Динамика основных причин смертности в Краснодарском крае в 2011-2015 гг.

Причины смерти
Туберкулез	14,1	10,4	8,7	7,6	6,6
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)	2,9	2,6	3,2	3,5	4,2
Инфекционные болезни	22,4	16,6	15,4	14,7	14,6
Новообразования	207,5	203,6	196,7	195,5	203,2
Болезни крови	1,2	1,2	1,5	1,8	3,1
Болезни эндокринной системы	8,4	10,1	7,8	13,1	15,4
Психические расстройства	2,2	1,6	0,9	1,1	1,7
Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя (хронический алкоголизм)	1,3	1,0	0,6	0,6	0,6
Наркомания	0,2	0,2	0,1	0,02	0,0
Болезни нервной системы	17,6	19,3	25,8	54,2	97,1
Болезни системы кровообращения	790,6	720,5	675,2	580,1	536,6
Алкогольная кардиомиопатия	25,4	21,0	19,0	15,7	3,7
Болезни органов дыхания	46,3	42,3	43,7	49,2	47,0
Болезни органов пищеварения	61,3	58,8	60,1	67,3	63,1
Алкогольная болезнь печени (алкогольный: цирроз, гепатит, фиброз)	9,1	8,9	6,9	8,4	3,9
Болезни кожи и подкожной клетчатки	1,8	2,2	2,5	2,3	3,6
Болезни костно-мышечной системы	1,1	1,0	1,0	0,9	3,6
Болезни мочеполовой системы	7,6	7,3	5,8	10,5	20,5
Болезни беременности, родов	0,2	0,1	0,1	0,1	0,04
Перинатальные состояния	3,3	4,4	3,8	3,7	3,4
Врожденные аномалии	4,1	2,7	2,2	2,8	2,7
Симптомы и признаки	69,8	112,4	137,2	191,3	181,6
Травмы и отравления	110,0	111,3	99,3	102,6	104,3
Транспортные несчастные случаи	23,0	24,1	25,0	25,1	20,5
Случайное утопление	6,1	6,3	5,8	5,7	4,6
Случайное отравление (воздействие) алкоголем	5,0	5,3	3,9	5,1	4,5
Самоубийства	19,3	18,9	17,8	18,1	14,0
Убийство (нападение, насилие)	7,5	7,0	6,8	6,2	5,5
Всего умерших	1354,9	1315,4	1280,3	1291,1	1301,7
Причины смерти, обусловленные алкоголем	43,1	39,1	32,9	33,1	17,6

Отмечается снижение смертности в 2015 г. по сравнению с 2011 г. от инфекционных и паразитарных болезней на 34,5%, в т.ч. от туберкулеза на 52,8%, новообразований на 2,1%, психических расстройств на 26,1%, в т.ч. хронического алкоголизма на 18,0%, болезней системы кровообращения на 32,1%, в т.ч. от алкогольной кардиомиопатии на 85,4%, от алкогольной болезни печени снижение на 57,1%, травм и отравлений на 5,2%, в т.ч. отравлений алкоголем на 9,2%, убийств на 25,6%, самоубийств на 27,2%, транспортных несчастных случаев на 10,9%. Причины смерти, обусловленные алкоголем, снизились на 59,1%. Рост смертности от болезней органов дыхания на 1,5%, болезней органов пищеварения на 3,0%, ВИЧ на 43,5%, болезней эндокринной системы на 82,2%, болезней мочеполовой системы в 2,7 раз, болезней нервной системы в 5,5 раз.

В 2015 году по сравнению с 2014 годом, отмечается снижение смертности от болезней системы кровообращения – на 7,5%, транспортных несчастных случаев на 18,6%, от случайных утоплений на 19,5%, от нападений (убийств) на 10,4%, от самоубийств на 22,5%, болезней органов дыхания – на 4,4%, болезней органов пищеварения - на 6,2%, случайных отравлений алкоголем на 10,7%, инфекционных и паразитарных болезней на 0,5%, в том числе от туберкулеза на 12,7%. Младенческая смертность снизилась на 4,9%.

Рост смертности от новообразований - на 3,9%, травм, отравлений – на 1,7%, ВИЧ на 19,6%, болезней эндокринной системы на 17.8%, болезней крови на 72,5%, психических расстройств на 55,4%, болезней нервной системы на 79,3%, болезней мочеполовой системы на 94,7%.

Смертность от всех причин в крае в 2015 г. повысилась по сравнению с 2014 г. на 0,8%, является повышенной – на 24,8% выше целевого показателя программы «Развитие здравоохранения». Смертность от болезней системы кровообращения - 536,6 на 100 тыс. населения, стала меньше целевого показателя - 649,2 на 100 тыс. населения; смертность от транспортных несчастных случаев - 20,5 на 100 тыс. населения, в 2,0 раза превышает целевой показатель – 10,4 на 100 тыс. населения.

Наименьшая смертность (здесь и далее данные 2015 г.), в г. Новороссийск, г. Геленджик, г. Краснодар, г. Армавир, г. Анапа, г. Сочи - в крупных городах и на Черноморском побережье. Ниже средней по краю смертность отмечается также в г. Горячий Ключ и Динском районе. Самая высокая смертность в Белоглинском и Щербиновском районах в сельской местности - 16,8 и 15,9 на 1000 населения и в районе со смешенным населением в Тихорецком - 15,8 на 1000 населения.

Применение системного подхода, многофакторного анализа, математического моделирования позволили выделять главные факторы, влияющие на здоровье, оценить вклад отдельных факторов и их суммы в формирование заболеваемости и смертности.

Социальные факторы и индивидуальный образ жизни определяют более 50% смертности (социально-экономические более 20%, здравоохранение 10%, алкоголь 10%, курение 10%), влияние экологических факторов оценивается в 10%, отношение 5 к 1. Социальные факторы превалируют над экологическими факторами.

Смертность является наиболее объективным и социально-значимым показателем здоровья и благополучия населения. Наиболее неблагополучными территориями по смертности от всех причин являются: Белоглинский, Щербиновский, Тихорецкий, Лабинский, Ленинградский, Курганинский, Мостовской, Кореновский, Павловский, Отрадненский, Усть-Лабинский, Ейский, Староминский, Брюховецкий, Красноармейский, Абинский, Новопокровский, Кущевский, Приморско-Ахтарский, Северский, Белореченский, Гулькевичский, Темрюкский, Тбилисский, Кавказский, Крыловской, Выселковский, Успенский, Тимашевский, Крымский, Калининский, Новокубанский, Каневский, Апшеронский, Туапсинский, Славянский районы (рис. №55).

Смертность от болезней системы кровообращения – Абинский, Темрюкский, Отрадненский, Северский, Приморско-Ахтарский, Славянский, Тбилисский, Гулькевичский, Щербиновский, Белоглинский, Мостовской, Ленинградский, Брюховецкий, Красноармейский, Кореновский, Тихорецкий, Сочи, Белореченский, Калининский, Краснодар, Усть-Лабинский, Успенский, Крымский (рис. №56).

Смертность от алкогольной кардиомиопатии – Усть-Лабинский, Тбилисский, Крыловской, Апшеронский, Кавказский, Сочи, Выселковский, Павловский, Темрюкский, Гулькевичский, Туапсинский, Новокубанский, Ейский, Геленджик, Кореновский, Крымский, Северский, Новопокровский, Красноармейский, Армавир, Белореченский.

Смертность от новообразований – Усть-Лабинский, Белоглинский, Крымский, Темрюкский, Павловский, Новокубанский, Калининский, Белореченский, Краснодар, Успенский, Ленинградский, Лабинский, Сочи, Крыловской, Брюховецкий, Северский, Тихорецкий, Мостовской.

Смертность от новообразований органов дыхания (маркер курения) – Калининский, Новопокровский, Ленинградский, Лабинский, Мостовской, Кавказский, Успенский, Павловский, Новокубанский, Красноармейский, Крымский, Приморско-Ахтарский, Брюховецкий, Белореченский, Тихорецкий, Кореновский, Динской, Выселковский, Отрадненский, Тимашевский, Темрюкский, Кущевский, Белоглинский, Староминский (рис. №57).

Смертность от травм и отравлений – Брюховецкий, Щербиновский, Красноармейский, Крымский, Староминский, Павловский, Тихорецкий, Ейский, Абинский, Северский, Каневский, Лабинский, Отрадненский, Апшеронский, Усть-Лабинский, Курганинский, Геленджик, Динской, Анапа, Калининский, Кореновский, Темрюкский, Белореченский, Славянский, Туапсинский, Мостовской, Кущевский, Новокубанский (рис. №58).

Смертность от самоубийств – Тбилисский, Брюховецкий, Щербиновский, Лабинский, Староминский, Кореновский, Курганинский, Славянский, Калининский, Каневский, Абинский, Горячий Ключ, Северский, Тихорецкий, Крыловской, Тимашевский, Ленинградский, Приморско-Ахтарский, Гулькевичский, Геленджик, Павловский, Армавир, Успенский, Выселковский, Мостовской, Новокубанский, Краснодар (рис. №59).

Смертность от убийств – Калининский, Щербиновский, Приморско-Ахтарский, Тихорецкий, Северский, Кореновский, Крымский, Крыловской, Анапа, Отрадненский, Каневский, Кавказский, Усть-Лабинский, Новопокровский, Выселковский, Динской, Сочи, Брюховецкий, Ейский, Мостовской (рис. №60).

Смертность от транспортных несчастных случаев – Отрадненский, Темрюкский, Красноармейский, Кореновский, Славянский, Северский, Павловский, Калининский, Брюховецкий, Усть-Лабинский, Лабинский, Крымский, Туапсинский, Кущевский, Горячий Ключ, Щербиновский, Белореченский, Абинский, Ленинградский, Новокубанский, Тимашевский, Динской, Апшеронский, Анапа (рис. №61).

Смертность от причин, связанных с употреблением алкоголя – Успенский, Павловский, Анапа, Апшеронский, Усть-Лабинский, Крыловской, Крымский, Лабинский, Тбилисский, Выселковский, Туапсинский, Ейский, Кавказский, Гулькевичский, Мостовской, Каневский, Тихорецкий, Абинский, Щербиновский, Геленджик, Новокубанский (рис. №62).

Смертность от болезней нервной системы – Тихорецкий, Белоглинский, Кущевский, Тимашевский, Кавказский, Выселковский, Павловский, Новопокровский, Лабинский, Кореновский, Апшеронский, Курганинский, Туапсинский, Крымский, Новокубанский, Щербиновский, Анапа, Красноармейский, Белореченский, Староминский, Каневский, Славянский, Горячий Ключ, Ленинградский, Северский районы.

Смертность от болезней органов пищеварения – Усть-Лабинский, Ейский, Ленинградский, Успенский, Темрюкский, Мостовской, Лабинский, Крыловской, Брюховецкий, Гулькевичский, Новокубанский, Абинский, Калининский, Отрадненский, Тбилисский, Тихорецкий, Павловский, Кавказский, Тимашевский, Сочи, Геленджик, Выселковский, Курганинский.

Смертность от алкогольной болезни печени – Выселковский, Усть-Лабинский, Крыловской, Павловский, Абинский, Успенский, Анапа, Гулькевичский, Каневский, Новороссийск, Тбилисский, Кавказский, Туапсинский, Крымский, Ейский, Темрюкский, Новокубанский районы, Геленджик.

Смертность от болезней органов дыхания – Кущевский, Краснодар, Ленинградский, Калининский, Тихорецкий, Горячий Ключ, Лабинский, Павловский, Выселковский, Белореченский, Ейский, Курганинский, Усть-Лабинский, Щербиновский, Апшеронский.

Смертность от туберкулеза – Красноармейский, Щербиновский, Усть-Лабинский, Отрадненский, Каневский, Кавказский, Крыловской, Крымский, Приморско-Ахтарский, Мостовской, Северский, Гулькевичский, Абинский, Новороссийск, Ленинградский, Курганинский, Павловский, Тимашевский, Сочи, Новокубанский (рис. №63).

Смертность от ВИЧ – Новороссийск, Туапсинский, Красноармейский, Крымский, Успенский, Абинский, Белореченский, Тбилисский, Северский, Выселковский, Горячий Ключ, Усть-Лабинский, Павловский, Сочи, Мостовской.

Смертность от болезней мочеполовой системы – Курганинский, Тихорецкий, Апшеронский, Туапсинский, Тбилисский, Приморско-Ахтарский, Крыловской, Усть-Лабинский, Темрюкский, Красноармейский, Новопокровский, Староминский, Белореченский, Ейский, Белоглинский, Анапа.

Смертность от болезней крови – Курганинский, Тбилисский, Тихорецкий, Щербиновский, Лабинский, Белоглинский, Брюховецкий, Тимашевский, Северский, Динской, Гулькевичский, Павловский, Армавир, Каневский, Крымский, Новокубанский, Приморско-Ахтарский, Выселковский, Ленинградский.

Смертность от болезней эндокринной системы – Ленинградский, Крыловской, Успенский, Калининский, Ейский, Каневский, Красноармейский, Староминский, Краснодар, Мостовской, Новокубанский, Брюховецкий, Лабинский, Северский, Новопокровский, Выселковский, Сочи, Крымский, Кавказский, Новороссийск, Щербиновский, Темрюкский.

Наибольшая смертность в трудоспособном возрасте наблюдается в следующих районах – Щербиновский, Усть-Лабинский, Тихорецкий, Курганинский, Темрюкский, Белореченский, Отрадненский, Кущевский, Красноармейский, Ленинградский, Абинский, Лабинский, Северский, Брюховецкий, Тимашевский, Тбилисский, Кореновский, Павловский, Кавказский, Крымский, Калининский, Туапсинский, Мостовской, Крыловской, Ейский, Выселковский, Новопокровский, Анапа, Приморско-Ахтарский, Успенский, Горячий Ключ, Каневский (рис. №64).

Низкая рождаемость отмечается на следующих территориях – Ейский, Приморско-Ахтарский, Павловский, Крыловской, Щербиновский, Ленинградский, Гулькевичский, Каневский, Белоглинский, Армавир, Кущевский, Кореновский, Староминский, Тихорецкий, Новопокровский, Новороссийск, Темрюкский, Апшеронский, Тбилисский, Красноармейский, Брюховецкий, Кавказский, Мостовской, Славянский, Новокубанский, Северский, Калининский, Туапсинский, Усть-Лабинский, Курганинский, Отрадненский, Динской, Выселковский, Абинский, Лабинский, Тимашевский.

Наряду с мерами по снижению смертности необходимо проведение эффективных мер по стимулированию рождаемости, поддержке многодетных семей, снижению частоты абортов.

Аборты – Абинский, Крыловской, Славянский, Тихорецкий, Крымский, Новопокровский, Приморско-Ахтарский, Лабинский, Краснодар, Кореновский, Белореченский, Сочи.

Естественная убыль населения – Белоглинский, Ейский, Приморско-Ахтарский, Щербиновский, Ленинградский, Павловский, Тихорецкий, Крыловской, Кореновский, Гулькевичский, Кущевский, Староминский, Мостовской, Новопокровский, Каневский, Курганинский, Красноармейский, Лабинский, Брюховецкий, Темрюкский, Тбилисский, Усть-Лабинский, Кавказский, Отрадненский, Северский, Апшеронский, Абинский, Новокубанский, Калининский, Славянский, Выселковский, Туапсинский, Тимашевский, Армавир, Успенский, Крымский, Динской районы (рис. №65).

 

Рис. №55. Смертность от всех причин в 2015 г. Краснодарский край данные РИФ.

 

 

Рис. № 56. Смертность от болезней системы кровообращения в 2015 г. Краснодарский край данные РИФ.

 

Рис. №57. Смертность от новообразований органов дыхания в 2015 г. Краснодарский край данные РИФ.

 

Рис. №58. Смертность от травм и отравлений 2015 г. Краснодарский край данные РИФ.

 

Рис. №59. Смертность от самоубийств 2015 г. Краснодарский край данные РИФ.

 

Рис. №60. Смертность от убийств 2015 г. Краснодарский край данные РИФ.

Рис. №61. Смертность от транспортных несчастных случаев 2015 г. Краснодарский край данные РИФ.

 

Рис. №62. Смертность от причин, связанных с употреблением алкоголя, 2015 г. Краснодарский край данные РИФ.

 

Рис. №63. Смертность от туберкулеза 2015 г. Краснодарский край данные РИФ.

Рис. №64. Смертность в трудоспособном возрасте 2015 г. Краснодарский край данные РИФ.

Рис. №65. Естественный прирост (убыль) населения 2015 г. Краснодарский край данные РИФ.

 

Совмещение слоев зарплаты, болезненности алкоголизмом и смертности от всех причин представлено на (рис. №66).

Рис. №66. Зарплата, болезненность хроническим алкоголизмом, смертность от всех причин 2015 г. Краснодарский край данные РИФ

Повышенная болезненность алкоголизмом наблюдается в основном на территориях с низкой зарплатой: Крыловской, Курганинский, Новопокровский, Приморско-Ахтарский, Калининский, Новокубанский, Ейский, Лабинский, Павловский, Брюховецкий, Кущевский, Каневский, Кореновский, Щербиновский, Усть-Лабинский, Мостовской, Выселковский, Горячий Ключ, Темрюкский, Крымский, Тимашевский, Туапсинский районы.. На этих территориях проживает 1829544 человека.

Повышенная смертность от всех причин при повышенной болезненности алкоголизмом наблюдается на территориях: Крыловской, Курганинский, Новопокровский, Приморско-Ахтарский, Калининский, Новокубанский, Ейский, Лабинский, Павловский, Брюховецкий, Кущевский, Каневский, Кореновский, Щербиновский, Усть-Лабинский, Мостовской, Выселковский, Темрюкский, Крымский, Тимашевский, Туапсинский районы.

Низкая зарплата, повышенная болезненность алкоголизмом и смертность от всех причин наблюдаются в следующих районах: Крыловской, Курганинский, Новопокровский, Приморско-Ахтарский, Калининский, Новокубанский, Ейский, Лабинский, Павловский, Брюховецкий, Кущевский, Каневский, Кореновский, Щербиновский, Усть-Лабинский, Мостовской, Выселковский, Темрюкский, Крымский, Тимашевский, Туапсинский районы.

Последний и предпоследний списки практически не отличаются, это районы наибольшего неблагополучия, в них проживает 1766784 человек. К этим районам можно добавить районы с повышенной смертностью, обусловленной алкоголем, где низкая болезненность алкоголизмом вызывает некоторое недоверие: Абинский, Тихорецкий, Гулькевичский, Кавказский, Тбилисский, Апшеронский, Успенский районы, это еще 628870 человек. Недоучет больных алкоголизмом и смертности, обусловленной алкоголем, может быть еще в районах: Белоглинский, Ленинградский, Славянский, Отрадненский, Северский, Красноармейский, Белореченский, Староминский.

Благополучие по зарплате, болезненности алкоголизмом и смертности от всех причин наблюдается только в г. Сочи.

Низкий уровень жизни через злоупотребление алкоголем и алкоголизм повышает смертность и снижает продолжительность жизни.

Снижение продолжительности жизни в значительной мере обусловлено преждевременной смертностью. Мы накопили данные за 2004-2015 гг. по потерянным годам жизни (ПГЖ) в Краснодарском крае. ПГЖ это обобщенный показатель, используемый ВОЗ и включающий все виды преждевременной смертности. Мы руководствуемся документом: «Определение приоритетов развития здравоохранения на федеральном и региональном уровнях на основе обобщенной оценки преждевременной и предотвратимой смертности населения»: Методическое указание № 2001/250. – М.: ЦНИИОИЗ, 2001. 32 с. В 2015 году показатель ПГЖ по краю составил 432785 человеко-лет, 78,9 чел-лет на 1000 населения.

В структуре преждевременной смертности в 2015 г. 28,4% составили травмы и отравления, 26,2% болезни системы кровообращения, 16,3% новообразования, 7,4% болезни органов пищеварения, 5,1% болезни нервной системы, 4,1% болезни органов дыхания, 4,0% некоторые инфекционные и паразитарные болезни, 3,7% причины, обусловленные алкоголем. Преждевременная смертность в последние годы снижается, но приносит значительный экономический ущерб – в 2015 году не менее 65 млрд. рублей.

Данные социально-гигиенического мониторинга свидетельствуют о ведущей роли социально-экономических факторов, состояния системы здравоохранения, образа жизни и санитарно-гигиенической ситуации в формировании здоровья населения.

Главные показатели здоровья – демографические, главные факторы окружающей среды среды – социально-экономические.

В 2015 году среднедушевой доход населения Краснодарского края достиг уровня 31376 руб. в месяц (в 2005 г. 5572 руб.). Однако доходы распределены неравномерно, 11,7% населения в 2015 г. имело доходы ниже прожиточного минимума (в 2005 г. 26,1%). Необходимо дальнейшее уменьшение доли лиц с доходами ниже прожиточного минимума, выравнивание районов по уровню социально-экономического развития.

Наилучшие показатели в Краснодарском крае в 2015 г. - зарплата более 34457 руб./мес., расходы на здравоохранение в МО более 7766 руб./чел., обеспеченность врачами более 28 на 10 тыс., инвестиции более 190707 руб./чел., болезненность алкоголизмом менее 563 на 100 тыс., заболеваемость алкоголизмом менее 13,8 на 100 тыс., смертность от причин, обусловленных алкоголем, менее 6,3 на 100 тыс., болезненность туберкулезом менее 79 на 100 тыс., заболеваемость туберкулезом менее 30 на 100 тыс., смертность от туберкулеза менее 1,1 на 100 тыс. – могут служить целевыми показателями на ближайшую перспективу.

Улучшение социально-экономического положения приводит к улучшению состояния здоровья населения. Ожидаемая продолжительность жизни в Краснодарском крае выросла с 2005 года на 5 лет и составила в 2015 году 72,6 лет. Это выше показателя по России, несмотря на то, что уровень доходов в регионе меньше, чем в среднем по России.

Это объясняется относительным социально-экономическим благополучием в крупных городах, на Черноморском побережье, многих сельских районах и некоторых малых городах края, меньшим распространением алкоголизма. Продолжительность жизни мужчин в сельской местности в Краснодарском крае выше, чем в городах РФ. Экономический эффект от снижения смертности в 2006-2015 годах в крае составил порядка 200 млрд. рублей, необходимо дальнейшее снижение смертности.

В 2014-2015 годах в крае прекратился рост реальной зарплаты, что привело к прекращению снижения смертности. Для дальнейшего снижения смертности необходим рост реальных доходов населения, выравнивание районов по уровню зарплаты, рост пенсий.

Для дальнейшего снижения смертности необходимо, во-первых, улучшение социально-экономического положения, особенно в сельской местности и малых городах, во-вторых, улучшение качества и доступности медицинской помощи, профилактика, раннее выявление и качественное лечение заболеваний, особенно системы кровообращения, эффективная медицинская помощь при травмах и отравлениях, в-третьих, меры по профилактике злоупотребления алкоголем и алкоголизма, курения.

Один случай преждевременной смерти от причин, связанных с употреблением алкоголя, приносит ущерб 2,9 млн. рублей. Курение сокращает жизнь курящего на 19-23 года, что приносит ущерб примерно 3 млн. рублей на одного курящего.

Доходы населения, расходы на здравоохранение, алкоголь и курение являются основными факторами, влияющими на смертность и продолжительность жизни.

Демографическая ситуация в 2015 году по сравнению с предыдущим годом несколько ухудшилась, увеличилась смертность, рождаемость не изменилась, естественный прирост населения уменьшился, необходимо принятие дополнительных мер по оздоровлению населения, снижению смертности и увеличению рождаемости. Повышение уровня и качества жизни в Краснодарском крае – необходимое условие улучшения здоровья населения в 2016 и последующих годах.