Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Антидотная и симптоматическая терапия.
Поражения цианидами. По механизму действия антидоты делятся на две группы: 1. Метгемоглобинобразующие (антициан, амилнитрит, нитрит натрия, 4-ДАМФ); 2. Вещества, непосредственно связывающие CN- группу (тиосульфат натрия, глюкоза, гидрооксикобаламин и др.). Группа метгемоглобинобразователей. Метгемоглобинобразователи окисляют железо гемоглобина, превращая его в метгемоглобин, содержащий трёхвалентное железо, который способен конкурировать с цитохромоксидазой за циангруппу. Но образованный комплекс циан-метгемоглобин соединение непрочное. Через 1,5 часа этот комплекс начинает распадаться с образованием гемоглобина и цианида, поэтому возможен рецидив интоксикации. Кроме того, следует учитывать, что метгемоглобин не может служить переносчиком кислорода, поэтому с лечебной целью допускается содержание его в крови не более 30 %, чтобы избежать развитие гемической гипоксии. Ещё один недостаток у нитросоединений – они оказывают резкое сосудорасширяющее действие и в случае передозировки могут вызвать резкое снижение АД (нитритный шок). Амилнитрит выпускается в ампулах с оплёткой по 1 мл, используется ингаляционно. Для этого лёгким нажатием раздавить тонкий конец ампулы и поднести к носу больного, а в отравленной атмосфере ампулу вложить под маску противогаза. Он оказывает кратковременное действие, поэтому через 10-12 минут его дают повторно (до 3-5 раз не допуская коллапса). Нитрит натрия свежеприготовленный 1 % раствор можно вводить внутривенно в дозе 10-20 мл медленно (в течение 3-5 минут), не допуская развития нитритного шока. 4-ДАМФ выпускается в ампулах в виде 15% раствора, вводится внутривенно из расчёта 3-4 мг/ кг массы больного в смеси с раствором глюкозы. Не вызывает развитие коллапса. Антициан выпускается в ампулах по 1 мл 20 % раствора. Вводится внутримышечно из расчёта 3,5 мг/кг массы больного (1 мг 20 % раствора на 60 кг). В стационаре вводят внутривенно из расчёта 0,75 мл 20 % раствора на 60 кг массы тела, разводят в 10 мл 20 % или 40 % раствора глюкозы (или в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия)- 3 мл в минуту. При тяжёлых отравлениях допускается повторное введение препарата внутривенно через 30 минут по 0,75 мл или внутримышечно по 1 мл через 1 час после первого введения. При подкожном введении возможно возникновение некроза в месте введения антициана.
Препараты, непосредственно связывающие CN- группу. Из второй группы наиболее эффективным считается тиосульфат натрия. Выпускается в ампулах по 20-50 мл 30 % раствора, вводится внутривенно в дозе 20-50 мл. В организме от тиосульфата отщепляется атом серы, который соединяется с цианидом и образуется неядовитое нестойкое соединение роданид. Глюкоза связывается с цианидами своей альдегидной группой с образованием малотоксичного вещества. Вводится внутривенно по 10-20 мл 20-40 % раствора самостоятельно или в смеси с антицианом. В качестве антидота при поражениях синильной кислотой может использоваться гидроксикобаламин благодаря способности циангруппы образовывать с тяжёлыми металлами (железо, кобальт, золото и др.) комплексные соединения. Используют в качестве антидота соединение кобальта (Со ЭДТА), относящееся к группе комплексонов. Вводят его внутривенно в дозе 4-5 мг/кг массы тела ((10-20 мл 15 % раствора), очень медленно, так как он может вызвать гипертензию, удушье, отёк и т. д.
Симтоматическая терапия: - искусственная вентиляция лёгких в паралитической стадии; - сердечно-сосудистые средства (коргликон, кордиамин); - дыхательные аналептики (цититон, лобелин); - противосудорожные средства (феназепам, седуксен); - при брадикардии – атропин; - оксигенотерапия. Терапия поражений монооксидом углерода (СО): - оксигенотерапия; - применение карбогена (смесь 5-7 % углекислого газа с кислородом); - при коллапсе – норадреналин или мезатон с глюкозой; дыхательные аналептики; раннее назначение антибиотиков; витамина В1; введение цитохрома С.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-19; просмотров: 212; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.119.131.72 (0.004 с.) |