По специальности 060109(51) «сестринское дело» 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

По специальности 060109(51) «сестринское дело»



По специальности 060109(51) «Сестринское дело»

базового уровня среднего профессионального образования

по дисциплине«Сестринское дело при инфекционных

Болезнях с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии», III курс

Медицинский колледж №2 Экзаменационный билет № 1 Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета «___» _______ 200__ г. Утверждаю Директор ММК №2 Коваленко Т.В. «____» _________ 200__ г.
1. Ситуация. В сельский медпункт к медсестре обратилась пациентка 38 лет с жалобами на температуру 39-40 градусов, на недомогание, плохой аппетит. запоры, метеоризм, бессонницу, сильную головную боль. Температура держится более недели, снижается по утрам на один-два градуса. Изредка имели место носовые кровотечения, вчера на животе и груди появилась сыпь. При осмотре: пациентка вялая, бледная, заторможенная, температура 39 градусов, относительная брадикардия. На груди и животе розеолезная сыпь, язык белый, утолщенный, с отпечатками зубов по краям, живот вздут. При пальпации правой подвздошной области отмечается урчание, увеличена печень и селезенка. Из эпид. анамнеза медсестра выяснила, что пациентка 2 недели назад купалась в пруду, начала тонуть, ее вытащили, но она успела наглотаться воды. Живет в частном доме, в плохих социально - бытовых условиях, втроем с сыном, 8 лет и пожилой матерью, инвалидом по зрению. Пациент госпитализирован в инфекционный стационар с диагнозом: брюшной тиф. В настоящее время пациента беспокоят сильная слабость, бессонница. Задания к ситуации: 1.1. Проведите первичную сестринскую оценку состояния пациента. 1.2. Составьте план сестринского ухода.   2. Составьте план противоэпидемического режима в очаге. 3. Выполните манипуляцию: Техника забора крови на гемокультуру.

Эталон ответа к билету № 1

 

Первичная оценка состояния пациента

Дата Проблемы пациента Цели ожидания результата Сестринское вмешательство Периодичность Кратность Частота Дата достиже-ния цели Итоговая оценка эффективности
7.05.04 Слабость. Риск травматизации Не будет слабости и травматизации     Обеспечить полный физический и психический покой Ежедневно. В течение 5 дней 12.05.04 Пациент не испытывает слабости, нет травмы
7.05.04 Пациент с трудом засыпает Не будет бессонницы 1)Нормализовать сон 2) Поддержание адекватного температурного режима и режима аэрации в палате 3) Создание удобного положения в постели Ежедневно. В течение 3 дней 10.05.04 Пациент ночью спит
7.05.04 Опасается, что могла заразить сына Информирована о том, как проводится мед.наблюдение за ее сыном Беседа о работе с контактными по проведению противоэпидемических мероприятий в очаге 1 раз 7.05.04 Пациентка информирована

Планирование и организация

Противоэпидемических мероприятий в очаге.

1. Изоляция пациента в инфекционном стационаре.

2. Сообщение в СЭС – карта экстренного извещения (058-У).

3. Заключительная дезинфекция в очаге после госпитализации пациента.

4. Изоляция и наблюдение за контактными в течение 25 дней:

- ежедневный осмотр контактных;

- ведение журнала наблюдений за контактными с 2-х кратным измерением t тела в течение дня;

- осмотр кожи и слизистых;

- забор кала и мочи на бак.посев.

 

 

Департамент здравоохранения города Москвы

 

Государственное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

Медицинский колледж №2

 

Промежуточная аттестация

По специальности 060109(51) «Сестринское дело»

базового уровня среднего профессионального образования

по дисциплине«Сестринское дело при инфекционных

Эталон ответа к билету №2

Первичная сестринская оценка состояния пациента

Дата Проблемы пациента Цели ожидания результата Сестринское вмешательство Периодичность Кратность Частота Дата достижения цели Итоговая оценка эффективности
1.05 Многократная рвота. Риск аспирации рвотными массами. У пациента не будет рвоты 1)Подать пациенту лоток или если пациент без сознания, повернуть голову на бок и следить, чтобы не было аспирации рвотными массами. 2)Давать прополоскать рот   В течение дня Постоянный контроль 3.05 У пациента рвота прекратилась, аспирация нет.
1.05 Слабость. Риск травматизации Не будет слабости и травматиза-ции Обеспечить полный физический и психический покой Ежедневно. В течение 5 дней 12.05. Пациент не испытывает слабости, нет травмы

Планирование и организация

Эталон ответа к билету № 3

 

 

Первичная сестринская оценка состояния пациента

 

Дата Проблемы пациента Цели ожидания результата Сестринское вмешательство Периодичность Кратность Частота Дата достиже-ния цели Итоговая оценка эффективности
10.03 Волнуется о том, не заразил ли он свою жену Волнений не будет     1)Успокоить пациента; 2)Рассказать о том, что его жена находится под наблюдением мед.работников 1 раз   10.03 Пациент не волнуется за свою жену
10.03 Риск аспирации при рвоте Аспирации не будет Во время рвоты обеспечить удобное положение голова на бок. Индивидуаль-ный пост. При рвоте 15.03 Пациент обезопасен

 

Планирование и организация

Эталон ответа к билету № 4

Первичная сестринская оценка состояния пациента

 

Дата Проблемы пациента Цели ожидания результата Сестринское вмешательство Периодичность Кратность Частота Дата достижения цели Итоговая оценка эффективности
7.05 Риск инфицирования кожи из-за кожного зуда Инфицирования кожи не будет   Осмотр кожи, контроль за туалетом кожи. По назначению врача: смазывание кожи цинковой, ментоловой мазью, прием теплых ван, гигиена кожных покровов, частая смена постельного нательного белья. Нельзя срывать везикулы и пустулы, во избежание вторичной инфекции. Следить за состоянием пациента в течение 7 дней, 2 раза в день   14.05 У пациента прекратился зуд, инфицирование кожи нет.
7.05 Страх смерти Страха не будет Рассказать пациенту о его заболевании, успокоить его Однократно 7.05 Пациент не испытывает страх перед болезнью

 

Планирование и организация

Эталон ответа к билету № 5

Первичная сестринская оценка состояния пациента

Дата Проблемы пациента Цели ожидания результата Сестринское вмешательство Периодичность Кратность Частота Дата достижения цели Итоговая оценка эффективности
18.04 Слабость головокружения. Риск травмы Не будет слабости и травматизации     Обеспечить полный физический и психический покой Ежедневно. В течение 5 дней 18.04 Пациент не испытывает слабости, нет травмы
18.04 Боязнь госпитализации Боязни не будет   Успокоить и убедить в необходимости госпитализации 1 раз 18.04 Пациент информирован
18.04 Мать волнуется за сына.   Не будет волноваться Успокоить мать, объяснив ей, что ребенок находится под тщательным наблюдением. 1 раз 19.04 Мать информирована

 

Планирование и организация

Эталон ответа к билету № 6

Первичная сестринская оценка состояния пациента

Дата Проблемы пациента Цели ожидания результата Сестринское вмешательство Периодичность Кратность Частота Дата достижения цели Итоговая оценка эффективности
4.03 Риск травматизации из-за резкой слабости Устранение слабости   Обеспечить полноценный физический и психический покой Ежедневно В течение 5 дней 9.03 Пациент не испытывает слабости
4.03 Пациент отказывается от помощи медсестры, ходит самостоятельно в туалет. Пациент принимает помощь медсестры при физиологических отправлениях. Обучить пациента пользоваться судном. Наладить психологический контакт с пациентом. Обеспечить конфиденциальность (ширму). В течение 2-х суток 6.03 У пациента нет травмы

 

 

Планирование и организация

Эталон ответа к билету № 7

Первичная сестринская оценка состояния пациента

Дата Проблемы пациента Цели ожидания результата Сестринское вмешательство Периодичность Кратность Частота Дата достиже-ния цели Итоговая оценка эффективности
7.05 Рвота. Риск аспирации рвотными массами Рвоты не будет Аспирации рвотными массами не будет   1)Помощь при рвоте 2)Утилизация и дезинфекция рвотных масс 3)После рвоты дать выпить некрепкий чай с лимоном или мятную воду По мере необходимости 9.05 У пациента рвота прекратилась
7.05 Потливость. Риск возникновения опрелости кожи. Потливости не будет, опрелости не будет 1)Контроль за состоянием кожных покровов 2)Смена нательного и постельного белья 3)Обеспечить жидкостью   Ежедневно 9.05 Пациент не испытывает потливости, нет опрелости

 

 

Противоэпидемические мероприятия не проводятся!

 

 

Департамент здравоохранения города Москвы

 

Государственное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

Медицинский колледж №2

 

Промежуточная аттестация

Эталон ответа к билету № 8

Первичная сестринская оценка состояния пациента

Дата Проблемы пациента Цели ожидания результата Сестринское вмешательство Периодичность Кратность Частота Дата достижения цели Итоговая оценка эффективности
7.05 Снижение остроты зрения. Риск травматизации. Зрение будет полностью восстановлено. Травмы не будет.   Закрыть в палате окна, соблюдать строгий режим. Витаминное питье, дез.интоксикационная терапия по назначению врача. Ежедневно, в течение 5 дней 12.05 Зрение полностью восстановилось. Травмы нет.
7.05 Изменение внешнего вида.   Пациента не будет беспокоится об изменении вида Объяснить пациентке, что все изменения пройдут через 7-10 дней. Обеспечить средствами самоухода.   Однократно 18.05 Пациентка больше не беспокоиться по поводу внешнего вида

 

Противоэпидемические мероприятия не проводятся!

 

Департамент здравоохранения города Москвы

 

Государственное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

Медицинский колледж №2

 

Промежуточная аттестация

Эталон ответа к билету № 9

Первичная сестринская оценка состояния пациента

Дата Проблемы пациента Цели ожидания результата Сестринское вмешательство Периодичность Кратность Частота Дата достижения цели Итоговая оценка эффективности
7.05 Слабость, риск травматизации Устранение слабости, не будет травматизации 1)Обеспечить полноценный физический и психический покой. 2)Обеспечить уход.   Ежедневно В течение 5 дней 12.05 Пациент не испытывает слабости, нет травмы.
7.05 Беспокойство по поводу своего состояния Беспокойство по поводу состояния уменьшиться 1)Найти психологический контакт с пациентом, ответить на все интересующие вопросы.   Однократно При необходимости повторить через день   8 – 9.05 Беспокойство значительно уменьшилось.

Планирование и организация

Эталон ответа к билету № 10

Первичная сестринская оценка состояния пациента

Дата Проблемы пациента Цели ожидания результата Сестринское вмешательство Периодичность Кратность Частота Дата достижения цели Итоговая оценка эффективности
10.05 Озноб. Высокий риск возникновения острой сердечно-сосудистой недостаточности, пневмонии, геморрагического синдрома Предотвратить риск развития осложнений 1)Контроль за соблюдением постельного режима 2)За выполнением всех назначений врача. 3) Обильное питье. 4) Проведение де.интоксикационной, витаминной, сердечно-сосудистой и другой терапии по назначению врача.   Однократно На период лихорадки На период лихорадки Риска развития осложнений не будет.
10.05 Нарушение питания, питья Восстановить полноценное питание, достаточное количество питья. 1)Узнать, что ему нравиться и следить, чтобы он ел и пил. 2) Попросить родственников приносить соки, морсы, минеральную соду и домашнюю еду.   Ежедневно   На период лихорадки Пациент питается нормально

Планирование и организация

Эталон ответа к билету № 11

Первичная сестринская оценка состояния пациента

Дата Проблемы пациента Цели ожидания результата Сестринское вмешательство Периодичность Кратность Частота Дата достижения цели Итоговая оценка эффективности
10.05 Пациент употребляет малое количество жидкости Будет употреблять нужное количество жидкости   Объяснить необходимость употребления достижения количества жидкости Ежедневно 5-6 раз употребление жидкости 13.05 Употребление нужного количества жидкости
10.05 Тревога о неинформированности родственников о месте ее нахождения Пациент будет знать, что родственники оповещены Узнать, как можно оповестить родственников и сообщить об этом пациенту   Однократно 11.05 Перестала беспокоиться

Планирование и организация

Эталон ответа к билету № 12

Первичная сестринская оценка состояния пациента

Дата Проблемы пациента Цели ожидания результата Сестринское вмешательство Периодичность Кратность Частота Дата достижения цели Итоговая оценка эффективности
7.05 Риск травматизации из-за слабости Слабости не будет, травмы не произойдет   1) Индивидуальный пост. 2) Обеспечить полноценный физический и психический покой 3) Пациента обеспечить витаминизированным питьем (в связи с его состоянием) Ежедневно в течение 5 дней 12.05 Пациент не испытывает слабости, травмы нет
7.05 Повышение t тела. Риск развития осложнений Цель улучшения самочувствия пациента, предотвращение осложнений. Контроль за t тела   1)Ежедневно, пока t не нормализуется (каждые 1-2 часа) 2)Прием жидкости не менее 2 л в день 3) Смена нательного и постельного белья 8.05 Самочувствие больного улучшилось, осложнений нет

Планирование и организация

Эталон ответа к билету № 13

Первичная сестринская оценка состояния пациента

Дата Проблемы пациента Цели ожидания результата Сестринское вмешательство Периодичность Кратность Частота Дата достижения цели Итоговая оценка эффективности
7.05 Нехватка воздуха вследствие стеноза гортани Пациент не чувствует недостатка воздуха   1) Введение противодифтерийной сыворотки по Безредко по назначению врача. 2) Проведение противоотечной терапии по назначению врача. 3) Обучить пациента принимать положение, облегчающее дыхание 2) Проветривать комнату пациента Ежедневно в течение 3 дней 10.05 Пациент не испытывает чувства нехватки воздуха
7.05 Беспокойство по поводу состояния родственников Пациент не испытывает беспокойства по поводу состояния родственников 1) Узнать у жены пациента о состоянии сына 2) Рассказать о противоэпидемических мероприятиях 3) Рассказать пациенту о мерах профилактики передачи инфекции, проведенных мед.работниками   Однократно   8.05 Беспокойство пациента по поводу состояния родственников значительно уменьшилось

Планирование и организация

Планирование и организация

Планирование и организация

Планирование и организация

Планирование и организация

Планирование и организация

Планирование и организация

Планирование и организация

Эталон ответа к билету № 22

Первичная сестринская оценка состояния пациента

Дата Проблемы пациента Цели ожидания результата Сестринское вмешательство Периодичность Кратность Частота Дата достижения цели Итоговая оценка эффективности
7.05 Озноб Пациент не будет испытывать озноб 1)Укрыть пациента одеялом, грелки. 2)Дать горячий чай 3)Следить за соблюдением строгого постельного режима.   По мере необходимости 9.05 Пациент не испытывает озноб
7.05 Повышенна потливость, риск инфицирования кожи Потливости не будет 1)Контроль за состоянием кожных покровов 2) Смена нательного и постельного белья   Ежедневно по необходимости   10.05 У пациента нет потливости и инфицирования кожи.

 

 

Планирование и организация

Планирование и организация

Планирование и организация

Планирование и организация

Планирование и организация

Планирование и организация

Планирование и организация

Планирование и организация

Планирование и организация

Планирование и организация

Планирование и организация

по специальности 060109(51) «Сестринское дело»

базового уровня среднего профессионального образования

по дисциплине«Сестринское дело при инфекционных



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-02-19; просмотров: 224; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.81.221.121 (0.058 с.)