Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Тема: «заболевания поджелудочной железы»
I. Вопросы для проверки исходного (базового) уровня знаний
1. Этиологию и патогенез хронического панкреатита и кист поджелудочной железы. 2. Классификацию хронического панкреатита. 3. Классификацию кист поджелудочной железы. 4. Клиническую симптоматологию хронического панкреатита и кист поджелудочной железы. 5. Диагностическое значение исследований внешней и внутренней секреции поджелудочной железы при хроническом панкреатите. 6. Инструментальные методы диагностики хронического панкреатита и кист поджелудочной железы: ультразвуковое исследование, дуоденоманометрию, рентгеноскопию желудка, релаксационную дуоденографию, ангиографию, радиоизотопное сканирование, холецистохолангиографию, дуоденоскопию, эндоскопическую ретроградную панкретохолангиографию и др. 7. Комплексное консервативное лечение хронического панкреатита. 8. Оперативные вмешательства при хроническом панкреатите: резекцию поджелудочной железы, панкреатодигестивные анастомозы. 9. Методы оперативного лечения кист поджелудочной железы.
II. Целевые задачи:
III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
ОСНОВНЫМИ ПОКАЗАНИЯМИ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЮТСЯ 1-выраженный болевой синдром 2-хронический калькулезный панкреатит 3-хронический индуративный панкреатит 4-вторичный хронический панкреатит с выраженной внутрипротоковой гипертензией
ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ДИАГНОЗА 1 хронический панкреатит 2 кисты поджелудочной железы
а) марсупиализация б) цистоеюноанастомоз в) резекция ПЖ г) цистодуоденоанастомоз д) продольная панкреатоеюностомия
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ НАРУШЕНИЙ СЕКРЕТОРНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1 внешнесекреторные 2 внутрисекреторные
а) жажда
б) вздутие живота в) неустойчивый стул г) полиурия д) изменение веса е) прогрессирующая потеря веса ж) чувство тяжести в эпигастрии
ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА
ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ 1 первичный 2 вторичный
а) аутоиммунные нарушения б) дефицит белкового питания в) стриктуры БСДК г) хронический калькулезный холецистит д) злоупотребление алкоголем е) осложнения язвенной болезни 12-п кишки ж) гиперлипидемия з) холедохолитиаз
6. У БОЛЬНОГО, 48 ЛЕТ, С ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ ПРИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ОБНАРУЖЕНО УВЕЛИЧЕНИЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С УМЕРЕННОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ ЕЕ КОНТУРОВ И ОКРУГЛЫЕ ТЕНИ ВНУТРИПРОТОКОВЫХ КОНКРЕМЕНТОВ ИЛИ ОЧАГОВ ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЯ ТКАНИ ЖЕЛЕЗЫ. ИМЕЮЩИЕСЯ СВЕДЕНИЯ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ О НАЛИЧИИ У БОЛЬНОГО ________________ _____________ ______________
ЗАБОЛЕВАНИЕ ВИД ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
1 хронический панкреатит 2 кисты поджелудочной железы
а) марсупилизация б) цистоеюноанастомоз в) ККР г) цистодуоденоанастомоз д)продольная панкреатоеюностомия е) ПДР 8. Больной В., 56 лет, поступил в клинику с жалобами на постоянные ноющие, временами усиливающиеся боли в правом подреберье и эпигастральной области, беспокоят также периодическое вздутие живота, частые появления кашецеобразного с резким запахом кала, чередование поносов с запорами. Из анамнеза установлено, что больной 28 лет назад перенес операцию по поводу геморрагического панкреонекроза. Послеоперационный период протекал без осложнений. Строго соблюдал диету. Неоднократно находился на санаторно-курортном лечении. Общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые бледноватые. Несколько пониженного питания. Гемодинамика не страдает. Язык влажный, живот не вздут, участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, умеренно болезненный при глубокой пальпации в правом подреберье. Печень и селезенка не увеличены.
КАКОЙ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ВЫ СЧИТАЕТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? 1-хронический панкреатит 2-язвенная болезнь желудка 3-язвенная болезнь 12-п.к. 4-гастрит 5-острый аппендицит 6-острый холецистит
1-2-8 мг/чмл 2-12-32 мг/чмл 3-0 мг/чмл 4-4 мг/чмл 5-8 мг/чмл 6-5-17 мг/чмл
БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ В ЛЕВОМ РЕБЕРНО-ПОЗВОНОЧНОМ УГЛУ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ СИМПТОМА: 1-Воскресенского 2-Мейо-Робсона 3-Грюнвальда 4-Мондора 5-Грея-Тернера 6-Кохера 7-Щеткина-Блюмберга
ВЕДУЩИМ ПОКАЗАНИЕМ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ: 1-выраженный болевой синдром 2-хронический калькулезный панкреатит 3-хронический индуративный панкреатит 4-вторичный хронический панкреатит с выраженной внутрипротоковой гипертензией 5-рвота 6-понос
ЗАДАЧА 1 Больной, 53 лет, поступил в больницу с жалобами на постоянные, интенсивные боли в эпигастральной области, которые носят опоясывающий характер, диспептические расстройства.
Из анамнеза выяснено, что он длительное время злоупотреблял алкоголем. Боли в животе начились постепенно, без острого приступа, 6 лет тому назад. По этому поводу неоднократно лечился стационарно. Однако за последние 1,5 года консервативная терапия неэффективна, болевой синдром почти не купируется. Больной истощен, кожные покровы бледные. При пальпации определяется болезненность и уплотнение поджелудочной железы. Амилаза крови 7,6 мг, диастаза мочи - 256 ед, сахар крови 5,2 ммоль/л, лейкоцитоз - 8*109. При ультразвуковой сонографии желчные протоки равномерно и умеренно расширены, конкрементов в них нет. При релаксационной дуоденографии и томографии выявлено равномерное увеличение головки поджелудочной железы. 1. Какая клиническая форма хронического панкреатита у данного больного? 2. Какой дополнительный метод диагностики необходим? 3. Какой метод лечения показан больному? Ответ: 1. Первичный хронический болевой панкреатит. 2. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография. 3. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия.
ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ 5 и 6 КУРСОВ ЛЕЧЕБНОГО, ПЕДИАТРИЧЕСКОГО И МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ ПО ЦИКЛУ ГОСПИТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ
|
|||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-19; просмотров: 213; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.147.73.35 (0.02 с.) |