Автоматизированное рабочее место врача-специалиста. Аппаратная часть.

Автоматизированное рабочее место врача-специалиста. Аппаратная часть.

Классификация АРМ:

1)Административно-организационные (глав. врач, зав. отделением и т.д.)

2)Технологические (врача рентгенолога, врача функциональной диагностики и т.п.)

3)Интегрированные(главного рентгенолога города, главного пульмонолога и т.п.)

Общие требования к АРМ:

Поддержка основных функций врача специалиста, Удобство использования аппаратной и программой части АРМ, Точность измерения и достоверность автоматизированной диагностики, Коммуникационные возможности, Обеспечение записи, хранения и обработки результатов исследования.

Аппаратное обеспечение АРМ:

Персональный компьютер:

Системный блок, Монитор, Клавиатура, Манипулятор «мышь».

Системный блок:

материнская (системная) плата, дисководы, жесткий диск, блок питания, порты ввода\вывода, видеокарта.

Системная плата:

Микропроцессор, Платы оперативной памяти (RAM), Постоянно запоминающее устройство ПЗУ (ROM), Микросхема базовой системы ввода/вывода (BIOS), Системная шина, Контролеры, Слоты (разъемы для дополнительных устройств).

Внешние запоминающие устройства:

Накопители на гибких магнитных дисках, Накопители на жестких магнитных дисках, Дисководы для работы с CD, Магнитно-оптические диски, Zip-диски, DVD.

Периферийные устройства:

Устройства ввода данных(клавиатура, мышь);Устройство вывода данных(монитор, проектор, принтер);Устройство хранения данных(стримеры, zip-накопители, магнитно оптические устройства и др.);Сетевые аппаратные средства(сетевой адаптер, канал связи (витая пара, каоксиальный кабель, оптико-волоконный кабель, беспроводная связь), модем);Специальные аппаратные средства(датчики, АЦП, усилители, сканеры, цифровые фото и видео камеры).

 

 

 

Автоматизированное рабочее место врача-специалиста. Программная часть.

Классификация АРМ:

1)Административно-организационные (глав. врач, зав. отделением и т.д.)

2)Технологические (врача рентгенолога, врача функциональной диагностики и т.п.)

3)Интегрированные(главного рентгенолога города, главного пульмонолога и т.п.)

Общие требования к АРМ:

Поддержка основных функций врача специалиста, Удобство использования аппаратной и программой части АРМ, Точность измерения и достоверность автоматизированной диагностики, Коммуникационные возможности, Обеспечение записи, хранения и обработки результатов исследования.

Программное обеспечение АРМ

Сетевое программное обеспечение

Сетевая операционная система (обмен данными между ПК, доступ к удаленным ПК и т.д.), Электронная почта (e-mail), Телеконференции, www - World Wide Web (доступ к ресурсам internet с помощью браузеров).

Специальное ПО

Программы обработки и анализа данных (оцифровка, фильтрация, преобразование Фурье), Обработчики изображений (реставрация, реконструкция, анализ изображений), Статистические методы с помощью табличных процессоров, Экспертные системы, Справочные системы.

 

 

Номенклатура ЭКГ заключений

Формируется с учетом общепринятых стандартов и методических рекомендаций и включает следующие классы: Нарушение Синусового узла; Эктопические импульсы и ритмы; Синдром ускоренного предсердно-желудочкого проведения возбуждения; Трепетание и фибрилляция предсердий и желудочков; Смещение электрической оси сердца; Гипертрофия и острые перегрузки различных отделов сердца; Нарушение проведения импульсов (блокады); Изменения ЭКГ при нарушении коронарного кровообращения миокарда; Изменения ЭКГ при хронической коронарной недостаточности и обострении ишемической болезни сердца.

Виды мониторирования

В зависимости от вариантов использования выделяют следующие разновидности мониторирования:

1.Операционный мониторинг (регистрация ЧСС, систолического и диастолического давления, содержание кислорода в гемоглобине крови, карта наркоза)

2.Кардиомониторирование в период оказания экстренной медецинской помощи, для решения диагностики кардиосиндромов.

3.Мониторинг больных отделений интенсивной терапии. (Круглосуточный мониторинг ЭКГ, его анализ, сохранение, кардиоинтервалография)

4.Суточный мониторинг электрофизиологических показателей. (открыт Норманном Холтером. Представляет собой 24-х часовую регистрацию ЭКГ, запись её на ленту или в память)

5.Телеметрия электрофизиологических сигналов. (передача ЭКГ через Internet удаленному врачу с возвращением заключения)

6.Индивидуальный мониторинг жизненно важных параметров (передача записей ЭКГ по телефонному каналу в кардиоцентр)

7.Мониторинг интегрального состояния жизненно важных физиологических систем стационарных больных. (контроль сразу: ЭКС, реопневмосигнала, фотоплетизмограммы, реограммы, поверхностная и ректальная температура, артериальное давление, электроэнцефалограмма)

Программное обеспечение сбор информации, обработка информации, накопление трендов, создание дежурного экрана, таблица тревожной сигнализации, оценка состояния больного, выдача рекомендации врачу о необходимых действиях и лечении.

 

 

Методы оценки ВСР

Вариабельность RR-интервалов ЭКГ может быть оценена множеством методов:

1)Методы временной области 2)Методы частотной области 3)Графический анализ

Методы временной области

Временные характеристики ВСР тесно коррелируют между собой, поэтому выделены 4 из них:

SDNN – стандартное отклонение всех NN-интервалов для оценки общей ВСР

HRV-index – триангуляторный индекс ВСР (вычисляется с использованием таблицы частот)

SDANN – стандартное отклонение средних значений NN-интервалов, вычисленных по 5-ти минутным промежуткам в течении всей записи - показатель НЧ компоненты вариабельности.

RMSSD – квадратичный корень из средней суммы квадратов разностей между соседними RR-интервалами, включая аномальные - показатель ВЧ компоненты ВСР.

Методы частотной области

Методы спектрального анализа позволяют получить информацию о распределении спектральной мощности по частотам колебательных составляющих сердечного ритма.

Для каждого спектра рассчитывается средневзвешенная частота и относительная мощность пика (в %) по отношению к мощности всего спектра.

Спектр строится с помощью быстрого преобразования Фурье.

У человека выделяется 3 основных составляющих спектра:

от 0,003 до 0,04 Гц – очень низкие частоты (VLF) - основные частоты работы сердца. от 0,04 до 0,15 Гц – низкие частоты (LF), отвечают за симпатическую нервную систему. от 0,15 до 0,4 Гц – высокие частоты (HF), отвечают за блуждающие нервы.

Данные в системе контроля и управления состоянием больных заносятся в электронную базу данных в виде электронных карточек включающих в себе:

Историю болезни, Лабораторные данные, Данные обследований, Архив по выписанным больным, Справочные материал, Возможность печати отчетов, Возможность поиска карточки.

Автоматизированное рабочее место врача-специалиста. Аппаратная часть.

Классификация АРМ:

1)Административно-организационные (глав. врач, зав. отделением и т.д.)

2)Технологические (врача рентгенолога, врача функциональной диагностики и т.п.)

3)Интегрированные(главного рентгенолога города, главного пульмонолога и т.п.)

Общие требования к АРМ:

Поддержка основных функций врача специалиста, Удобство использования аппаратной и программой части АРМ, Точность измерения и достоверность автоматизированной диагностики, Коммуникационные возможности, Обеспечение записи, хранения и обработки результатов исследования.

Аппаратное обеспечение АРМ:

Персональный компьютер:

Системный блок, Монитор, Клавиатура, Манипулятор «мышь».

Системный блок:

материнская (системная) плата, дисководы, жесткий диск, блок питания, порты ввода\вывода, видеокарта.

Системная плата:

Микропроцессор, Платы оперативной памяти (RAM), Постоянно запоминающее устройство ПЗУ (ROM), Микросхема базовой системы ввода/вывода (BIOS), Системная шина, Контролеры, Слоты (разъемы для дополнительных устройств).

Внешние запоминающие устройства:

Накопители на гибких магнитных дисках, Накопители на жестких магнитных дисках, Дисководы для работы с CD, Магнитно-оптические диски, Zip-диски, DVD.

Периферийные устройства:

Устройства ввода данных(клавиатура, мышь);Устройство вывода данных(монитор, проектор, принтер);Устройство хранения данных(стримеры, zip-накопители, магнитно оптические устройства и др.);Сетевые аппаратные средства(сетевой адаптер, канал связи (витая пара, каоксиальный кабель, оптико-волоконный кабель, беспроводная связь), модем);Специальные аппаратные средства(датчики, АЦП, усилители, сканеры, цифровые фото и видео камеры).