Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Клинические проявления и методы ранней диагностики различных форм глаукомы.
Затруднение оттока внутриглазной жидкости может длительное время оставаться компенсированным главным образом за счет сокращения продукции внутриглазной жидкости. Однако в стрессовых ситуациях равновесие может легко нарушаться. В результате сдавливаются мельчайшие кровеносные сосуды, снабжающие кислородом и питанием зрительный нерв и сетчатую оболочку с ее многочисленными палочками и колбочками. Эти важнейшие световоспринимающие и светопроводящие структуры глаза не способны выдерживать непомерное давление, да еще недостаточно "питаясь". Они постепенно атрофируются, и зрение прогрессивно снижается. Как правило, при глаукоме поражаются оба глаза, однако процесс в них часто протекает не одновременно. [16, с.280]
Клиническая картина глаукомы Первичная открытоугольная глаукома. ПОУГ возникает в возрасте старше 35 лет. Угол передней камеры открыт и не склонен к закрытию. Поражаются оба глаза, но при этом патологический процесс ассиметричен, иногда по времени существенно. Чаще встречается у мужчин (65%). Течение заболевания практически бессимптомно вплоть до появления существенных дефектов в поле зрения, заставляющих пациента обратится к врачу. Иногда больные жалуются на ощущение тяжести, распирания в глазу, ощущение ложной слезы, отмечают частую смену очков, причем как для дали, так и для близи. [3, с.20] Уровень ВГД: Pt≥25 мм рт.ст. (Ро≥21 мм рт.ст.) без лечения. Диапазон колебаний уровня ВГД по суточной кривой > 5 мм рт.ст. Поле зрения: периметрическая симптоматика обычно отстает от степени поражения ДЗН. Более ранние признаки - нарушение контрастной чувствительности, темновой адаптации, цветоощущения и проведения зрительного ощущения по off-каналам. Дефекты в поле зрения появляются с момента возникновения парацентральных скотом, расширения слепого пятна, дугообразной скотомы Бьеррума, назальной ступеньки. Затем суживаются границы поля зрения с носовой стороны, далее по мере прогрессирования заболевания - сверху, снизу и с височной сторон, до трубочного поля зрения. В финале - слепота с остаточным островком светоощущения с темпоральной стороны. [4, с.98] Глаукома нормального давления. Признаки и симптомы. ГНД возникает в возрасте 35 лет и старше. Уровень ВГД не превышает верхнюю границу нормы. Угол передней камеры открыт. Поражаются оба глаза, но при этом патологический процесс ассиметричен. Часто сочетается с ухудшением кровообращения, в частности, при системной артериальной гипертензии, вазоспазмах, при стенозах внутренней сонной артерии и др. [3, с.34]
Симптомов нет до появления выраженных дефектов поля зрения. Уровень ВГД: Pt≤25 мм рт.ст. (Ро≤21 мм рт.ст.). Поля зрения: типичные изменения для глаукомы, чаще диагностируются парацентральные скотомы. [4, с.112] Первичная закрытоугольная глаукома (ПЗУГ) со зрачковым блоком. Этиология: закрытие угла передней камеры, контакт периферической части радужки с трабекулой. Патогенетический механизм: при зрачковом блоке, вследствии контакта задней поверхности радужки с передней капсулой хрусталика в области зрачка, возникает препятствие для оттока водянистой влаги из задней камеры в переднюю через зрачок. Это ведет к повышению давления в задней камере по сравнению с передней. в результате более тонкая периферическая часть радужки выгибается кпереди (бомбаж) и соприкасается с трабекулой и кольцом Швальбе. Угол передней камеры закрывается, приводя к значительному повышению уровня ВГД, а при циркулярном блоке трабекулярного оттока - к острому приступу глаукомы. Признаки и симптомы Первичная ювенильная глаукома возникает более чем в 80% случаев закрытоугольной глаукомы. Чаще отмечается у пожилых пациентов, особенно у женщин, и при гиперметропии, поскольку в большинстве случаев предрасположенность к зрачковому блоку связана с мелкой передней камерой и инволюционным увеличением объема хрусталика. Заболевание протекает в форме острых или подострых приступов с переходом в дальнейшем в хроническую форму из-за образования гониосинехий. Острое закрытие угла с иридокорнеальным контактом в начале заболевания - обратимое состояние, поскольку не повреждается фильтрационный аппарат. Поэтому своевременная периферическая иридэктомия может оборвать течение болезни. Хроническое закрытие угла из-за гониосинехий необратимо. [8, с.286] Гониоскопии: определяется аппозиционная или синехиальная природа закрытия угла передней камеры. Поле зрения: типичные изменения для глаукомы. [10, с.57]
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-16; просмотров: 115; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.138.175.180 (0.006 с.) |