Анализ связи динамики медико-демографических и социально-экономических показателей

Многими научными исследованиями показана основная роль социально-экономических факторов среды обитания в ухудшении медико-демографической ситуации в стране (Анализ медико-демографических и социально-экономических показателей на региональном уровне, МР, 2010).

В соответствии с данными методическими рекомендациями специалистами Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю в 2016 году продолжено исследование влияния социальных факторов на состояние здоровья населения. Проведено лонгитудинальное исследование влияния уровня и качества жизни на основные медико-демографические показатели в Краснодарском крае.

Результаты исследования показывают, что уровень жизни в 2005-2015 годах, является главным детерминантом здоровья, а рождаемость, смертность, естественный прирост (убыль) населения являются социально детерминированными (рис. 4-6).

Рис. 4. Рождаемость и зарплата в Краснодарском крае в 2005-2015 гг.

Рис. 5. Смертность и зарплата в Краснодарском крае в 2005-2015 гг.

Рис. 6. Естественный прирост (убыль) населения и зарплата в Краснодарском крае в 2005-2015 гг.

Повышение зарплаты на 10000 рублей приводит к повышению рождаемости на 1,4, снижению смертности на 1,2, увеличению естественного прироста на 2,6 на 1000 населения.

Снижение смертности также связано с увеличением расходов на здравоохранение и снижением болезненности алкоголизмом (рис. 7-8).

Рис. 7. Смертность и расходы на здравоохранение в МО в Краснодарском крае в 2005-2015 гг.

Увеличение расходов на здравоохранение в МО на 10000 рублей снижает смертность на 5 на 1000 населения.

Рис. 8. Смертность и болезненность алкоголизмом в Краснодарском крае в 2005-2015 гг.

 

Снижение числа больных хроническим алкоголизмом на 4-5 человека предотвращает один случай смерти.

Улучшение социально-экономического положения приводят к снижению смертности, в особенности, социально детерминированной, в том числе обусловленной алкоголем (рис. 9).

Рис. 9. Динамика социально детерминированной смертности в Краснодарском крае в 2005-2015 гг.

 

Смертность, обусловленная алкоголем, снизилась в 2015 году по сравнению с 2005 годом в 3,9 раз, в том числе от алкогольной кардиомиопатии в 10,4 раза, хронического алкоголизма в 9,7 раз, случайного отравления алкоголем в 3 раза, алкогольной болезни печени в 2 раза. Смертность от туберкулеза снизилась в 3,9 раз, убийств в 3,1 раза, самоубийств в 2 раза. Смертность от болезней системы кровообращения снизилась 1,7 раза, травм и отравлений в 1,6 раза, смертность от всех причин в 1,2 раза. Связь смертности от всех причин и смертности, обусловленной алкоголем, представлена на рис. 10.

 

Рис. 10. Динамика смертности от всех причин и смертности, обусловленной алкоголем, в Краснодарском крае в 2005-2015 гг.

 

Снижение смертности, обусловленной алкоголем, приводит к снижению смертности от всех причин, в том числе болезней системы кровообращения, травм и отравлений (рис. 11-12).

 

Рис. 11. Смертность от болезней системы кровообращения и смертность, обусловленная алкоголем, в Краснодарском крае в 2005-2015 гг.

Рис. 12. Смертность от травм и отравлений и смертность, обусловленная алкоголем, в Краснодарском крае в 2005-2015 гг.

 

Сама смертность, обусловленная алкоголем, снижается при росте зарплаты (рис. 13).

 

Рис. 13. Смертность, обусловленная алкоголем, и зарплата в Краснодарском крае в 2005-2015 гг.

Повышение зарплаты приводит к снижению смертности, в том числе через снижение смертности, обусловленной алкоголем.

В конечном итоге повышение зарплаты приводит к увеличению продолжительности жизни (рис. 14).

Рис. 14. Ожидаемая продолжительность жизни и зарплата в Краснодарском крае в 2005-2015 гг.

Повышение зарплаты на 1000 рублей обеспечивает 0,2 года жизни, для повышения ОПЖ на 1 год нужно повышение зарплаты на 5 тыс. рублей. Для достижения ОПЖ 75 лет зарплата должна быть больше 40 тыс. рублей.

Для снижения смертности, увеличения продолжительности жизни и роста рождаемости необходимо повышение реальных доходов населения (формулы 1-3).

Смертн.=16,7 – 0,04хРеалдоход. R²=0,96 (1)

где Смертн. смертность на 1000 населения,

Реалдоход. реальные распологаемые денежные доходы в % к 2015 г.

ОПЖ=65,1 +0,07хРеалдоход. R²=0,96 (2)

Рожд.=8,1 +0,05хРеалдоход. R²=0,87 (3)

Для снижения смертности до целевого уровня 10,5 на 1000 населения необходим рост реальных доходов на 64% (164%) к уровню 2015 года. При этом рождаемость будет 16,7 и естественный прирост 6,5 на 1000 населения, ОПЖ около 77 лет. Для ОПЖ 75 лет реальные доходы должны увеличиться на 38%, при этом естественный прирост будет 3,8 на 1000. Для естественного прироста 5 на 1000 требуется рост реальных доходов в полтора раза.

Поперечные исследования данных 2005-2015 годов подтверждают результаты лонгитудинальных исследований (см. раздел 5). На территориях края с высоким уровнем и качеством жизни низкая социально детерминированная смертность, в том числе от причин, обусловленных алкоголем, и смертность от всех причин. А на территориях Краснодарского края с низким уровнем и качеством жизни повышенная социально детерминированная смертность, в том числе от причин, обусловленных алкоголем, и смертность от всех причин.

Социальные детерминанты здоровья - это условия, в которых люди рождаются, растут, живут, работают и стареют, включая системы здравоохранения. Эти обстоятельства формируются под воздействием распределения денег, власти и ресурсов на глобальном, национальном и местном уровне, на которые, в свою очередь, оказывает воздействие проводимая политика. Социальные детерминанты здоровья являются основной причиной несправедливости в отношении здоровья - несправедливых и предотвратимых различий в состоянии здоровья, наблюдаемых внутри стран и между ними (ВОЗ).

Повышение уровня и качества жизни, выравнивание районов по уровню и качеству жизни приведет к уменьшению социально детерминированной смертности, в том числе от причин, обусловленных алкоголем, и смертности от всех причин, несправедливости в отношении здоровья в Краснодарском крае.