Оценка условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной сред, тяжести и напряженности трудового процесса.

В процессе выполнения работ на работника могут воздействовать опасные и вредные производственные факторы, в том числе: холод, стрессовые ситуации, вынужденное положение, недостаток естественного освещения. Физический труд, шум, вибрация, пыль.

 

Жалобы: на повышение давления до 190/120 мм.рт.ст., головную боль в теменной области.

Жалобы на момент курации: не предъявляет.

 

Anamnesis morbi:

Считает себя больным с 1995 года, когда впервые было выявлено повышение артериального давления на мед. осмотре до 140/90мм.рт.ст. Не лечился, не обследовался. В 2000г. вновь на мед. осмотре выявлено повышение давления до 170/90 мм.рт.ст. обратился в поликлинику по месту жительства, после чего было назначено лечение (лекарственные препараты пациент не помнит). Стал замечать повышение артериального давления до 160/80 мм.рт.ст. Неоднократно лечился и обследовался в поликлинике по месту жительства с диагнозом: Гипертоническая болезнь 3 стадии, АГ II, риск 2. Последнее ухудшение состояния с конца сентября, когда усилились головные боли, стало повышаться АД до 190/120 мм.рт.ст. Обратился в поликлинику по месту жительства. После чего обследован и направлен на госпитализацию в КГБ№1, терапевтическое отделение.

 

Anamnesis vitae:

Родился в 1952 году в Молдавии. Рос и развивался в соответствии с полом и возрастом. В школу пошел с 7 лет. С 1970г. по 1972г. служил в армии в ВВС, г.Москва. После армии начал работать слесарем. На Севере проживает с 1980 года.

Материально-бытовые условия: Проживает в 2-комнатной квартире, на 2 этаже. Санитарное состояние и материальное обеспечение удовлетворительное. Питание со слов больного регулярное, питается дома и на работе. Частота приема пищи 3-4 раза в день.

Семейное положение: женат

Наследственный анамнез: артериальная гипертензия у матери

Аллергологический анамнез: на амлодипин, проявляется отеками

Гемотрансфузионный анамнез. Гемотрансфузии в течение жизни, со слов пациента, не проводились.

Перенесенные заболевания. Из перенесенных в детстве заболеваний отмечает–простудные заболевания. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. ЗППП, туберкулеза, гепатита, описторхоза со слов больного нет.

Травмы операции: перелом голени в 1969 году и в 1988 году.

Вредные привычки. Не курит, алкоголь употребляет в умеренных количествах (раз в полгода). Крепкий чай и кофе не пьет.

В неблагоприятных эпидемиологических условиях не пребывал.

Страховой анамнез: за последние 5 лет на больничном листе находился 1 раз в 20010 году. В больничном листе нуждается. Листок нетрудоспособности с 27.09.2012г. Инвалидности не имеет.

 

 

Status preasens -Общий осмотр.

Общее состояние: удовлетворительное.

Положение: активное.

Сознание: ясное.

Выражение лица: спокойное.

Вес: 116 кг.

Рост: 179 см.

Походка: ровная.

Осанка: прямая.

Конституция: нормостеник. ИМТ: 36,8 кг/м² ожирение 2 степени.

Кожные покровы, слизистые, подкожно-жировая клетчатка. Кожные покровы физиологической окраски, суховатые, тургор снижен, патологических высыпаний нет. Состояние волос и ногтей нормальное. Видимые слизистые физиологической окраски, чистые, влажные.Подкожная жировая клетчатка развита избыточно. Отеков нет.

Лимфатические узлы. Затылочные, околоушные, подчелюстные, передние и задние шейные, подбородочные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, подколенные лимфатические узлы не пальпируются, кожа над лимфоузлами не изменена.

Костно-мышечная система. Кости не деформированы, безболезненные при пальпации и поколачивании. Конфигурация позвоночника правильная. Суставы не изменены, безболезненны, температура кожи в области сустава не изменена, объем движений сохранен. Мышцы развиты нормально, умеренно болезненны при пальпации, тонус и сила ослаблены, параличей, парезов и судорог нет.

Исследование органов дыхания.

Форма носа не изменена, носовое дыхание свободное. Выделений из носа и носовых кровотечений нет. Форма грудной клетки нормостеническая. Обе половины грудной клетки симметрично участвуют в акте дыхания. Дыхание без участия вспомогательной мускулатуры, ритмичное, тип – смешанный. ЧДД - 18 в минуту. Грудная клетка безболезненна, эластичная. Одышки нет. Болезненности при пальпации нет. Голосовое дрожание проводится одинаково по всем легочным полям. При сравнительной перкуссии по всем поверхностям определяется ясный легочной звук, одинаковый с обеих сторон. Границы легких в пределах нормы. Экскурсия нижнего края легкого - 6 см. Над легкими во всех точках аускультации выслушивается везикулярное дыхание. Хрипов, крепитации и шума трения плевры нет. Бронхофония в норме.