Тема: «Изучение аппарата для гальванизации» (3 ч)

Занятие № 15

Параметры

Существует понятие «плотность тока» (ПТ). Плотность тока — это сила тока, деленная на площадь электрода. За единицу плотности тока принят мА/см2. 1 мА/см2 — это сила тока, равная 1мА, действующая на площадь активного электрода, равную 1 см2. Терапевтическая плотность тока — малые величины: от 0, 01 до 0,1-0,2 мА/см2. ПТ 0,5 мА/см2 и больше вызывает необратимые изменения в тканях.

Для дозировки энергии в медицине применяется терапевтический коридор плотности тока в 3-х диапазонах:

I. Малая терапевтическая плотность тока: от 0,01 до 0,04 мА/см2 (сила тока равна от 1 до 4 мА). Используется при острых процессах, болевых синдромах у детей до 4-х лет.

II. Средняя терапевтическая плотность тока: от 0,04 доО,08мА/см2.

III. Высокая терапевтическая плотность тока: от 0,08 до 0,1 (0,2) мА/см2. Используется при местном воздействии: затяжные и хронические заболевания.

Процедуры гальванизации дозируют по плотности (или силе) тока и продолжительности воздействия. С лечебной целью используют постоянный ток низкого напряжения (до 80 В) и небольшой силы (до 50 мА). При общих и сегментарно-рефлекторных методиках используют плотность тока 0,01-0,05, а при местных – 0,02-0,08 мА/см. При этом максимальный ток применяют при гальванизации конечностей (20-30 мА) и туловища (15-20 мА). На лице его величина обычно не превышает 3-5 мА, а на слизистых рта и носа - 2-3 мА. Одновременно обязательно ориентируются и на ощущения пациента: ток должен вызывать чувство «ползания мурашек» или легкого покалывания. Появление чувства жжения служит сигналом к снижению плотности подводимого тока. Продолжительность процедуры может колебаться от 10-15 (при общих и сегментарно-рефлекторных воздействиях) до 30-40 мин (при местных процедурах).

На курс лечения обычно назначают от 10-12 до 20 процедур, которые могут проводиться ежедневно или через день. При необходимости повторный курс гальванизации проводят через 1 месяц.

Механизмы лечебных эффектов

Лекарственные вещества в растворе диссоциируют на ионы и заряженные гидрофильные комплексы. Положительные ионы в поле постоянного тока направляются к отрицательно заряженному электроду (катоду), а отрицательные - к положительному - аноду и, следовательно, с помощью электрического тока могут вводиться в организм через выводные протоки потовых желез и слизистые оболочки. При помощи постоянного тока можно вводить как мелкие, так и более крупные частицы лекарственных веществ, несущие электрический заряд. При этом заряженные частицы отталкиваются от одноименного электрода и уходят вглубь кожи. Вводимые лекарственные ионы проникают в эпидермис и накапливаются в верхних слоях дермы, из которых диффундируют в интерстиций, эндотелии сосудов микроциркуляторного русла и лимфатические сосуды. Доля вводимого лекарственного вещества в организм при электрофорезе не превышает 5-10% от наносимого на прокладку электрода. В зоне воздействия после процедуры образуется «депо», из которого препарат проникает в клетки постепенно. Период выведения различных веществ из кожного «депо» - от 3 до 15-20 ч, что обусловливает продолжительное пребывание активных веществ в организме и пролонгированное действие.

На количество введенного вещества и глубину его проникновения влияют следующие параметры:

- сила тока;

- концентрация препарата;

- длительность процедуры;

- физиологическое состояние кожи.

Основные закономерности лекарственного электрофореза:

1. введение в организм лекарств постоянным электрическим током уменьшается с увеличением размеров и заряда вводимых ионов, с уменьшением степени чистоты лекарственных растворов;

2. в катионной форме лекарства вводятся в организм в большем количестве, чем в анионной;

3. влияние содержания вещества в растворе на введение его в организм носит относительный характер и значимо лишь в области малых и средних концентраций (до 2-5%), поэтому в лечебной практике применение растворов в высокой концентрации не имеет смысла;

4. с возрастом больного количество вводимого электрофорезом вещества уменьшается;

5. количество поступившего с постоянным током в организм вещества прямо пропорционально количеству электричества, прошедшего через ткани пациента во время процедуры;

6. наибольшей проницаемостью для вводимых электрофорезом лекарств обладает кожа живота, далее - межлопаточная область, грудь, бедро, плечо, предплечье, голень, кисть. стопа; через слизистые оболочки проникновение лекарственных веществ при электрофорезе происходит на 15-30% больше, чем через кожу.

Лекарственный электрофорез обеспечивает специфическое влияние препарата на фоне действия постоянного тока как активного биологического раздражителя. При этом действие лекарственного вещества развивается следующими путями:

- вызывается непрерывное и длительное раздражение нервных окончаний кожи, сопровождающееся возникновением дифференцированных тканевых реакций с изменением биохимических процессов вплоть до общей реакции организма;

- введенныее электрофорезом вещества могут вступать в обменные реакции и оказывать непосредственное влияние на течение физиологических процессов и патологических ответов в тканях и клетках зоны воздействия, оказывая местное действие;

- лекарственные вещества, поступая из кожи в кровь и лимфу, разносятся по всему организму и влияют на ткани, наиболее чувствительные к ним.

Занятие № 15

Тема: «Изучение аппарата для гальванизации» (3 ч)

Актуальность темы: Применение метода гальванизации тканей и органов пациента стимулирует регулирующую функцию нервной системы, изменяет возбудимость нервов и мышц, уменьшает болевую и тактильную чувствительность, активирует функции симпатико-адреналовой и холинергической системы, изменяет функции эндокринных желёз, увеличивает количество капилляров, расширяет артериолы, увеличивает в них скорость кровотока, повышает проницаемость сосудистой стенки, усиливает лимфообращение, улучшает процессы резорбции, благодаря чему улучшается перенос питательных веществ из крови в ткани, увеличивает число митозов, улучшает восстановительные процессы, обмен веществ, что способствует регенерации тканей, особенно нервного волокна, нормализует секреторную и моторную функции желудка и кишечника.

Существует так же несколько десятков конкретных методик применения гальванизации на различных участках тела и воздействия на различные органы, которые доказали свою эффективность в многолетней врачебной и физиотерапевтической практике. В свою очередь электрофорез позволяет максимально безболезненно, локально провести лекарственное средство и обеспечить его максимальную концентрацию в зоне воздействия, при минимальной концентрации в других тканях и даже общем кровотоке. Такого значительного эффекта не дает ни один другой метод введения лекарственного средства.

1. Учебные цели занятия:

Знать:

- определение физиотерапии и ее назначение;

- классификацию физических факторов лечения;

- определение постоянного и переменного электрического тока;

- понятие гальванический ток;

- принципы прохождения постоянного электрического тока через ткани живого организма и вызываемые им изменения;

- понятия катод, катион, анион, анод;

- определение электролиза;

- определение плотности тока;

- механизм действия физических факторов на организм (общие и местные реакции организма на физические факторы);

- определение метода гальванизации, электрофореза;

- дозирование постоянного тока;

- принципы организации работы физиотерапевтических отделений;

- документацию, отчетность при работе в физиотерапевтических отделениях;

- правила техники безопасности во время работы в электролечебном, свсветолечебном кабинетах, отделении водотеплолечения;

- строение и принцип действия аппарата для гальванизации (электрофореза): "Поток-1"

- особенности механизм действия гальванизации, процессы, которые происходят под катодом и анодом (местное действие), рефлекторное действие, общее действие;

- определение метода електрофореза;

- особенности механизма действия електрофореза;

- суть лечебного электрофореза, преимущества и недостатки введения лечебных веществ в организм с помощью электрофореза;

- основные лечебные вещества, которые вводятся с помощью постоянного тока, их дозирование и полярность;

- основные показания и противопоказания к применению гальванизации, электрофореза;

- основные методики и техники проведения процедур гальванизации, электрофореза.

Уметь:

- проверить исправность аппаратуры, наличие всего необходимого оснащения для проведения процедур;

- ознакомить больных с правилами поведения во время процедуры;

- предупредить больного о наличии "предусмотренных ощущений";

- провести процедуру;

- предупредить побочные действия гальванизации, электрофореза,

- правильно дозировать и провести процедуру гальванизации (электрофореза) по назначению врача;

- при наличии побочных действий данного метода лечения уметь определить их и предоставить первую необходимую помощь;

- подготовить и заполнить документацию.

3. Цели развития личности: (деонтологические, экологические, правовые, профессиональные, психологические, патриотические и др. аспекты)

4. Оснащение: дидактический материал и технические средства обучения (плакаты, видеофильмы, тренинговые и контролирующие компьютерные программы, мультимедийные атласы, альбомы, ситуационные задачи), оборудование используемое для проведения эксперимента: аппарат для клинического электрофореза «Поток-1», осциллограф, электроды.

5. Материалы для самоподготовки

5.1. Вспомогательный учебный материал

Гальванизация – применение с лечебно-профилактическими целями постоянного непрерывного электрического тока невысокого напряжения (30-80 В) и небольшой силы (до 50 м А), называемого гальваническим.

Метод и вид такого тока получили название по имени итальянского физиолога Луиджи Гальвани. В лечебных целях впервые был применен после изобретения гальванического элемента в XIX в. В России изучением данного метода занимались русские врачи и ученые - А. Т. Болотов, И. К. Грузинов, А. А. Кабат, В. И. Вартанов (диссертация "Гальванические явления в коже лягушки") и многие другие.

Гальванический ток - постоянный электрический ток невысокого напряжения и небольшой силы. Неповрежденная кожа человека обладает высоким омическим сопротивлением и низкой удельной электропроводностью, поэтому в организм ток проникает в основном через выводные протоки потовых и сальных желез, межклеточные щели. Поскольку их общая площадь не превышает 1/200 части поверхности кожи, то на преодоление эпидермиса, обладающего наибольшим электрическим сопротивлением, тратится большая часть энергии тока. Поэтому здесь развиваются наиболее выраженные физико-химические реакции на воздействие постоянным током, сильнее проявляется раздражение нервных рецепторов. Преодолев сопротивление кожи, ток дальше распространяется по пути наименьшего омического сопротивления, преимущественно по межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам, оболочкам нервов и мышцам.

Прохождение тока через биологические ткани сопровождается рядом первичных физико-химических сдвигов, лежащих в основе физиологического и лечебного действия фактора.