Диагностика и интенсивная терапия шока

1. Определение понятия «Шок». Виды шоков. Малые гемодинамические профили при разных видах шоков (гиповолемический, дистрибутивный, обструктивный, кардиогенный, эндокринный).
2. Клинический, метаболический (доставка, потребление, утилизация О2, транспорт углекислого газа, концентрация лактата в сыворотке крови) и гемодинамический мониторинг при шоках.
3. Анафилаксия. Клиника. Неотложное и отсроченное лечение пациента с анафилаксией. Интерпретация клинического ответа на терапию.
4. Препараты, используемые для лечения анафилаксии. Дозы для взрослых и детей. Перекрестные реакции и «безопасные» препараты для анестезии.
5. Сепсис. Определение. Классификация. Диагностические критерии. Оценка органной дисфункции.
6. Ранняя целенаправленная ИТ сепсиса. Понятие о инфузионной терапии и инфузионной нагрузке. Сроки начала применения вазопрессоров при тяжелом сепсисе. Инотропная терапия. Условия для в/в назначения кортикостероидов при септическом шоке
7. Определение геморрагического шока (ГШ), острой массивной кровопотери (ОМК). Классификация тяжести ГШ. Принципы восполнения кровопотери.
8. Алгоритм интенсивной терапии ГШ (назвать этапы и их приоритетность). Лабораторная диагностика ГШ (методы, приоритетность, частота выполнения). Способы оценки кровопотери при ГШ и ОМК.
9. Правила трансфузионной терапии при использовании донорских эритроцитов (основные препараты: показания, противопоказания, дозы). Значение «возраста» донорской крови при лечении больного с ГШ.
10. Правила трансфузионной терапии при использовании СЗП (способы получения, показания, противопоказания, дозы).
11. Правила трансфузионной терапии при использовании донорских тромбоцитов, криопреципитата (способы получения, показания, противопоказания, дозы).
12. Осложнения при массивной трансфузии компонентов крови.
13. Кардиогенный шок. Причины формирования. Диагностика. Интенсивная терапия.
14. Обструктивный шок. Причины формирования. Диагностика. Интенсивная терапия.

3. ИТ дыхательной недостаточности:

1. Определение дыхательной недостаточности (ДН). Классификация. Нормальные показатели газового состава крови.

2. Острая ДН. Клиническая картина. Нормальные показатели газового состава крови. Алгоритм поиска причины ДН.

3. Хроническая ДН. Клиническая картина. Признаки декомпенсации.

4. Центрогенная ДН. Причины формирования. Варианты нарушения. Клиническая картина. Диагностика. Интенсивная терапия.

5. Нейромышечная ДН. Причины формирования. Клиническая картина. Диагностика.

6. Торакодиафрагмальная ДН. Причины формирования. Клиническая картина. Диагностика. Интенсивная терапия.

7. Бронхолегочная ДН (обструктивная). Причины формирования. Клиника. Диагноститка. Интенсивная терапия.

8. Бронхолегочная ДН (рестриктивная). Причины формирования. Клиника. Диагноститка. Интенсивная терапия.

9. Бронхолегочная ДН (диффузионная). Причины формирования. Клиника. Диагноститка. Интенсивная терапия.

10. Перфузионная ДН. Причины формирования. Клиника. Диагноститка. Интенсивная терапия.

11. Показания к переводу пациентов на искусственную вентиляцию легких.

12. Показания к оксигенотерапии. Методы проведения. Осложнения.

13. Показания и противопоказания к проведению неинвазивной респираторной поддержки.

14. Оценка оксигенационной и вентиляционной функции легких.

 

Диагностика и ИТ ком

 

1. Дать определение наличия сознания. Диагностические критерии. Делирий. Оглушение. Сопор. Клиническая характеристика.
2. Определение комы. Клинические критерии комы. Степени тяжести. Шкала ком Глазго. Шкала Питсбурга.
3. Классификация, причины развития ком. Дифференциальная диагностика ком. Клиническое обследование пациентов в коме. Интенсивная терапия коматозных состояний.
4. Вегетативное состояние. Синдром изоляции (синдром «замкнутого человека»). Клиническая характеристика. Дифдиагностика с комами другого генеза
5. Определение смерти мозга. Клинические критерии смерти мозга. Причины смерти мозга (понятие о первичных и вторичных повреждениях головного мозга).