Применение синтетических противовирусных препаратов

Инфекционное заболевание	Препараты
Грипп А	Амантадин Ремантадин Оксалин
Грипп А и В	Адапромин Амбен Аминокапроновая кислота Арбидол
Аденовирусные кератиты	Теброфен Флюреналь
Герпесвирусные инфекции	Ацикловир Ганцикловир Видарабин Идоксуридин Фоскарнет Теброфен Флюреналь
Гепатит В	Фоскарнет
Гепатит С, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), крымско-конголезская лихорадка (ККГЛ)	Рибавирин
ВИЧ-инфекция	Азидотимидин (АЗТ) Фосфазид Фоскарнет Ритонавир Индинавир
Натуральная оспа	Метисазон Марборан

Противогрибовые препараты.

Инфекционное заболевание	Препараты
Системные микозы	Флуконазол
	Итраконазол
	Амфотерицин В
	Кетоконазол
	Миконазол
	Триметоприм/сульфаметоксазол
Подкожные микозы	Амфотерицин В
	Итраконазол
	5-флуцитозин
	Вориконазол
Дерматофития волосистой части головы	Флуконазол
	Итраконазол
	Гризеофульвин
	Тербинафин
Дерматофития ногтей	Гризеофульвин
	Ламизил
	Низорал
	Дифлюкан
Дерматофиятия стоп	Ламизил
	Низорал
	Микоспор
Поверхностные микозы	Клотримазол
	Амфотерицин В
	Тиосульфат
	Салициловая кислота
	Дисульфид селена
Кандидоз	Нистатин
	Леворин
	Клотримазол
	Кетоконазол
	Флуконазол
	Амфотерицин В

Противопротозойные препараты

Инфекционное заболевание	Препараты
Амебиаз	Метронидазол
	Тинидазол
	Мексаформ
	Осарсол
	Ятрен
	Делагил
	Дийодохинин
Гиардиоз	Метронидазол
	Тинидазол
	Фуразолидон
Трихомоноз	Орнидазол
	Ниморазол
	Метронидазол
	Тинидазол
Малярия	Хинин
	Мефлохин
	Хлорохин
	Акрихин
	Примахин
	Пиреметамин
	Бимугаль
Токсоплазмоз	Пиреметамин с сульфаниламидами
	Амидалин
(при беременности)	Спирамицин с сульфаниламидами

 

Ситуационные задачи

Задача 1

При бактериологическом обследовании больного с тяжелой формой дизентерии был выделен штамм дизентерийных палочек. В результате определения чувствительности бактерий к антибиотикам было установлено, что для данного штамма МПК тетрациклина равна 32 мкг/мл, левомицетина 64 мкг/мл.

1. Каким методом проводили определение чувствительности бактерий к антибиотикам?

2. Что такое МПК?

Ответ: для определения МПК антибиотика определение чувствительности бактерий проводят методом серийных разведений в жидких и плотных питательных средах или используя Е-тест.

 

Задача 2

В бактериологическую лабораторию направлен гной больного Н. с диагнозом «Острый отит». Из исследуемого материала был выделен штамм Staphylococcus aureus. При определении чувствительности бактерий к антибиотикам было выяснено, что данный штамм чувствителен к стрептомицину и эритромицину.

Какой из этих антибиотиков нужно использовать для лечения и почему?

Ответ: эритромицин, поскольку стрептомицин обладает токсическим воздействием на слуховой нерв.

 

Задача 3

При флюорографическом обследовании больной выявлено поражение легкого, характерное для туберкулеза. Методами микробиологической диагностики диагноз «туберкулез» был подтвержден. Какие препараты применяют для лечения туберкулеза?

 

Ответ: для лечения туберкулеза применяют препараты основной группы: рифампицин, стрептомицин, изониазид, пиразинамид, этамбутол после определения чувствительности выделенной культуры к данным препаратам. Используют также резервные препараты: канамицин, циклосерин, протионамид, этионамид, рифабутин и фторхинолоны.

 

Задача 4

При исследовании сыворотки крови гражданина Н. 20 лет, обнаружены антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ).

Какие химиотерапевтические препараты применяют для лечения ВИЧ-инфекции?

Ответ: для лечения ВИЧ-инфекции применяют азидотимидин (АЗТ), фосфазид, фоскарнет, ритонавир, индинавир

 

Задача 5

Врач-педиатр при осмотре ребенка 6-ти месяцев обнаружил на слизистой оболочке ротовой полости творожистый налет. В результате микробиологической диагностики был поставлен диагноз «орофарингеальный кандидоз».

Какие химиотерапевтические препараты необходимо назначить больному для лечения кандидоза?

Ответ: для лечения кандидоза слизистой оболочки ротовой полости необходимо назначить нистатин или леворин.

 

Задача 6

В женскую консультацию обратилась больная с жалобами на зуд и гнойно-серозные выделения из влагалища. При микроскопическом исследовании мазков из влагалища обнаружены трихомонады. Поставлен диагноз «трихомоноз».

Какие препараты применяют для лечения трихомоноза?

Ответ: для лечения трихомоноза применяют метронидазол.

 

 

Тестовые задания для контроля знаний

1. Антибиотик, подавляющий синтез пептидогликана в клеточной стенке бактерий:

А. стрептомицин

Б. доксициклин

В. пенициллин

Г. эритромицин

2. Для лечения протозойных инфекций применяют:

А. амфотерицин В

Б. метронидазол

В. клотримазол

Г. хлорохин

 

3. Чувствительность бактерий к антибиотикам определяют:

А. методом Дригальского

Б. методом диффузии в агар

В. иммуноферментным метод

Г. методом парных сывороток

 

4. Антибиотик, ингибирующий синтез белка на рибосомах в бактериальной клетке:

А. стрептомицин

Б. рифампицин

В. нистатин

Г. пенициллин

 

5. Противогрибковый препарат:

А. низорал

Б. хлорохин

В. метронидазол

Г. гентамицин

 

6. Антибиотик, нарушающий функции ЦПМ:

А. нистатин

Б. рифампицин

В. стрептомицин

Г. тетрациклин

 

7. Для лечения туберкулеза применяют:

А. амфотерицин В

Б. метронидазол

В. клотримазол

Г. рифампицин

 

8. К группе аминогликозидов относят:

А. нистатин

Б. доксициклин

В. Канамицин

Г. цефазолин

 

9. Для лечения вирусных инфекций применяют:

А. клотримазол

Б. метронидазол

В. азидотимидин

Г. хлорохин

 

10. К антибиотикам, действующим на синтез нуклеиновых кислот в клетке, относят:

А. эритромицин

Б. рифампицин

В. амфотерицин В

Г. гентамицин

 

 

11. К β-лактамным антибиотикам относят:

 

А. эритромицин

Б. рифампицин

В. пенициллин

Г. стрептомицин

12. К противолепрозным препаратам относят:

А. низорал

Б. метронидазол

В. пенициллин

Г. солюсульфон

13. К группе полиенов относят антибиотик:

А. азидотимидин

Б. эритромицин

В. канамицин

Г. нистатин

 

14. К группе макролидов относят:

А. левомицетин

Б. азитромицин

В. тобрамицин

Г. гризеофульвин

 

15. Устойчивость бактерий к антибиотикам обусловлена наличием:

А. R -плазмиды

Б. Hly –плазмиды

В. Соl- плазмиды

Г. Ent-плазмиды

 

 

Ответы:

1 - В; 2 - Б; 3 - Б; 4 - А; 5 - А; 6 - А; 7 - Г; 8 - В; 9 - В; 10 - Б; 11 - В; 12 - Г;

13 - Г; 14 - Б; 15 - А

Литература

Основная

1. Медицинская микробиология / учебное пособие для студентов мед.вузов / О.К.Поздеев; под ред. В.И.Покровского.М.: ГЭОТАР-Медиа.2009, 2011. – 768с.: ил. – (ХХI век).

2. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. В 2-х т. Том 1: учеб. по дисциплине «Микробиология, вирусология и иммунология» для студентов учреждений высш. проф. образования, обучающихся по специальностям 060101.65 «Лечеб. дело», 060103.65 «Педиатрия», 060104.65 «Медико-профилакт. дело» / под ред. В. В. Зверева, М. Н. Бойченко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 448 с.: ил. + CD.

 

Дополнительная литература

1.Страчунский Л.С., Богданович Т.М. Состояние антибиотикорезистентности в России/ Антибактериальная терапия: Практическое руководство под ред. Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б. Козлова С.Н.-2000.-М. Фарммединфо.-190 с.

2.Сидоренко С.В. Механизмы антибиотикорезистентности/ Антибактериальная терапия: Практическое руководство под ред. Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н. – 2000.- М.:Фарммединфо.-190с

3.Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. – 2000.-М:ХТриада.

4.Методические указания МУК 4.2.1890-04 «Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам»

5. Ekadashi R Sabharwal. Antibiotic Susceptibility Patterns of Uropathogens in Obstetric Patients. N Am J Med Sci. 2012 July; 4(7): 316–319.

6. Warnes SL, Highmore CJ, Keevil CW. Horizontal transfer of antibiotic

resistance genes on abiotic touch surfaces: implications for public health. MBio.

2012 Nov 27;3(6).

Электронные образовательные ресурсы

1. ЭБС КГМУ (ФС по интеллектуальной собственности № 2012620798, дата регистрации 17.08.2012)

2. ЭБС «КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА» (Договор № 109КС/о8-2012 от 01.10.2012 г.)

3. ЭБС Ibooks

4. КонсультантПлюс (Договор о сотрудничестве от 07.06.2002 г.)

5. Polpred.com Обзор СМИ

6. Сводный каталог Корпоративной библиотечной сети г. Казани (Договор от 01.09.2000г.)

7. Сводный каталог периодики и аналитики по медицине (МедАрт) (Договор о сотрудничестве от 01.12.2011г.).