Осмотр и пальпация грудной клетки. 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Осмотр и пальпация грудной клетки.



1.Форма правильная.

2.Симметричная, выпячиваний нет.

3.Искривления позвоночника нет.

4.Над- и подключичные пространства выполнены слабо.

5.Ширина межреберных промежутков 1,5 см.

6.Положение лопаток нормальное.

7.Дыхательные движения симметричные, равномерные.

8.Смешанный тип дыхания.

9.Дыхание глубокое, ритмичное.

10.18 дыхательных движений в минуту.

11.При пальпации грудная клетка безболезненна.

12.Голосовое дрожание средней степени интенсивности, одинаковое в симметричных участках грудной клетки.

13.Окружность грудной клетки на уровне сосков при спокойном дыхании – 95 см, при глубоком вдохе – 98 см, при глубоком выдохе – 93 см.

Перкуссия лёгких.

Сравнительная перкуссия лёгких. Перкуторный звук имеет лёгочный тон. Над верхушкой правого лёгкого, во II и III межреберьях спереди слева и над верхними долями лёгких по сравнению с нижними звук более тихий и короткий.

Топографическая перкуссия лёгких.

Высота стояния верхушек лёгких находится на уровне VII шейного позвонка. Нижние границы лёгких:

Топографическая линия Правое лёгкое Левое лёгкое
Окологрудинная Пятое межреберье Нижний край IV ребра
Срединноключичная VI ребро VI ребро
Передняя подмышечная VII ребро VII ребро
Средняя подмышечная VIII ребро VIII ребро
Задняя подмышечная IX ребро IX ребро
Лопаточная X ребро X ребро
Околопозвоночная На уровне oстистого отростка XI грудного позвонка На уровне oстистого отростка XI грудного позвонка

 

Экскурсия нижнего лёгочного края:

 

Топографические линии Справа Слева
Срединноключичная 6 см 6 см
Средняя подмышечная 8 см 8 см
Лопаточная 6 см 6 см

 

3.Аускультация лёгких.

1.Над всей поверхностью лёгких выслушивается везикулярное дыхание, на букву Ф 3: 1.

2.Хрипов и крепитации нет.

3.Побочных дыхательных шумов нет.

4.Бронхофония: по всем полям выслушивается равномерно в симметричных точках.

 

Органы кровообращения.

1.Пальпация.

1.Выпячиваний в области сердца нет.

2.верхушечный толчок визуально не определяется, систолического втяжения межреберной области на месте верхушечного толчка нет, патологической пульсации нет.

3.Пальпируется левожелудочковый толчок в пятом межреберье, на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии на площади 2,5 см2. Верхушечный толчок резистентный, высокий, разлитой. Правожелудочковый толчок не пальпируется.

4.Симптом «кошачьего мурлыканья» на верхушке сердца и в месте проекции аортального клапана отсутствует.

2.Перкуссия сердца.

1.Границы относительной тупости сердца: верхняя (образована левым предсердием) – по III межреберью, правая (образована правым предсердием) – 1,5 см кнаружи от правого края грудины в IV межреберье, левая (образована левым желудочком) – по левой срединно-ключичной линии в V межреберье.

2.Конфигурация сердца нормальная.

3.Ширина сосудистого пучка – 5 см, выходит за пределы грудины.

3.Аускультация сердца.

1.Ритм сердца правильный, частота сердечных сокращений – 78 ударов в минуту.

2.I тон громкий, ясный, на верхушке сердца и в зоне Боткина-Эрба (I и IV точки аускультации) отчётливо выслушивается. По характеру первый тон более продолжительный и низкий.

3.II тон громкий, ясный, акцентирован над аортой (II точка аускультации), он более высокий и короткий.

4.Систолический и диастолический шумы, шум трения перикарда отсутствуют.

Исследование артерий и вен.

1.Видимой пульсации сонных артерий, аорты в ярёмной ямке, артерий нижних конечностей нет.

2.Сосудистая стенка уплотнена.

3.Пульс одинаковый на обеих лучевых артериях: частота 78 уд/мин полный, умеренного напряжения, равномерный, ритмичный. Дефицит пульса не определяется.

4.Артериальное давление на обеих руках 130 и 80 мм. рт. ст.

5.Аускультация артерий. Над сонными артериями с обеих сторон пульсация сохранена, систолического шума нет. На бедренных артериях пульсация сохранена, систолического шума нет.

6.Набухания и видимой пульсации шейных вен нет.

7.Шум «волчка» отсутствует.

 

5. Органы пищеварения.

Осмотр полости рта.

Слизистая оболочка полости рта и глотки розовая, чистая, влажная. Изо рта запах аммиака. Язык влажный, обложен. В полости рта имеются кариозные зубы. Миндалины не выступают из-за нёбных дужек. Углы губ без трещин.

1.Осмотр живота.

1.Конфигурация живота правильная.

2.В акте дыхания участвует ограниченно.

3.Пупок втянутый.

4.Видимая пульсация и перистальтика отсутствуют.

5.Расширения подкожных вен нет.

6.Грыжевых выпячиваний и расхождения мышц живота нет.

2.Пальпация живота.

1.При поверхностной пальпации живот безболезненный, брюшная стенка не напряжена.

3.Симптомы Менделя и Глинчикова отрицательные.

4.При глубокой пальпации прощупывается сигмовидная кишка в левой подвздошной области в виде гладкого, плотного тяжа, не урчит, подвижна, толщина 3 см. Слепая кишка – в правой подвздошной области в виде гладкого эластичного цилиндра, толщиной 3 см, не урчит, подвижна. Аппендикс не пальпируется. Восходящая часть ободочной кишки пальпируется в правой подвздошной области в виде тяжа шириной 3 см, эластична, подвижна, не урчит. Нисходящая часть ободочной кишки пальпируется в левой подвздошной области в виде тяжа эластичной консистенции шириной 3 см, подвижна, не урчит. Поперечная ободочная кишка пальпируется в виде цилиндра умеренной плотности толщиной 2 см в левой подвздошной области. Определяется после нахождения большой кривизны желудка методами аускультоаффрикции и аускультоперкуссии. Привратник пальпируется в виде тонкого цилиндра эластичной консистенции, диаметром около 2 см, не урчит, малоподвижен.

Перкуссия живота

Свободной жидкости в брюшной полости не обнаружено.

4.Аускультация живота.

1.Выслушиваются единичные перистальтические шумы одинакового характера над симметричными участками брюшной стенки.

2.Шум трения брюшины отсутствует.

 

Гепатолиенальная система.

1.Печень. Выбухания в правом подреберье и эпигастральной области отсутствуют. Расширения кожных вен и анастомозов, телеангиоэктазии отсутствуют. Печень пальпируется по правой передней подмышечной, срединно-ключичной и передней срединной линиям по методу Образцова – Стражеско. Нижний край печени закруглённый, ровный, эластической консистенции. Пальпация безболезненна. Границы печени по Курлову – 9, 8, 7.

2.Желчный пузырь. При осмотре области проекции желчного пузыря на переднюю брюшную стенку (правое подреберье) в фазе вдоха, выпячивания и фиксации его не обнаружено. Желчный пузырь не пальпируется. Френикус-симптом (иррадиация боли в правую надключичную область, между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы) отрицительный.

3. В холедохо-панкреатической зоне болезненности нет.

4.Селезёнка. В положении больного на спине и на боку не пальпируется. При перкуссии по линии, проходящей на 4 см кзади и параллельно левой реберно-суставной линии, определены следующие границы селезёночной тупости: верхняя – на уровне IX ребра, нижняя – на уровне XI ребра, передняя – не выходит за linea costoarticularis sinistra.

5.Поджелудочная железа. Поджелудочная железа не пальпируется. Болезненности при пальпации в зоне Шоффара и панкреатической точке Дежардена не отмечается. Симптом Мейо-Робсона отрицательный.

 

Органы мочевыделения.

1.Припухлости почечной области не отмечается.

2.При бимануальной пальпации в горизонтальном и вертикальном положении почки болезненны.

2.Мочеточниковые точки болезненные.

3.Симптом Пастернацкого положительный.

4.Мочевой пузырь при пальпации находится на 1,5 см выше лобковой кости.

 

Эндокринная система.

1.Щитовидная железа пальпируется в виде диффузно расположенных узелков, размером до 0,5 см.

2.Вторичные половые признаки развиты соответственно полу и возрасту.

 



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-02-21; просмотров: 239; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 34.201.122.150 (0.013 с.)