Оцінка рН метрії за критеріями Е.Лінара при використанні парентеральних стимуляторів секреції.

Базальна секреція, тіло шлунка, нормацидність – рН 1,6-2,6

Стимульована секреція, тіло шлунка, нормацидність – рН 1,21-2,0

Парентеральні стимулятори: 0,1% гістамін (0,01 мг/кг); 0,025% пентагастрин (6 мкг/кг)

Диференціаль­на діагностика

· функціональні розлади травного каналу;

· захворювання гепатобиліарної зони;

· гострий і хронічний панкреатит;

· атипові форми гострого апендициту;

· глистяні інвазії;

· пієлонефрит;

· природжені аномалії розвитку кишок і брижі.

Загальні принципи лікування хронічного гастриту, гастродуоденіту

Режим: у період загострення – напівліжковий, лікування – амбулаторне або у денному стаціонарі.

Дієтотерапія за щадним режимом з максимально швидким переходом до повноцінного харчування.

Медикаментозне лікування:

а)нормалізація кортиковісцеральних взаємовідносин;

б)поліпшення трофіки і опірності слизової оболонки;

в)корекція порушеної моторно-евакуаторної функції;

г)нормалізація секретної функції (стимуляція абопригнічення кислотоутворення)

д)ерадикація Helicobacter pylori.

Фізіотерапія: електро- і теплопроцедури, гідротерапія

Фітотерапія.

Санаторно-курортне лікування.

Хронічний гастрит із зни­женою секре­цією

Спеціальні методи лікування

· На 3-4 тижні призначають механічно і термічно щадну дієту (у вигляді пюре) невеликими порціями 5-6 разів на добу; потім дієту №2, включаючи сильні збудники сек­реції, фруктові та овочеві соки;

· замінна терапія (натуральний шлунковий сік, хлористоводнева кислота з пепсином, пепсидил, ацидин-пепсин;

· стимулююча терапія: плантаглюцид(сік подо­рожника), сік білокачанної капусти, еуфілін.

Хронічний гастрит, гастродуоденіт з під­вищеною (збе­реженою) сек­рецією, виразкова хвороба

Дієта 1а, 1б, 1, 5;

Нормалізація моторики

· мотиліум (домперидон). Дітям призначають препарат в таблетках по 0,25 мг на 1 кг маси тіла тричі на день за 15-20 хв. до їжі. При неефективності мотиліуму протягом 10 днів треба подвоїти дозу препарату. Середня тривалість курсу – 1 місяць.

Контроль кислотопродукції

Антациди, які не тільки нейтралізують НСl, але й мають обволакуючі, адсорбуючі властивості, збільшують швидкість евакуації із шлунка, знімають спазм воротаря і тому зменшують больовий синдром.

Серед антацидів виділяють:

· алюміній місткі: Компенсан, Актал, Альфогель, Фосфалюгель;

· магніймісткі: Магниевое молочко, Магалфил 400;

· комбіновані: Альмагель, Алюмаг, Мегалак, Маалокс (суспензія), Маалокс (таблетки);

· антацидні препарати нового покоління (протаб, топалкан), які містять метилполіксилоксан и диоктаедричний смектит - речовини з високою обволакуючою здатністю або альгієву кислоту та її похідні (гавіскон, альгікон, топалкан), які утворюють в шлунку пінисту в’язку суспензію, яка вкриває тонким шаром слизову оболонку стравоходу та шлунка.

Антисекреторні препарати:

М-холінолітики (неселективні: атропін, папаверин, метацин, хлорозил) блокують М₁- та М₂-холінорецептори, зменшують вироблення НСl, але часто мають по­біч­ні ефекти, через що в педіатрії практично не застосовуються.

Селективний антагоніст М₁-холінорецепторів гастроцепін (піренцепін) вибірково зменшує секрецію кислоти та пепсину, практично не викликає по­біч­них дій. Подібним препаратом є ріабал – селективний М-холінолітик, який діє переважно на м-холінорецептори слизової оболонки шлунково-киш­ко­во­го тракту, зменшує секрецію НСl і пепсину, сприяє випорожненню шлунка. Ріабал може застосовуватися у дітей молодшого віку (розчин для пе­р­о­раль­но­го використання, у дозі 1 мг/кг маси тіла).

Блокатори Н₂-гістамінорецепторів євисокоефективнимипрепа­ра­та­ми для зниження шлункової секреції. Найчастіше використовують наступні препарати:

· І. Ранітидин, раниберл, зантак, ацилок Е, ранісан, гістак, рантак, ацидекс (150-300 мг/добу). Основний препарат для застосування в педіатрії.

· II. Фамотидин, ульфамід, квамател, гастросидин (20-40 мг/добу).

Інгібітори Н⁺- и К⁺, Na⁺-АТФази: омепразол, ультоп, омепрол, опразол, лосек, осід, лопрал, омез, хеліцид, іпразол, ланзопразол, пантопразол, рабепразол (парієт) є третьою групою антисекреторних пре­паратів, які мають здатність блокувати фермент, який входить в склад так зва­ної “протонної помпи” – кінцевої стадії синтезу і екскреції НСl.