Эластичные изделия для наркоза и искусственного дыхания

Воздуховоды предназначены для обеспечения свободного про­хождения воздуха во время искусственного дыхания с помощью аппарата или без него. Воздуховоды выпускают двух видов — но­совые и ротовые. Носовой воздуховод (рис. 12, В) представляет собой изогнутую резиновую трубку (1) круглого сечения с втул­кой (2) на одном конце. Выпускают девяти номеров: № 0—8, диа­метром: 5,3; 6; 6,5; 7,4; 7,9; 8,1; 9,3; 10 и 11 мм. Ротовой воздуховод (рис. 12, Г) представляет собой изогнутую резиновую трубку овального сечения с фланцем. Ротовой воздуховод выпускают пяти номеров: от № 00—3 с размером Н, равным 35, 55, 69, 85 и 100 мм. Размер Н численно приблизительно соответствует площади поперечного сечения просвета воздуховода в квадратных милли­метрах.

Воздуховоды должны допускать обеззараживание путем кипя­чения в 2% растворе гидрокарбоната натрия. Допускается их двукратное применение в течение суток. При этом гарантийный срок эксплуатации 1 год. Гарантийный срок сохранности при хра­нении 1,5 года. Попутно укажем, что интенсивность старения из­делия слабо зависит от того, применяется ли изделие или находит­ся в режиме хранения. Гарантия срока сохраняемости часто лишь ненамного превышает гарантийный срок эксплуатации.

Трубки интубационные применяют для введения в трахею при искусственном дыхании и проведении газового наркоза. Изготов­ляют из резины и из поливинилхлорида в двух модификациях:

простые и с надувной манжеткой. Простая трубка (рис. 12, А) изогнута по радиусу 15—20 см, дистальный конец ее срезан под углом 45° к оси и края стенок закруглены, что необходимо для того, чтобы при введении в трахею трубка не повредила слизистую оболочку. Выпускают трубки тринадцати номеров: № 11—40, диа­метром от 3,5 до 12,7 мм, что позволяет легко подобрать трубку по размерам трахеи.

Более совершенной является трубка с надувной манжеткой (рис. 12, Б). Манжетка представляет собой баллончик (1), распо­ложенный вблизи дистального конца трубки и облегчающий ее. При надувании манжетки трубка плотно прилегает к стенкам тра­хеи так, что вдох и выдох осуществляется только через просвет трубки. Заполняется манжетка воздухом через тонкую трубочку (2) с раструбом на конце (3) с помощью обычного шприца, после чего конусное отверстие затыкают пробкой (4). Баллончик (5) на надувной трубочке служит для визуального контроля за степенью наполнения манжетки.

Маски наркозные ротоносовые имеют то же назначение, что и трубки — служат для герметичного соединения легких больного с системой аппарата для наркоза, искусственного дыхания или ин­галяционного. Современные маски (рис. 12, Е) имеют каркас из жесткой резины (1) и съемный надувной обтуратор (2), наличие которого позволяет осуществить плотное прилегание маски к лицу. Маски выпускают комплектом из трех номеров: большая, средняя и малая. Наполнение обтуратора осуществляют аналогично про­цедуре надувания манжетки интратрахеальной трубки. Для при­соединения лямок, прикрепляющих маску плотно к лицу больно­го, на маске имеют два выступа — кнопки (3). Цилиндрическим отростком (диаметр 22 мм) маску насаживают на металлический наконечник шланга аппарата. На рис. 12, Д показана простая ма­ска без обтуратора. Выпускают трех номеров.

ИЗДЕЛИЯ ИЗ ЛАТЕКСА

Эти изделия изготовляют методом макания, в результате чего получают тонкостенные полупрозрачные изделия, отличающиеся высокой эластичностью и плотностью (водонепроницаемостью). К этим изделиям относят: хирургические и анатомические пер­чатки, напальчники, соски, колпачки к медицинским пипеткам, колпачки маточные.

Перчатки хирургические служат для асептического проведения операций, а также для ручного обследования инфицированных ор­ганов и тканей. Перчатки должны быть прежде всего водонепро­ницаемыми и в то же время не мешать движениям кисти и не на­рушать тактильную чувствительность пальцев. Поэтому хирургические перчатки готовят из тонкой прозрачной резины — латек­са — методом макания. Перчатки имеют на манжете закатанный венчик толщиной 2 мм, одинаковую длину — 280 мм и среднюю толщину стенок 0,25 мм. Отечественные заводы выпускают перчатки десяти номеров в зависимости от ширины ладони и размера в области охвата запястья. Большие размеры перчаток № 8—10 счи­таются мужскими, малые—женскими. Качество перчаток про­веряют после пятикратного кипячения в воде (по 15 мин с проме­жутком в 1 ч) путем выворачивания перчатки наизнанку, надува­ния ее воздухом, перекручивания вокруг края манжетки с венчи­ком и сдавливания до полного расправления всех пальцев. Це­лость перчаток можно легко установить при погружении надутой перчатки в воду. На одной стороне манжеты каждой перчатки имеется фабричное пятно, нанесенное белой несмывающейся кра­ской с указанием номера, марки завода, даты изготовления. Гаран­тийный срок хранения 1 год.

Перчатки анатомические применяют при патологоанатомических вскрытиях и других анатомических работах с целью, защиты рук врача. В связи с этим к ним предъявляют требования повышенной прочности и непроницаемости. Отличаются от хирургических боль-щей толщиной стенок (до 0,5 мм) и выпускаются трех номеров: № 7—9 с длиной 275 мм. Гарантийный срок хранения — 1 год.

Напальчники предназначены для защиты пальцев рук. Изготов­ляют трех номеров, длиной 63, 70 и 77 мм и размерами полупери­метра 24, 26 и 28 мм; толщина стенки 0,2—0,3 мм. Напальчники медицинские изготовляют из прочной и эластичной резины рецептуры, согласованной с Министерством здравоохранения СССР.

Колпачки резиновые к медицинским пипеткам предназначены для одевания на стеклянные пипетки. Имеют внутренний диаметр 5 мм и длину 40—50 мм, при толщине стенки 1,5—2 мм. Колпачки не должны обладать липкостью по внутренней поверхности. Для. проверки колпачки (без венчика) сжимают под грузом 0,5 кг в течение 5 мин. После снятия груза не более чем через 1 мин кол­пачок должен принять первоначальный вид. Упаковка в коробки по 1000 штук.

Соски резиновые детские (ГОСТ 3356—69) предназначены для кормления детей из бутылок. Изготовляют двух типов: маканые (А) и формовые (Б). Основные размеры сосок указаны на рис. 13.

Изготовляют из резины светлого цвета по рецептуре, утверж­денной Министерством здравоохранения СССР. Резина должна быть прочной, эластичной и выдерживать кипячение в воде. По­верхность соски должна быть гладкой без посторонних включений и трещин, что проверяют визуально. Эластичность сосок можно проверить путем надевания соски на стержень диаметром 5 мм с закругленным концом и растягивания ее до увеличения длины соски в 1¹/₂ раза. После этого на соске не должно обнаруживаться трещин и разрывов. Внутренние поверхности соски не должны слипаться. Для проверки на слипаемость соску без венчика сжи­мают под грузом 1 кг в течение 5 мин; после снятия груза не бо­лее чем через 1 мин соска должна принять первоначальный вид. Гарантийный срок хранения 1 год. Выпускают также баллончи­ки для сосок-пустышек (рис. 13, B).

ПРЕДМЕТЫ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ

Клеенки медицинские в зависимости от назначения изготовляют различной прочности односторонние и двухсторонние. Клеенка компрессная (пластикат компрессный) применяют для гер­метизации повязки и отделения влажной ее части от бинта и ваты. Она изготовляется из легкой ткани (батиста, тонкого миткаля), которая покрыта с одной стороны резиной или полимером, а с другой — смолистой противогнилостной пропиткой (чаще льняным маслом с канифолью). Клеенка не должна слипаться при склады­вании. Клеенка имеет толщину 0,05—0,15 мм.

Клеенка подкладная—прорезиненная прочная хлопчато­бумажная ткань, имеющая в основе более плотный текстильный материал (бязь, миткаль). Вырабатывают шириной полотна 70— 86 см в рулонах не менее 20 м с двусторонней (марка А) и одно­сторонней (марка Б) резиновой накладкой. Двусторонняя под­кладная клеенка делается аппликацией резиной с двух сторон, а односторонняя — с одной стороны. Клеенка водонепроницаема, хорошо отмывается, переносит действие антисептиков, в связи с чем широко применяется в детских больницах, родильных домах, в отделениях для тяжелобольных и других медицинских учрежде­ниях для защиты от загрязнения постельных принадлежностей выделениями больных. Эластичность клеенки не должна умень­шаться после ее кипячения в воде или после ее обработки раство­рами фенола, фенола с мылом, лизола, сулемы и нитрата аммония. Клеенка должна быть непроницаемой для мочи. Поверхность ее должна быть гладкой, ровной, без пятен, складок и шероховато­стей. Она не должна содержать растворимые соединения свинца, ртути, мышьяка и бария. Масса одного рулона не должна превы­шать 30 кг. Гарантийный срок хранения 22 месяца с момента из­готовления.

Клеенки подкладные изготовляют также из винипласта, выпу­скаемого в виде пленки, шириной 60—90 см и толщиной 0,4— 1 мм (ГОСТ 16398—70).

 

 

Рис. 14. Бандажи и костыли.

Бинт резиновый применяют при варикозном расширении вен. Имеет ширину 5,5 см и вы­пускается длиной 3,5 м. В настоящее время вытесняется трикотажными бинтами и чулка­ми, которые обеспечивают кожное дыхание.

Бинт типа «Идеал» применяют обычно для бинтования нижних конечностей при варикоз­ном расширении вен. Бинт накладывают ут­ром и носят в течение дня. Ширина его 7— 10 см, длина 5 м. Изготовляют из трикотаж­ной ткани, в которую вплетены тонкие рези­новые нити, что делает бинт более эластич­ным. По сравнению с резиновым бинтом име­ет преимущество в том, что не нарушает кож­ного дыхания, легко стирается, приятнее и удобнее в пользовании.

Чулки эластичные имеют то же назначение, что и бинты, и используются при варикозном расширении вен для улучшения кровообращения. Выпускают девяти номеров. Номер «связан с длиной окружности голени в самой широкой ее части. Наименьший размер бинта—№ 4 (29 см). Бинт каждого последу­ющего номера имеет ширину на 1 см больше. Таким образом бинт № 12 (последний) имеет ширину 39 см. При окружности голени свыше 40 см используют эластичный бинт. При продаже следует напомнить больным, что измерение длины окружности голени должно быть произведено утром, не вставая с постели.

Губки резиновые туалетные выпускают трех типов по величине пор: крупнопористые, среднепористые и мелкопористые и десяти номеров: с № 1, имеющего размеры 9х6х3 см, по № 10 с разме­рами 50х25х7 см. Губки должны быть стойки к раствору щело­чей, не теряя эластичности.

Бандажи применяют при наружных грыжах для предупреждения выхождения и ущемления внутренних органов и укрепления брюшной стенки (рис. 14, А). Чаще встречаются грыжи паховые, которые бывают односторонними и двусторонними. В соответствии с этим выпускают пружинные и беспружинные бандажи.

Бандаж для паховой грыжи односторонний для взрослых (а) представляет собой пружинящую повязку, изготовленную в виде кожного пояса, на одном конце которого удер­живается обшитая замшей упругая подушечка (пелот) грушевид­ной формы, заполненная опилками. Она имеет треугольную форму и своей выпуклой поверхностью оказывает постоянное давление на грыжевую область. Выпускают бандажи правые и левые.

Бандаж для паховой грыжи двусторонний (б) имеет пелоты на обоих концах. С помощью небольшого ремешка, расположенного на середине наружной поверхности пояса, пелоты могут быть установлены на нужном расстоянии друг от друга и за­креплены спереди другим ремешком. Выпускают бандажи для взрослых и для детей.

Бандаж пупочный представляет собой замшевый пояс с плоским круглым пелотом посредине, имеет на концах петли; с по­мощью шнурков его затягивают сзади (в). Бандажи изготовляют для детей и для взрослых.

Бандаж дородовый представляет собой широкий пояс сшитый из хлопчатобумажной ткани с резинками для крепления чулок и дополнительными резиноткаными упругоэластичными рем­нями для поддерживания живота. Каждый ремень имеет несколь­ко отверстий для застегивания за крючки, вмонтированные в пояс. Бандажи выпускают различных размеров.

Бандаж послеродовый предназначен для ношения после родов. Представляет собой обычный женский пояс со шнуровкой. Изготовляют нескольких размеров.

Костыли деревянные раздвижные (подмышечные) применяют для передвижения и опоры при различных заболеваниях ног (рис. 14, Б). В их конструкции различают две соединительные планки,. скрепленные сверху подмышечником, который обит техническим войлоком и искусственной кожей. Изготовляют костыли из проч­ных, но не тяжелых пород дерева (клен, береза, ясень и др.) с влажностью не более 15%. Костыли выпускают для взрослых и детей. При приемке обращают внимание на комплектность, нали­чие болтов с гайками и шайбами, резинового наконечника, а так­же на надежность сборки и качества материала. Костыли не долж­ны иметь трещин, сучков, участков с червоточиной и других де­фектов. Поверхность костылей должна быть чистой, гладкой и по­крыта лаком.

Трости инвалидные предназначены для создания дополнитель­ной опоры при передвижении. Изготовляют из дерева или алюми­ниевой трубы, а ручку — из пластмассы; имеют такой же наконеч­ник из резины, как костыли. Окрашены светлой эмалевой краской. Выпускают трости различной длины: от 75 до 90 мм. Резиновые наконечники-накостыльники выпускают и отдельно с диаметром внутренней полости 16, 19, 22, 25, 28, 30 и 32 мм.

Супинаторы применяют при плоскостопии. Представляют собой обшитые кожей упругие стальные пластинки, повторяющие изгиб» свода подошвенной поверхности стопы. Поддерживая свод стопы, они усиливают и разгружают действие связочного аппарата в этой области. Изготовляют шести номеров: № 34—44 (только четные но­мера). Выпускают парами.

Наконечники (рис. 15, А) применяют для спринцеваний, орошений и промываний. Изготовляют из стекла, эбонита и пластмасс. По форме и размерам различают наконечники клизменные (а), стеклянные и эбонитовые. Клизменные представляют собой труб­ку длиной 120 мм и диаметром 10—11 мм, иногда с краном (б); влагалищные наконечники с боковыми отверстиями (в) и с одним концевым отверстием (г), прямые и изогнутые. Общие требования к этим изделиям: чистая и гладкая поверхность, закругленные и оплавленные края.

Мочеприемники стеклянные (рис. 15, Б) вырабатывают из тол­стого стекла мужские (а) и женские (б). Отличаются друг от дру­га длиной и шириной раструба: женские имеют более широкий раструб. Предпочтительно прозрачное белое стекло, позволяющее контролировать цвет мочи и состояние посуды. Применяют также цветное термостойкое стекло. При приемке следует проверять от­сутствие трещин, острых царапающих краев у горловины, которая должна быть гладкой с закругленными краями.

Судно подкладное (рис. 15, В) применяют в больничных и до­машних условиях для обслуживания лежачих больных. Помимо резиновых суден, упомянутых ранее, выпускают судна фаянсовые и эмалированные с крышкой. Судна эмалированные изготовляют из тонкой стали, они чаще всего имеют круглую форму с трубча­тым отростком для слива содержимого. Выпускают судна продол­говатой формы без патрубка и крышки. Судна фаянсовые—про­долговатой формы, сплющенные с одного конца и с трубчатым отростком. При оценке качества этих изделий обращают внимание на поверхность, которая должна быть гладкой и ровной,а краязакругленными.

Тазик почкообразный применяют для хранения и подачи сте­рильных инструментов и материалов, необходимых при различных операциях в палате, у постели больного, в перевязочной и опера­ционной. Его также применяют для сбора различных жидкостей (рвотных масс при даче наркоза, гноя и др.). Форма этого тазика, удобно моделирующая изгиб тела, а также легкость очистки его и стерилизации, делают его незаменимой принадлежностью меди­цинского учреждения любого типа. Тазики делают из полиэтилена и металлические эмалированные длиной 16 и 26 мм.

Пипетки глазные предназначены для закапывания лекарствен­ных средств. Пипетка представляет собой стеклянную трубочку диаметром от 5 до 7,5 мм, вытянутую с одного конца, с отверсти­ем от 0,8 до 1,9 мм. Концы ее должны быть оплавлены. На широ­кий конец пипетки одет колпачок (см. выше). Изготовляют из хи­мически устойчивого стекла. Дезинфицируют кипячением в воде.

Поильник служит для кормления жидкой пищей лежачих боль­ных, а также больных с повреждением челюстно-лицевой области. Поильник имеет форму чайника с ручкой, расположенной под углом 90° по отношению к носику. Выпускают фарфоровые и эма­лированные поильники вместимостью 250 мл.

Стаканчик для приема лекарств имеет на стенке градуировку в миллиметрах и в ложках (чайных, десертных и столовых),чтовесьма удобно при приеме жидких лекарств, особенно в больнич­ных условиях. Вместимость его 40 мл. Изготовляют стаканчики из прозрачного толстого стекла и пластмассы. Они должны иметь гладкие оплавленные края и ясную градуировку.

Банки медицинские предназначены для лечебных целей. Пред­ставляют собой стеклянные фасонные стаканчики с закругленным дном. Выпускают вместимостью 45, 60, 75 и 90 мл. Края банок Должны быть гладкими, хорошо оплавленными, не царапать тела.

Молокоотсос ручной предназначен для отсасывания грудного молока. Представляет собой коническую трубку с раструбом на одном конце; на второй конец надет упругий резиновый баллон. Сбоку трубка имеет отвод в виде шарообразного резервуара вместимостью до 60 мл для сбора отсасываемого молока. Дезин­фекция деталей молокоотсоса осуществляется путем кипячения в воде. При этом стекло не должно трескаться, а резиновый бал­лон — терять своих упругих свойств. Для лечебных учреждений выпускают механические молокоотсосы с электрическим приводом.