Схема иммунизации взрослых против столбняка

Прививаемые контингенты и их характеристика	Не привитые против столбняка	Не привитые против столбняка и дифтерии	Привитые против столбняка: но не привитые против дифтерии
Препараты	АС	АС	АС, АДС-М	АД-М
Вакцинация
Схема	обычная	сокращенная	обычная	обычная
1 прививка	0,5 мл	1,0 мл	0,5 + 0,5 мл*	0,5 мл
интервал	1 мес	-	35-45 дней	35-45 дней
2 прививка	0,5 мл	-	0,5мл АДС-М**	0,5 мл
интервал	от 6 мес. до 2 лет	от 6 мес. до 2 лет	9-12 мес.	6-9 мес.
Прививаемые контингенты и их характеристика	Не привитые против столбняка	Не привитые против столбняка и дифтерии	Привитые против столбняка, но не привитые против дифтерии
Ревакцинация
Первая	0,5 мл	0,5 мл	0,5мл АДС-М	0,5мл АД-М
Последующие - через каждые 10 лет	0,5 мл	0,5 мл	0,5мл АДС-М	0,5мл АДС-М

* Препараты вводятся одномоментно, можно в одном шприце, предпочтительно под лопатку.

** или АД-М.

Таблица 2

Схема иммунизации детей против столбняка

Прививаемые контингенты	Дети с 3 мес. до 4 лет, не имеющие противопоказаний	Дети с 3 мес. до 6 лет, имеющие противопоказания к АКДС или переболевшие коклюшем	Дети 6 лет и старше, ранее не привитые против дифтерии и столбняка
Препараты	АКДС	АДС	АДС-М
ВАКЦИНАЦИЯ
1 прививка	0,5 мл	0,5 мл	0,5 мл
интервал	1 мес.	1 мес.	30-45 дней
2 прививка	0,5 мл	0,5 мл	0,5 мл
интервал	1 мес.	интервал перед ревакцинацией
3 прививка	0,5 мл	9-12 мес.	6-9 мес.
РЕВАКЦИНАЦИЯ
Первая в 18 мес.	0,5 мл АКДС	0,5 мл АДС-М	0,5 мл АДС-М
Вторая в 6 лет	0,5 мл АДС-М	0,5 мл АДС-М	0,5 мл АДС-М
Третья в 16-17 лет	0,5 мл АДС-М	0,5 мл АДС-М	0,5 мл АДС-М
Последующие - через каждые 10 лет	0,5 мл АДС-М	0,5 мл АДС-М	0,5 мл АДС-М

 

Для предупреждения возникновения столбняка в случае травм необходимо проводить экстренную профилактику. Показаниями к ее проведению являются:

· травмы с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек;

· обморожения и ожоги (термические, химические, радиационные) II, III, IV ст.

· проникающие ранения ЖКТ;

· внебольничные аборты;

· роды вне больничных учреждений;

· гангрена или некроз тканей любого типа, длительно текущие абсцессы, карбункулы;

· укусы животных.

Для экстренной профилактики используются:

· АС – 1 мл – 20 ЕД. столбнячного анатоксина.

· АДС–М – 1 мл – 10 ЕД. дифтерийного, 10 ЕД. столбнячного анатоксина.

· ПСС – сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная жидкая – 3 тыс. МЕ.

· ПСЧИ – противостолбнячный человеческий иммуноглобулин – 250 МЕ.

Экстренная иммунопрофилактика осуществляется дифференцировано в зависимости от предшествующей иммунизации пациента против столбняка путем введения АС-анатоксина или АДС-М-анатоксина (экстренная ревакцинация), либо путем активно-пассивной иммунизации путем одновременного введения АС-анатоксина и противостолбнячной сыворотки (ПСС) или иммуноглобулина (ПСЧИ).

Экстренную иммунопрофилактику столбняка следует проводить как можно раньше и вплоть до 20 дня с момента получения травмы, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком.

NB! Экстренная активно-пассивная профилактика у ранее непривитых людей не гарантирует во всех случаях предупреждения столбняка, кроме того, она сопряжена с риском немедленных и отдаленных реакций на введение ПСС. Для исключения повторного введения ПСС в случае новых травм всем лицам, получившим активно-пассивную профилактику, необходимо обязательно закончить курс активной иммунизации путем однократной ревакцинации АС-анатоксном или АДС-М-анатоксином.

Назначение препаратов для экстренной профилактики столбняка проводится дифференцированно в зависимости от наличия документального подтверждения о проведении прививки или данных иммунологического контроля напряженности противостолбнячного иммунитета, а так же с учетом характера травмы (таблица 3).

Таблица 3