Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика

ЛЬВІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ ДАНИЛА ГАЛИЦЬКОГО

ХАРКІВСЬКА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ

ДОНЕЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

ІМЕНІ М. ГОРЬКОГО

ТИПОВИЙ НАВЧАЛЬНИЙ ПЛАН І ПРОГРАМА

спеціалізації (інтернатури) випускників вищих медичних закладів освіти ІІІ-ІVрівнів акредитації зі спеціальності
«ЗАГАЛЬНА ПРАКТИКА-СІМЕЙНА МЕДИЦИНА»

КИЇВ 2011

авчальна програма

спеціалізації (інтернатури) за фахом

«Загальна практика – сімейна медицина»

 

Код курсу, розділу, теми	Назва курсу, розділу, теми, елементу
	ОХОРОНА ЗДОРОВ’Я ЖІНКИ ТА РЕПРОДУКТИВНЕ ЗДОРОВ’Я
04.01	Акушерство
04.01.01	Діагностика та спостереження за вагітними з фізіологічним перебігом вагітності згідно з чинним клінічним протоколом; своєчасне взяття вагітних на облік (до 12 тижнів).
04.01.02	Оцінка акушерського і перинатального ризиків.
04.01.03	Виявлення протипоказів до вагітності і пологів, направлення на переривання вагітності.
04.01.04	Консультування з питань підготовки до пологів; консультування вагітної щодо ознак початку пологів; планове скерування до пологового будинку; взаємодія з другим рівнем медичної допомоги (своєчасне скерування вагітної до акушера-гінеколога, інструментального (УЗД) і параклінічних досліджень).
04.01.05	Обстеження вагітної і породіллі. Знати фізіологію і психологію вагітної; навички консультування вагітної в різні періоди вагітності; правила харчування і рухливий режим вагітної; фізичну і психологічну підготовку до майбутніх пологів і догляду за дитиною; проводити вагінальне обстеження, огляд шийки матки в дзеркалах, брати мазки з піхви та шийки матки; вміти оцінити і правильно регулювати лактацію; визначати інволюцію матки; знати особливості ведення вагітності у дівчат - підлітків; ознаки загрози переривання вагітності, протипокази до виношування вагітності; скерування до спеціалістів, на госпіталізацію.
04.01.06	Антенатальна охорона здоров’я плода. Знати етапи розвитку плода, фактори ризику порушення розвитку плода, їх попередження, перенатальні захворювання; вміти вислухати і оцінити серцебиття плода; вміти визначити положення плоду в матці, зробити туалет новонародженому; дати поради щодо вигодування новонародженого, оцінити лактацію; знати догляд за новонародженим; знати покази до скерування до акушера-гінеколога, неонатолога, на госпіталізацію.
04.01.07	Екстрагенітальна патологія у вагітних. Знати екстрагенітальні захворювання, їх первинну і вторинну профілактику, ведення вагітної з екстрагенітальними захворюваннями в різні періоди вагітності; ведення вагітних з цукровим діабетом, артеріальною гіпертензією, хронічною ревматичною хворобою серця, хронічною хворобою нирок, ожирінням, туберкульозом, ВІЛ-інфекцією та ін. Покази до переривання вагітності, скерування до акушер-гінеколога, на госпіталізацію.
04.01.08	Гестози. Ранні і пізні гестози, їх клінічна характеристику та особливості ведення вагітної з наявністю гестозу; покази до переривання вагітності, скерування до акушер-гінеколога, госпіталізації.
04.01.09	Невідкладне акушерство. Ознаки початку пологової діяльності, травматизм пологових шляхів, маткова кровотеча, розвиток шоку, «гострий живіт», прееклампсія і еклампсія, коматозні стани. Надання допомоги вагітним при невідкладних станах згідно клінічних протоколів; консультування зі спеціалістами 2-го і 3-го рівнів і отримання від них вичерпної інформації щодо клінічної ситуації; організація транспортування на вищий рівень (при потребі), ретельне документування наданої допомоги; негайне скерування до спеціаліста при прогностично важких ускладненнях вагітності..
04.01.10	Вагітність у підлітків. Ознаки вагітності у підлітків. Особливості перебігу та тактика ведення вагітності в підлітковому віці. Надання психологічної та соціальної допомоги.
04.01.11	Динамічне спостереження за породіллями: отримання від фахівців 2-го і 3-го рівнів вичерпної інформації щодо стану породіллі і новонародженого; виконання призначень фахівців 2-го і 3-го рівнів та контроль за дотриманням їх рекомендацій породіллями; організація патронажу згідно чинних клінічних протоколів; консультування з питань гігієни післяпологового періоду та з питань підтримки грудного вигодовування; консультування з питань післяпологової контрацепції.
04.01.12	Профілактика, рання діагностика і надання допомоги при післяпологових ускладненнях легкого ступеню (психологічний статус, лактостаз, тріщини сосків, затримка інволюції матки) та скерування при необхідності породіль на вищий рівень; організація психосоціальної підтримки інших членів сім’ї.
04.01.13	Проведення реабілітації жінкам у післяпологовому періоді та після переривання вагітності.
04.02	Гінекологія
04.02.01	Гінекологічне обстеження. Вагінальне обстеження, огляд жінки в дзеркалах, взяття матеріалу з піхви і шийки матки на цитологічне і гістологічне дослідження; обстеження молочних залоз і навчання самообстеженню жінки.
04.02.02	Порушення менструального циклу. Аменорея. Фактори ризику.. Рекомендації щодо амбулаторного спостереження. Показання для скерування пацієнтів до гінеколога.
04.02.03	Дисфункціональні маткові кровотечі.
04.02.04	Період перименопазуальний. Фізіологія перименопаузи та менопаузи. Рекомендації щодо амбулаторного спостереження. Консультування з приводу модифікації способу життя. Показання для скерування пацієнтів до гінеколога. Профілактика та лікування остеопорозу та серцево-судинних захворювань.
04.02.05	Запальні захворювання жіночих статевих органів.
04.02.06	Пухлини жіночих статевих органів. Своєчасне скерування до гінеколога, онколога, психологічна і фізична реабілітація в післяопераційний період та після хіміотерапії, соціальна реабілітація, паліативна терапія.
04.02.07	Запальні гінекологічні захворювання у дітей та підлітків. Особливості перебігу. Рекомендації щодо амбулаторного спостереження. Первинна і вторинна профілактика запальних захворювань. Рання діагностика, своєчасне скерування до дитячого гінеколога.
04.02.08	TORCH інфекція у підлітків. Особливості перебігу. Рання діагностика, своєчасне скерування до дитячого гінеколога.
04.03	Планування сім’ї та репродуктивне здоров’я
04.03.01	Планування сім’ї. Організація, структура та завдання служб планування сім’ї, методи планування сім’ї; планування сім’ї для жінки, яка годує дитину; консультування з питань планування сім’ї пацієнта і сімейної пари; причини можливого безпліддя і своєчасне скерування паціентів до спеціаліста.
04.03.02	Контрацепція. Сучасні методи контрацепції, надання консультації з методів контрацепції. Невідкладна контрацепція. Допомога пацієнту щодо прийняття рішення про обрання методу контрацепції; чутливість і специфічність кожного методу, протипокази до застосування; покази до скерування до спеціаліста.
04.03.03	Захворювання, що передаються статевим шляхом. Консультування щодо профілактики захворювань, що передаються статевим шляхом, раннього їх виявлення, скерування до спеціаліста; організація та проведення індивідуальних і колективних навчальних семінарів з пацієнтами груп ризику, якими опікується сімейний лікар (підлітки, наркомани, ВІЧ-інфіковані та ін.).
04.03.04	Питання підліткової контрацепції. Медико-соціальні проблеми планування сім’ї в підлітковому віці. Консультування підлітків з питань контрацепції. Підвищення рівня знань підлітків про безпечний секс та профілактику небажаної вагітності. Більш пізній початок статевого життя. Зменшення кількості статевих партнерів. Зниження ризику безпліддя, сексуальних розладів, психологічної дисгармонії. Засоби контрацепції для підлітків, яким слід надати перевагу (презервативи, оральні контрацептиви); які використовуються (діафрагма, губка, сперміциди); менш популярні (методи природнього планування сім’ї); ті, що застосовуються у крайніх випадках (ВМС, посткоїтальна контрацепція). Переваги та недоліки.

Перелік практичних навичок

для спеціалізації (інтернатури) зі спеціальності

«Загальна практика – сімейна медицина»

№	Назва навичок та умінь	Ступінь оволодіння
1.	Оформлення обліково-звітної медичної документації	+++
2.	Складання річного звіту про роботу дільниці та його аналіз	+++
3.	Здійснення експертизи тимчасової та постійної непрацездатності, заповнення необхідних документів на ЛКК і МСЕК	+++
4.	Розрахунок демографічних показників та оцінка демографічної ситуації	+++
5.	Підбір статистичного матеріалу для розрахунку показників захворюваності населення (за звертаннями, даними медичних оглядів, госпіталізації (в стаціонарах, денних стаціонарах поліклініки та домашніх стаціонарах тощо)	+++
6.	Організація і проведення невідкладних заходів в осередках інфекції, при техногенних і природних катастрофах	+++
7.	Проведення диспансеризації різних груп хворих	+++
8.	Проведення експрес-аналізів крові та сечі	+++
9.	Проведення діагностики глюкозурії, кетонурії, протеїнурії за допомогою експрес-методів	+++
10.	Запис і розшифровка ЕКГ у дітей та дорослих	+++
11.	Вимірювання артеріального тиску на верхніх і нижніх кінцівках використовуючи набір манжет для дітей і дорослих	+++
12.	Тест з 6-ти хвилинною ходьбою	+++
13.	Визначення груп крові та резус приналежності	+++
14.	Проведення пікфлуометрії	+++
15.	Небулайзерна терапія	++
16.	Пункція периферійних вен, внутрішньовенні інфузії	+++
17.	Клінічна інтерпретація результатів досліджень у дітей і дорослих:
17.1	· загального аналізу крові	+++
17.2	· біохімічних показників крові	+++
17.3	· системи зсідання крові	+++
17.4	· тестів для виявлення цукрового діабету	+++
17.5	· загального аналізу сечі, аналізів сечі за Нечипоренком, Зимницьким	+++
17.6	· мокротиння	+++
17.7	· калу, копрограми	+++
17.8	· шлункової секреції	+++
17.9	· дуоденального вмісту	+++
17.10	· біологічних рідин перикарду, плеври, черевної порожнини	+++
17.11	· цитологічного	+++
17.12	· виділень жіночих та чоловічих статевих органів	++
17.13	· гормонів	++
17.14	· серологічного	+++
17.15	· імунологічного	++
17.16	· рентгенологічного	+++
17.17	· ендоскопії	+++
17.18	· ультразвукового	+++
17.19	· функції зовнішнього дихання	+++
17.20	· газів крові і кислотно-лужної рівноваги	+++
18.	Забезпечення прохідності дихальних шляхів	+++
19.	Стабільна позиція на боці	+++
20.	Потрійний прийом визначення дихання	+++
21.	Ручне очищення порожнини рота та горла	+++
22.	прийом Хеймліка	+++
23.	Очищення ротоглотки за допомогою аспіратора	+++
24.	Введення повітроводу	+++
25.	Введення стравохідного зонду, проведення шлункової аспірації	+++
26.	Ендотрахеальна інкубація	+++
27.	Санація трахеобронхіального дерева	+++
28.	Крікотомія (пункція)	+++
29.	Конікотомія	+++
30.	Трахеотомія	+++
31.	Дихання з «роту в рот», з «роту в ніс»; рот + допоміжний засіб; маска + мішок «Амбу» без О2; маска + мішок «Амбу» з О2;	+++
32.	Непрямий масаж серця	+++
33.	Механічне здавлення грудної клітки	+++
34.	Застосування протишокового одягу	+++
35.	Дефібриляція	+++
36.	Інкубація трахеї	+++
37.	Лапарацентез	+++
38.	Плевральна пункція	+++
39.	Промивання шлунку	+++
40.	Оцінка функціонального стану новонародженого і немовляти (до 1 року)	+++
41.	Догляд за пупковим залишком, станом шкіри новонародженого	+++
42.	Оцінка ефективності смоктання новонародженого	+++
43.	Техніка прикладання до грудей новонародженого	+++
44.	Оцінка фізичного розвитку немовляти (вимірювання основних антропометричних показників і визначення норм фізичного розвитку)	+++
45.	Оцінка психо-емоційного розвитку немовляти	+++
46.	Огляд, визначення рефлексів немовляти	+++
47.	Оцінка результатів параклінічних досліджень немовляти (лабораторні показники)	+++
48.	Володіння прийомами масажу і методами загартування немовляти	+++
49.	Оцінка вікових показників маси тіла, росту, психічного та фізичного розвитку дітей різних вікових груп	+++
50.	Оцінка загальної та місцевої реакції на щеплення.	+++
51.	Отримання інформованої згоди (в т.ч. батьків неповнолітніх дітей) на проведення щеплення, або документованої відмови від імунізаці     ї	+++
52.	Оцінка стану вагітної, показників життєво важливих функцій, визначення ступеню невідкладності випадку та визначення ступеня ризику у вагітних, оцінка параклінічних методів досліджень вагітних	+++
53.	Огляд у дзеркалах	+++
54.	Здійснення бімануального гінекологічного обстеження; забір матеріалу для цитологічного та бактеріологічного дослідження	+++
55.	Пальцьовеве дослідження матки через пряму кишку	+++
56.	Огляд і пальпаторне обстеження молочної залози	+++
57.	Проведення і оцінка експрес-методу на вагітність	+++
58.	Вимірювання висоти стояння дна матки, обводу живота	+++
59.	Визначення терміну вагітності і терміну пологів за датами останньої менструації та першого руху плода	+++
60.	Визначення положення плода	+++
61.	Оцінка стану плода (аускультація серцебиття, ведення гравідограми)	+++
62.	Визначення ступеню зрілості шийки матки	+++
63.	Проведення діаскопії	+++
64.	Проведення консультування з питань планування сім’ї	+++
65.	Призначення різних методів контрацепції	+++
66.	Проведення консультування з профілактики інфекцій, які передаються статевим шляхом	+++
67.	Первинна хірургічна обробка ран	+++
68.	Шов шкіри і підшкірної тканини	+++
69.	Обробка опікової поверхні	+++
70.	Обробка інфікованих ран	+++
71.	Вскриття поверхневих наривів шкіри і підшкірних тканин	+++
72.	Зупинка зовнішньої кровотечі (накладання джгута, тугої пов’язки, притиснення артерій)	+++
73.	Місцева анестезія (інфільтраційна, провідникова та новокаїнові блокади)	+++
74.	Введення зонда Блекмора – Сингстекена	+++
75.	Пальцьове обстеження прямої кишки	+++
76.	Огляд прямої кишки ректальним дзеркалом	+++
77.	Діагностика вроджених вивихів та аномалій розвитку у дітей в ранні терміни	+++
78.	Транспортна іммобілізація	+++
79.	Накладання шин	+++
80.	Накладання шийного комірця	+++
81.	Накладання джгутів	+++
82.	Вправлення вивихів	+++
83.	Блокади при радикулярному синдромі, невралгії	+++
84.	Катетеризація сечового міхура еластичним катетером у дітей та дорослих	+++
85.	Надлобкова пункція сечового міхура у дітей та дорослих	+++
86.	Пальцьове дослідження простати	+++
87.	Визначення рефлексів, чутливості, координації	+++
88.	Визначення менінгіальних знаків	+++
89.	Проведення вакцинації та ревакцинації проти туберкульозу	+++
90.	Проведення та оцінка туберкулінових проб	+++
91.	Проведення антисептичної обробки порожнини рота	+++
92.	Блокада при зубному болі	+++
93.	Визначення гостроти зору, поля зору за допомогою оптичних таблиць, набора лінз	+++
94.	Визначення кольоросприйняття	+++
95.	Вимірювання та оцінка внутрішньоочного тиску пальпаторним методом та методом тонометрії	+++
96.	Дослідження очного дна методом прямої офтальмоскопії	+++
97.	Огляд повік та кон’юнктиви	+++
98.	Промивання кон’юнктивальної порожнини та рогівки	+++
99.	закрапування крапель та закладання мазі в кон’юнктивальний мішок	+++
100.	Видалення поверхневих сторонніх тіл з кон'юнктиви	+++
101.	Огляд зовнішнього вуха та барабанної перетинки з рефлектором і отоскопом	+++
102.	Оцінка гостроти слуху мовою і пошепки	+++
103.	Видалення неускладненого стороннього тіла з вуха, горла, носа	+++
104.	Передня риноскопія	+++
105.	Фарингоскопія	+++
106.	Визначення дихальної та нюхової функції носа	+++
107.	Передня тампонада носа	+++
108.	Пальцьове обстеження носоглотки	+++
109.	Промивання лакун піднебінних мигдаликів	+++
110.	Взяття мазка з носу та горла на бактеріологічне та вірусологічне дослідження	+++
111.	Проведення заходів при виявленні хворого з особливо небезпечною інфекцією	+++
112.	Вдягання протичумного костюму	+++
113.	Профілактика правця	+++
114.	Профілактика сказу	+++
115.	Видалення кліща, що всмоктався	+++
116.	Проведення освідчення на предмет алкогольного сп’яніння	+++