Правила поведения в операционной

Доступ в операционную строго ограничен. Вход в операционную разрешается в чистом, аккуратно застегнутом халате. Лица, страдающие простудными заболеваниями, кашлем, ангиной, в операционную не допускаются. Волосы должны быть заправлены под шапочку, нос и рот закрыты маской, на обувь надеты бахилы. Присутствовать на операции могут лишь врачи данного лечебного учреждения, известные персоналу операционной. Студенты допускаются в операционную только с преподавателем, который отвечает за их поведение. Запрещаются посторонние разговоры, излишнее хождение. Категорически запрещается подходить к операционному столу ближе 1 м и проходить между инструментальным и операционным столом. Вход в операционную и выход из нее разрешается только в промежутках между операциями. Дверь в операционную должна быть закрыта.

Если операционная не работает, она должна быть закрыта и вход в неё категорически запрещен.

Для обеспечения режима стерильности в операционном блоке выделяются зоны.

1. Зона стерильного режима (зона абсолютной стерильности) включает операционную, предоперационную и стерилизационную. В операционной производятся операции, в предоперационной медицинский персонал, участвующий в операции готовится к ней (моют руки). В стерилизационной производится стерилизация инструментов, которые потребуются во время операции.

2. Зона строгого режима (зона относительной стерильности) включает санпропускник для медицинского персонала участвующего в операции, помещения для хранения хирургических инструментов и аппаратуры, наркозной аппаратуры, медикаментов.

3. Зона ограниченного режима включает производственные помещения для обеспечения работы операционного блока. В этой зоне находится аппаратура для кондиционирования воздуха, вакуумные установки и т. п.

4. В зоне общего режима находятся кабинеты заведующего, старшей операционной сестры, помещения дежурного персонала и т. п.

Некоторые операции требуют особой стерильности, например трансплантация органов и тканей, или повышенного содержания кислорода – это операционные с абактериальной средой и бараоперационные.

В операционных с абактериальной средой через потолок постоянно нагнетается стерильный воздух, прошедший через бактериальный фильтр. Вмонтированное в пол устройство забирает воздух. Таким образом создается ламинарный (прямолинейный) поток воздуха, препятствующий его запылению.

Бараоперационные предназачены для выполнения операций, при которых требуется не только абсолютная стерильность, но и повышенная оксигенация тканей. Барооперрационные представляют собой барокамеры, в которых больной и операционная бригада находятся под повышенным давлением. В них также подается абсолютно стерильный воздух, а медицинский персонал одет в специальные герметичные костюмы, а дыхание осуществляется через систему трубок по замкнутому контору, изолированному от воздуха в операционной..

Уборка операционной

Существуют следующие виды уборки операционной.

Предварительная уборка. Предварительная уборка проводится утром перед началом работы операционной. Влажной тряпкой смоченной дезраствором протирают пол, стены, подоконники (все горизонтальные поверхности), затем включают бактерицидную лампу на 30 минут. В таком же порядке выполняют предварительную уборку в помещениях, прилежащих к операционной (предоперационной, материальной). В качестве дезраствора используют: 1% раствор хлорамина, 3% перекись водорода с 0,5% раствором моющего средства, нейтральный анолит, Лизоформин-3000 и т. д.

Текущая уборка. Текущая уборка проводится во время операции. Санитарка подбирает упавшие на пол шарики, салфетки пропитанные кровью и другие предметы, случайно упавшие с операционного стола, а также убирает весь отработанный материал и использованный инструмент. Последний погружается в специальные емкости – накопитель с моющим раствором и дезсредством. Пол и другие поверхности в случае загрязнения кровью, или экссудатом немедленно протираются с использованием 3% раствора хлорамина, или другого, рекомендованного для этих целей, дезсредства.

Уборка после каждой операции (в промежутках между операциями) производится после того, как больной покидает операционную. Из операционной выносят использованное белье, перевязочный материал, инструменты. Протирают дезраствором стол и пол вокруг стола. Операционный стол накрывают стерильной простыней.

Заключительная (ежедневная) уборка производится ежедневно после окончания операций. В плановой операционной это делают в конце рабочего дня, а в экстренной – перед сменой бригады дежурных операционных сестер. Заключительная уборка операционной производится после того, как из операционной будет удалено использованное белье, перевязочный материал, инструменты биксы, аппаратура (наркозный аппарат и т.п.) и другое оборудование. Моют полы с использованием дезрастворов во всех помещениях операционного блока, протирают стены, подоконники, радиаторы отопления, мебель и оборудование. Включают бактерицидные лампы на 2 часа. Персонал, выполняющий уборку, работает в резиновых перчатках.

Генеральная уборка может быть плановой и неплановой. Неплановую уборку производят после операций, сопровождающихся сильным загрязнением операционной гноем, кишечным содержимым и в случаях анаэробной инфекции. Плановую уборку производят раз в неделю в свободный от операций день. В помещениях предварительно проводят уборку с использованием моющих средств, с целью удаления загрязнений, которые могли бы препятствовать воздействию дезрастворов. Затем стены, потолок, оборудование моют мыльным раствором с антисептиками, в качестве которых используют 6% раствор перекиси водорода, 5% раствор хлорамина, 0,06% раствор нейтрального анолита, 0,75% раствор Лизоформина –3000, оставляя поверхность влажной в течение 60 минут, затем поверхность протирают насухо стерильной ветошью. После проведенной таким образом дезинфекции помещение обрабатывают УФ бактерицидным облучателем в течение 2 часов с последующим проветриванием.