился более современный метод — газовая хроматография- масспектрометрия (хроматомасспектрометрия), которая позволяет проводить качественную и количественную оценку биосред на наличие токсикантов при отсутствии анамнестических дан- ных и сомнительной клинической картине отравления.
Высокоточными методами для количественного определения неорганических соединений в биосредах (свинца, ртути, таллия, кадмия и т. д.) являются атомно-абсорбционная спектрофо- тометрия и атомно-эмиссионная спектроскопия (или масспектроскопия) индуктивно-связанной плазмы. Для обнаружения в биосредах некоторых ядов (паракват, дигоксин, наркотики) использу- ют радиоиммунный и иммуноферментный методы. Наиболее важными диагностическими данными являются результаты объективного кли- нического исследования больного, изучения патологических синдромов и симптомов.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-21; просмотров: 216; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.149.251.155 (0.006 с.) |