Догляд за черезшкірною ендоскопічною гастростомою. 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Догляд за черезшкірною ендоскопічною гастростомою.



– Очищайте область навколо виходу стоми щодня, використовуючи воду і вату. Важливо, щоб ця область залишалося сухою. Витирайте її обережно, але ретельно.

– Акуратно повертайте трубку на 360 градусів кожного дня.

– Прикріпіть трубку пластиром до живота.

– Протягом перших 3-х тижнів ви не повинні повністю занурювати стому у воду, тому перевагу варто віддати душу або ванні з невеликою кількістю води.

– Перевіряйте область навколо трубки на почервоніння, запалення, набряки, подразнення, пролежні, болісні відчуття або надмірну рухливість трубки. Якщо ви стурбовані будь-якою з перерахованих вище проблем або у хворого піднімається температура чи присутній поганий запах, зв'яжіться, будь ласка, з лікарнею.

– Регулярно міняйте положення затиску на трубці.

– Споліскуйте трубку як мінімум 10 мл води перед годуванням і прийомом ліків і після.

– Переконайтеся, що всі ліки подаються в рідкому вигляді.

– Підтримуйте гігієну ротової порожнини за допомогою регулярного чищення зубів.

Типи годування

Більшість дітей із муковісцидозом, які страждають на недостатність підшлункової залози, набиратимуть вагу добре, якщо їм давати стандартну полімерну висококалорійну їжу. Дієтолог може порадити відповідні дози ферментів, які даватимуться разом із їжею. Пацієнтам зазвичай рекомендується приймати від половини до двох третин дози ферментів перед їжею, а решту після їжі. Будити дітей ночами, щоб дати їм ферменти, в той час, як годування подається через трубку, настійно не рекомендується.

Хоча це і не ліцензована практика, фактично Креон Мікро іноді додають у трубку для годування. Струмінь повинен бути сильним, щоб уникнути закупорки та пошкодження самої трубки. Підходять тільки трубки FR 12, оскільки гранули насилу проходитимуть через трубки меншого діаметру, у випадку яких можна використовувати порошкові склади.

Якщо проблеми з мальабсорбцією та поганим набиранням маси продовжують турбувати, тоді варто подумати про перехід на елементне харчування з гідролізованого білка та жирів із тригліцеридів середнього ланцюга в якості джерела жирів. Природа цього виду харчування така, що в більшості випадків не знадобиться додатково вживати ферменти, або знадобиться, але в більш низьких дозах.

Більшість поживних сумішей являють собою заздалегідь приготовлені пляшки, готові до використання, і поставляються в закритій системі. Ці суміші легко використовувати в домашніх умовах, і при їх використанні знижений ризик мікробного зараження. Сухі суміші, такі як Emsoge, слід розводити водою; вони можуть бути не такими зручними в застосуванні, але виявляються простішими в дозуванні, коли справа доходить до розрахунку калорійності харчування. Потреби кожної дитини оцінюються індивідуально, і для неї вибирається найоптимальніший режим харчування, який відповідав би її способу життя, а також харчовим і соціальним потребам.

Дієтолог надасть родині необхідну інформацію про приготування харчування та його подачу, про роботу з командою співтовариства та компаніями ентерального харчування, щоб забезпечити батьків і персонал із догляду обладнанням і доступом до тренінгів.

 

Коментар робочої групи:

Креон– торгова назва лікарського засобу з міжнародною непатентованою назвою панкреатин / поліферментний препарат (ліпаза, протеаза тощо) –за класифікацією ATC/DDD (ВООЗ).

 

ТРУДНОЩІ ПОВЕДІНКИ, ПОВ'ЯЗАНІ З ГОДУВАННЯМ

Труднощі з годуванням не є рідкістю у пацієнтів із муковісцидозом, і можуть стати проблемою для їх фізичного стану, а також для їх родин і осіб, які здійснюють професійних догляд за ними. Для дітей із муковісцидозом і їхніх батьків дійсно важливо культивувати спокійне та позитивне ставлення до продовольства і харчування, незважаючи на особливу увагу, яку ми акцентуємо на вазі та зростанні.

Труднощі з годуванням можуть складатися з комбінації марних, але звичайних реакцій дитини (наприклад, відмова від їжі, вередування) та батьківських реакцій, які можуть погіршити ситуацію (наприклад, крики або приготування кількох страв, якщо від звичайної їжі дитина відмовилася).

Більшість дітей проходитиме через фази підйому та спаду в бажанні їсти "добре". Батькам, які стурбовані поведінкою своєї дитини під час годування або які хотіли б почути пропозиції щодо того, як звести до мінімуму стрес під час приймання їжі, нагально рекомендується зв'язатися з дієтологом, із медсестрою, що спеціалізується в цьому питанні, та / або безпосередньо з лікарняним психологом, або попросити рекомендації в іншого фахівця з лікарняного персоналу. Чим раніше це станеться, тим краще для всієї родини.

Для більшості батьків переведення грудних дітей на тверду їжу є приємним досвідом; проте їм часто потрібні додаткова допомога та консультації на даному етапі. Методичні рекомендації Департаменту охорони здоров'я щодо типів і фактур продуктів харчування при відлученні від грудей підходять також для дітей із муковісцидозом. Дієтолог повинен бути до ваших послуг у цей час для індивідуальної консультації, щоб гарантувати, що дози ферментів призначено правильно залежно від запропонованих продуктів.

Нижче наведено рекомендації, що дозволяють знизити ризик виникнення поведінкових труднощів при годуванні:

– Всі дорослі, залучені до процесу годування дитини, повинні діяти узгоджено.

– Створювати приємну, не напружену атмосферу за столом, уникаючи таких подразників як телевізор.

– Робити їжу якомога більш привабливою, що передбачає, в першу чергу, подавання до столу розумної за розміром порції (занадто велика порція змусить дитину опустити руки; вона завжди може попросити добавки).

– М'яко заохочувати і хвалити дитину за хорошу поведінку (замість того, щоб фокусувати увагу на її поганій поведінці).

– Встановити режим харчування відповідно до віку та способу життя дитини.

– Обмежити час, відведений для приймання їжі, до 30 хвилин. Годування, яке триває довше, рідко призводить до більш високого споживання калорій.

– Не пропонувати альтернативних страв або закусок (особливо печива або чипсів), якщо дитина відмовилася від першої страви.

– Заохочувати дітей до активних дій, пов'язаних із їжею (наприклад, дозволити пограти з їжею, погодувати себе самостійно, приготувати прості страви).

– Вечеряти, коли є така можливість, у сімейному колі або з ровесниками.

 



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-02-21; просмотров: 194; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.81.79.135 (0.005 с.)