Правила выполнения внутримышечной инъекции

Этапы Обоснование

Подготовка к манипуляции

1. Подготовить всё необходимое к манипуляции.Эффективность проведения манипуляции

2. Установить доброжелательное отношение с пациентом.Гуманное отношение к пациенту (Этический кодекс медсестры)

3. Уточнить информированность пациента о лекарственном средстве и получить его согласие на проведение манипуляции.Профилактика осложнений, уважение прав пациента (Этический кодекс медсестры)

4. Надеть маску. Обработать руки гигиеническим способом и надеть стерильные перчатки. Инфекционная безопасность

5.Проверить пригодность лекарственного средства (название, доза, срок годности, физическое состояние) Предупреждения осложнений.

6. Еще раз убедиться в соответствии лекарственного препарата с назначениями врачаПравильность выполнения назначений и профилактика осложнений.

7. Обработать шейку ампулы (крышку флакона) шариками со спиртом двукратно.Можно пользоваться другими кожными антисептиками для обработки кожи и ампул, флаконов.

8. Набрать в шприц необходимое количество лекарственного средстваПравильность выполнении манипуляции. Масленый раствор подогреть до 37 С на водяной бане. 2. Выполнение процедуры.

9. Определить место для в/м инъекции.Это верхний наружный квадрант ягодицы, наружная поверхность бедер, при необходимости - средняя треть плеча (область дельтовидной мышцы).

10. Предложить пациенту лечь (или уложить пациента на живот или бок),освободить место для инъекции.Доступ к месту инъекции. Соблюдение условия в/м инъекции с целью профилактики осложнений.

11. Обработать перчатки дез.средством.Инфекционная безопасность.

12.Пропальпировать место инъекции.Предупреждение осложнений.

13.Обработать место инъекции 2-мя шариками со спиртом (одним шариком большую поверхность, а вторым шариком непосредственно место инъекции).Инфекционная безопасность.

14. Растянуть кожу в месте инъекции, пальцами левой руки фиксируя её.Соблюдение техники выполнения манипуляции.

15. Ввести иглу в мышцу под углом в 90 градусов на глубину 3 см, оставляя 0,5 см над поверхностью кожи.Обеспечение попадания препарата в мышцу. При введении масленого р-ра потянуть поршень на себя. Отсутствие крови в шприце является обязательным условием продолжения процедуры с целью профилактики масленой эмболии.

16. Ввести лекарственное средство, нажимая на поршень 1-ым пальцем левой руки.Обеспечение попадания препарата в мышцу.

17. Приложить стерильный шарик со спиртом к месту инъекции, быстро извлечь иглу, придерживая её за канюлю.Профилактика ВБИ.

18. Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая шарика от кожи.Для лучшего всасывания лекарственного средства.

19. Проверить, нет ли выделения крови из места прокола, при необходимости - сменить тампон и придержать ещё несколько минут. 3.Окончание процедуры.

20. Использованные шприцы и иглы поместить в накопитель с дез.раствором.Профилактика ВБИ.

21. Оценить реакцию пациента на процедуру

.22. Снять перчатки и поместить их в дез. раствор.Профилактика ВБИ.

23. Вымыть и осушить руки.Предупреждение химического воздействия талька на кожу.

24.Сделать запись о проделанной процедуре в листе назначений.Контроль качества выполненных инъекций и преемственность в работе м/с.

 

 

2. 2 УПРАВЛЕНИЕ КАЧЕСТВОМ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ

Управление качеством сестринской помощи на сегодняшний день без сомнения является очень важной и актуальной проблемой. Особенно, когда началась активная работа по реализации национальных проектов «Здоровье», «Образование» и программ развития здравоохранения.

Главным этическим принципом в медицине является принцип - не навреди. Не причинение вреда, ущерба здоровью пациента - есть первейшая обязанность каждого медицинского работника. Пренебрежение этой обязанностью в зависимости от ущерба здоровью больного может стать основанием для привлечения медицинского работника к судебной ответственности.

Недопустимо нанесение морального или физического ущерба пациенту ни намеренно, ни по небрежности, ни по причине профессиональной некомпетентности. Медицинская сестра не вправе безучастно относиться к действиям третьих лиц, стремящихся нанести пациенту такой вред. Действия медицинской сестры по уходу за больным, любые другие медицинские вмешательства, сопряженные с болевыми ощущениями и иными временными негативными явлениями, допустимы лишь в его интересах. Риск, сопровождающий медицинское вмешательство, не может быть выше ожидаемой пользы. Произведя медицинские вмешательства, чреватые риском, медицинская сестра обязана предусмотреть меры безопасности, купирования угрожающих жизни и здоровью пациента осложнений.

На сегодняшний день изданы приказы № 209 от 25.06.02 и № 267 от 16.08.02 о внесении дополнения в приказ Минздрава России №337 "О номенклатуре специальностей в учреждения здравоохранения Российской Федерации", где введена специальность 040601 "Управление сестринской деятельностью", а так же перечень соответствия специальности "Управления сестринской деятельностью" должностей специалистов с высшим сестринским образованием по специальности "Сестринское дело", разработана Отраслевая программа "Управление качеством в здравоохранении на 2003-2010 годы". Однако, к сожалению, несмотря на нормативные акты руководители ЛПУ, не используют в полной мере потенциал сестринского персонала с учетом его профессиональной компетенции. Медицинская сестра должна в большей степени соответствовать нуждам населения, а непотребностям системы здравоохранения. Она должна трансформироваться в хорошо образованного профессионала, равного партнера, самостоятельно работать с населением, способствуя укреплению здоровья общества. Именно медицинской сестре сейчас отводится ключевая роль в медико-социальной помощи людям пожилого возраста, пациентам с инкурабельными заболеваниями, санитарном просвещении, организации образовательных программ, пропаганде здорового образа жизни.

 

 

. 2.1 Права пациентов

Статья 30. Права пациента

При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;

в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ

обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;

облегчение боли, связанной с заболеванием и медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;

сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со статьей 61 настоящих Основ;

информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со статьей 32 настоящих Основ;

отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 33 настоящих Основ;

получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со статьей 31 настоящих Основ, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;

возмещение ущерба в соответствии со статьей 68 настоящих Основ в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;

допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;

допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.

В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации либо в суд.

Статья 31. Право граждан на информацию о состоянии здоровья

Статья 32. Согласие на медицинское вмешательство

Статья 33. Отказ от медицинского вмешательства

Статья 34. Оказание медицинской помощи без согласия граждан[11]