Уровни владения клинической компетенции применительно к конкретной специальности или нозологии

уровень		При оценке интерна этот уровень означает, что он ….. применительно к этой нозологии, дисциплине
	знает теоретически основные понятия, понимание основных принципов, патогенеза заболевания	Наблюдатель: обладает достаточным запасом теоретических знаний, но недостачно, чтобы применять в конкретной клинической ситуации, но может выделить факты (симптомы, синдромы).
	умеет применять теоретические знания на практике (умеет выявлять основные симптомы и синдромы заболеваний внутренних органов, интерпретировать лабораторно-инструментальные методы исследования)	Репортер: Способен получить и сообщить точно всю основную информацию о больном, необходимую для постановки диагноза, начинает интерпретировать полученные данные; профессиональные качества являются основательными.
	владеет принципами дифференциального диагноза, диагностики и лечения при наиболее типичном варианте заболевания	Интерпретер: значительно более высокий уроень в умении интерпретировать данные; хороший рабочий (активно применяемый) запас знания. Уже готов к самостоятельной работе в клинике под наблюдением.
	диагностирует и лечит, владеет методикой дифференциального диагноза данного заболевания, включая нетипичное течение и осложнения	Менеджер: Высокий уровень активно применяемых знаний, активно предлагая варианты ведения больного, организации лечебного и диагностического процесса; превосходный общий запас (фонд) теоретических знаний; широкие и глубокие познания применительно к конкретной клинической ситуации, конкретному пациенту
	диагностирует и лечит, понимает проблему в комплексе, взаимосвязывает с особенностями пациента, клинического случая	Педагог:Полное владение материалом основной литературы, знание дополнительную литературу по теме, обучает (объясняет) другим. Выказывает полное понимание течения болезни и ситуации пациента, полно и точно сформулирован предварительный диагноз, назанчает план дифференциальной диагностики и/или подтверждения диагноза наиболее эффективным и достоверным методом. В плане лечения учитывает особенности клинической ситуации. Понимает проблему в комплексе, взаимосвязывает с особенностями пациента, клинического случая. Находчивый, эффективный, внимателен к деталям, проницательный.

ИНТЕРН ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ КОМПЕТЕНЦИЯМИ

Общие компетенции

компетенция	Содержание компетенции	Уровень освоения
Коммуникативные компетенции	Налаживание первоначального контакта с пациентом/родствениками и дальнейшее установление отношений для эффективного процесса лечения	IV
Вовлечение пациента в процесс диагностики и лечение, формирование комплаентности пациента	III
Владение профессиональным отношением к пациенту – ассертивность, гуманность, справедливость, эмпатия, альтруизм, ответственность, честность и соблюдение принципов конфиденциальности	V
Владение профессиональным отношением с коллегами и медперсоналом – ассертивность, справедливость, надежность, продуктивность. Умение налаживать рабочие взаимоотношения с позиций взаимоуважения и достоинства	IV
Профессиональное поведение – надежность, отвественность. Самооценка, самосовершенствование, способность к самостоятельному обучению, конструктивная реакция на критику.	V
Профессиональное поведение в стрессовой ситуации	III
Знание принципов и методов формирования здорового образа жизни человека и семьи, проведение санитарно-просветительной работы	IV
Правовые компетенции	Знание прав пациента	IV
Знание объема гарантированной медицинской помощи и лекарственного обеспечения	III
Роль врача в системе общественного здравоохранения	III
Способы защиты прав пациента	III
Обязанности пациента	IV
Информированность и информирование пациента	IV
Врачебная тайна	V
Права ребенка как пациента. Защита прав ребенка	IV
Правовые аспекты оказания неотложной помощи, получение согласия на инвазивные процедуры и манипуляции	IV
Трансплантация и донорство органов	III
Эвтаназия	II
Эспертиза временной и стойкой трудоспособности. Инвалидность	IV
Обязанности врача и права врача	IV
Врачебная ошибка и врачебная халатность	IV
Судебное и внесудебное решение конфликтов врач-пациент, врач-ЛПУ. Понятие о возмещении морального вреда	III
Контроль качества оказания медицинской помощи	III
Платные медицинские услуги – условия и правила оказания	II
Конституция РК. Кодекс республики Казахстан о здоровье народа и системе здравоохранения	V
Трудовой кодекс	IV
Законы и правовые акты по вопросам здоровья граждан, системе здравоохранения, лекарственных средствах и т.п.	IV
Знание текущих стандартов и протоколов по диагностики и лечению внутренних болезней	IV
Самообразование и самосовершенствование	Владение навыками по интеграции знаний и умений для обеспечения индивидуального подхода при лечении конкретного больного; принятия профессиональных решений на основе принципов доказательной медицины	IV
Владение способностью и потребностью к непрерывному профессиональному обучению и совершенствованию своих знаний и навыков на протяжении всей профессиональной деятельности	IV
Навыки научно-исследовательской работы – анализа и обобщения, синтеза достоверных фактов, представление результатов научного исследования (публикации, доклады)	III
Владение основами доказательной медицины по международным критериям (уровни A, B, C, D)	IV

Пульмонология
	Компетенция	уровень
Знать и применять:	Анатомию, гистологию, физиологию дыхательной системы в норме и патологии; возрастные особенности	II
Иммунопатологию заболеваний органов дыхания: инфекционных (пневмонии, бронхиты), гранулематозных (туберкулез, саркоидоз), интерстициальных (альвеолиты, легочный фиброз)	II
Классификацию, механизм действия, фармакокинетику, побочные эффекты, показания и противопоказания к применению антимикробных средств. Принципы выбора метода антимикробной терапии. Классификацию, механизм действия, фармакокинетику, побочные эффекты, показания и противопоказания к применению средств, влияющих на мукоциллиарный клиренс (муколитики). Средства и методы физиотерапии при патологии легких. Оксигенотерапию	II
Уметь:	Проводить обследование больного с патологией бронхо-легочной системы и выявлять основные синдромы поражения легких: кашля, одышки, обструктивный, уплотнения легочной ткани (инфильтрата), диссеминированного поражения легких, плеврального выпота, дыхательной недостаточности	IV
Интерпретировать результаты лабораторных методов у больного с патологией легких (гемограмма, биохимический анализ, газовый состав крови и т.п.)	IV
Интерпретировать результаты исследования мокроты и риноцитограммы	IV
Интерпретировать данные исследования плеврального выпота; знать показания, противопоказания, правила и методику проведения диагностической плевральной пункции, осложнения;	IV
Проводить дифференциальную диагностику основных синдромов в пульмонологии: кашля, одышки, обструктивный, уплотнения легочной ткани (инфильтрата), диссеминированного поражения легких, плеврального выпота, дыхательной недостаточности	IV
Интерпретировать данные исследования функции внешнего дыхания – спирометрии. Выявлять обструктивный, рестриктивный и смешанный типы нарушения дыхания и его степень	III
Интерпретировать данные рентгенологического обследования органов грудной клетки, знать показания и методы проведения данного исследования, выявлять основные Р-синдромы при патологии легких: затемнение, очаговая тень, диссеменированные изменения, изменеия корня легкого, изменение легочного рисунка, просветления	III
Интерпретировать данные методов визуализации (КТ, бронхоскопия, бронхография, ангиография) патологии дыхательной системы, знать показания и правила проведения и диагностическую ценность таких исследований	II
	Определять показания к биопсии, знать значение выбора метода биопсии и исследуемой ткании для морфологической диагностики бронхолегочных заболеваний	II
Определять показания, знать диагностическое значение бронхоальвеолярного лаважа	I
Диагностировать и лечить (III- IV) или предполагать (I- II)	Внебольничную пневмонию	V
Бронхиальную астму	V
Острый бронхит, ОРЗ, ОРВИ	V
Хронический бронхит	V
Госпитальную пневмонию	IV
Плевриты	IV
Абсцесс и гангрену легких	IV
ХОБЛ	IV
Пневмонию у иммуноскомпрометированного пациента	III
Туберкулез легких	III
Острое легочное серце	III
ТЭЛА	III
Хроническое легочное сердце	III
Пневмокониозы	III
Идиопатический легочный фиброз	II
Пневмомикозы	II
Новообразования бронхов и легких	II
Бронхоэктатическую болезнь	II
Бронхолегочный саркоидоз	I
Токсические альвеолиты	I
Легочные васкулиты	I
Гистиоцитоз Х	I
Муковисцидоз	I
Трахеобронхиальную дискинезию	III
Кистозную гипоплазию легких	I
Паразитозы легких (аскаридоз, альвеококкоз, эхинококкоз)	I
Идиопатический гемосидероз легких	I
Альвеолярный протеиноз легких	I
Альвеолярный микролитиаз легких	I
Выполнять	Плевральную пункцию при плевральном выпоте и пневмотораксе	IV
Интубацию трахеи	IV
Коникотомию	IV
Оказывать	Неотложную помощь при отеке легкого, респираторном дистрес-синдроме	IV
Неотложную помощь при пневмотораксе и плевральном выпоте	IV
Неотложную помощь при острой дыхательной недостаточности, асфиксии	IV

 

Кардиология
	Компетенция	уровень
Знать и применять:	Анатомию, гистологию, физиологию органов системы кровообращения в норме и патологии; особенности регуляции коронарного кровообращения; возрастные особенности.	II
Механизмы дестабилизации атеросклеротической бляшки и развития тромбоза коронарных артерий;	II
Механизмы коронарной недостаточности и последствия ишемического повреждения миокарда;	II
Электрофизиологические механизмы аритмий	II
Основные механизмы повышения артериального давления	II
Механизмы систолической и диастолической дисфункции желудочков	II
Гемодинамические расстройства при поражении клапанов сердца	II
Нарушения гемодинамики при перикардитах	II
Механизмы легочной артериальной гипертензии; механизм гемодинамических и вентиляционных расстройств при ТЭЛА	II
Показания и диагностическую ценность лабораторно-инструментальных методов исследования в кардиологии	II
Определение и оценку гемодинамических показателей (сердечного индекса, фракции выброса левого желудочка, центрального венозного давления, давления заклинивания легочной артерии, артериального давления) для выбора оптимальной индивидуальной тактики ведения больных и контроля за лечением	II
Классификацию, фармакодинамику, механизмы действия, показания и противопоказания к назначению современных лекарственных средств, применяемых в кардиологии; побочные эффекты препаратов: антиангинальных, антиаритмических, гипотензивных, гиполипидемические, препаратов для лечения ХСН, препараты, действующие на периферическое кровообращение и венозное кровообращение. Основные принципы медикаментозного и немедикаментозного лечения болезней органов кровообращения	II
Средства и методы лечения, применямые в кардиологии: инвазивные, хирургические, эфферентные. электрическая кардиоверсия Средства и методы реабилитации кардиологических больных.	I
Уметь:	Проводить физикальное обследование кардиологического больного.	IV
Выявлять синдромы нарушений ритма сердца	IV
Выявлять патологические тоны и шумы сердца	IV
	Выявлять очаговую неврологическую симптоматику (парезы, параличи, сглаженность носогубной складки, девиацию языка, нистагм, патологические рефлексы) при нарушениях мозгового крообращения	IV
Выявлять внешние признаки атеросклероза (ксантомы, ксантелазмы, старческую корнеальную дугу, признаки преждевременного старения)	IV
Оценивать тип лихорадки, выявлять симптомы и синдромы при воспалительных заболеваниях миокарда и эндокарда	IV
Выявлять признаки и стадию хронической сердечной недостаточности	IV
Выявлять степень повышения АД, критерии поражения органов-мишеней, стратификацию факторов риска артериальной гипертензии,	IV
Уметь определять функциональные классы стабильной стенокардии напряжения; классы нестабильной стенокардии;	IV
Выявлять лабораторные маркеры некроза миокарда; острофазовые показатели при воспалительных заболеваниях миокарда и эндокарда;	IV
Интерпретировать данные общего и биохимического анализов крови. Выявлять гиперферментемию; гиперлипидемию; гипергликемию, инсулинорезистентность, нарушения электролитного баланса. Определять тип гиперлипопротеинемии; нарушение толерантности к углеводам; повышение уровня натрийуретического пептида, выявление D-димера.	III
Интерпретировать результаты бактериологического исследования крови при инфекционном эндокардите и сепсисе	III
Интерпретировать результаты иммунологического исследования крови при инфекционном эндокардите, миокардитах, инфаркте миокарда	III
Интерпретировать нарушения в системе гемостаза (активированное время, активированное частичное тромбиновое время, фибриноген плазмы, протромбиновый индекс, антитромбин III, адгезивность и агрегация тромбоцитов, тромбиновое время, международное нормализованное отношение) при ишемической болезни сердца, у больных с оперированными пороками сердца, после ЧКВ и аортокоронарное шунтирование, тромбоэмболия легочной артерии.	III
Проводить электрокардиографическую диагностику заболеваний сердца	IV
Интерпретировать результаты длительного мониторирования ЭКГ по Холтеру, электрофизиологического исследования, суточного мониторирования АД, велоэргометрии, тредмила, пункции полости перикарда и плевры; югулярной флебограммы, функциональных нагрузочных тестов	III
Интерпретировать результаты длительного мониторирования чреспищеводной электростимуляции сердца, вентрикулографии, катетеризации полостей сердца и легочной артерии, эндомиокардиальной биопсии, пункции полости перикарда и плевры. Оценивать результаты исследования функции внешнего дыхания у больных с легочной гипертензией, ангиопульмонографии и вентиляционно-перфузионной сцинитиграфии легких у больных с ТЭЛА.	II
	Интерпретировать данные методов визуализации (коронарографии, эхокардиографии, сцинтиграфии миокарда; УЗИ магистральных и периферических сосудов; МРТ, КТ, УЗИ органов брюшной полости).	II
Интерпретировать данные рентгенологического обследования органов груждной клетки при патологии ССС.	III
Проводить дифференциальную диагностику основных синдромов в кардиологии: коронарной недостаточности, миокардиальной недостаточности, декомпенсации сердечной деятельности, артериальной гипертензии, легочной артериальной гипертензии, тромбоэмболического, синдрома; фиксированного и низкого сердечного выброса, метаболического, лихорадочного и т.д.	III
Определять общее функциональное состояние больного с патологией ССС, проводить экспертизу временной и стойкой нетрудоспособности, применять принципы ведения больного ИБС, АГ, ХСН и ХРБС, проводить медицинскую реабилитацию больных.	III
Проводить предоперационную обследование и подготовку к кардиологическим и некардиологическим операциям пациентов с сердечно-сосудистой патологией	II
Диагностировать и лечить (III- IV) или предполагать (I- II)	Атеросклероз	IV
ИБС (нестабильная стенкардия, инфаркт миокарда, внезапная смерть).	IV
Артериальную гипертензию	IV
Гестационную артериальную гипертензию, преэклампсию и эклампсию берменных	IV
Приобретенные пороки сердца	IV
Миокардиты	IV
Перикардиты	IV
Хроническая сердечная недостаточность	IV
Хроническую ишемическую болезнь сердца (стабильная стенокардия напряжения, безболевая ишемия миокарда, микроваскулярная стенокардия).	III
Осложнения инфаркта миокарда	III
Инфекционный эндокардит	III
Врожденные пороки сердца	III
Дилатационную кардиомиопатию	III
Гипертрофическую кардиомиопатию	III
Вторичную легочную гипертензию	III
Тромбоэмболию легочной артерии	III
Нарушение ритма и проводимости	III
	Поражения сердца при экстракардиальной патологии	III
Первичную легочную гипертензю	II
Опухоли сердца	II
Рестриктивную кардиомиопатию	I
Выполнять	Пункцию периферических вен; и выполнение инфузии лекарств	V
Измерение АД	V
ЭКГ-исследование	IV
Фармакологические пробы	IV
Тест 6-минутной ходьбы	IV
Сердечно-легочную реанимацию	IV
Электрическую дефибрилляцию	IV
Абдоминально-югулярную пробу для выявления гепато-югулярного рефлюкса.	IV
Уметь оказывать неотложную помощь при:	Ангинозном статусе	IV
Гипертоническом кризе	IV
Гиповолемический шок	IV
Кардиогенном шоке	IV
Клинической смерти (в том числе ребенку и новорожденному)	IV
Синкопальных состояниях	IV
Пароксизмальных нарушениях ритма	III
Тампонаде сердца	III

 

 

Гастроэнтерология
	Компетенция	уровень
Знать и применять:	анатомию, гистологию, физиологию органов пищеварительной системы в норме и патологии; возрастные особенности	II
структуру, функцию иммунной подсистемы слизистых ЖКТ, иммунопатогенез воспалительных заболеваний желудка и кишечника, пищевой аллергии и аллергических реакций на пищевые продукты и ксенобиотики, вирусных гепатитов	II
Классификацию, механизм действия, фармакокинетику, побочные эффекты, показания и противопоказания к применению лекарственных средств, применямых в гастроэнтерологии: снижающие желудочную секрецию, антибактериальные препараты; средства, влиющие на моторику ЖКТ, слабительные, пре- и пробиотики, противодиарейные препараты, ферменты, ингибиторы протеолитических ферментов	II
Механизм действия, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты иммуноактивных препаратов, применяемых в гастроэнтерологии и гепатологии (интерфероны, противовирусные, ГСК, иммуносупрессоры, противовоспалительные)	II
Принципы нормального питания, возрастные особенности. Диетическое питание при различных патологических состояниях. Показания средства и смеси (препараты) для искусственного питания и парентерального питания	II
Иммунопатогенез аутоиммунных заболеваний кишечника, аутоиммунной патологии печени	I
Средства и методы лечения, применямые в гастроэнтерологии - экстракорпоральные, хирургические (в том числе эндоскопические и лапароскопические). Средства и методы реабилитации больных.	I
Показания к трансплантации печени, частичной резекции печени, иммунологические проблемы трансплантации, подготовка реципиенты к трансплантации и ведение пациента, перенесшего трансплантацию/резекцию печени	I
Уметь:	Интерпретировать данные общего и биохимического анализов крови при патологии ЖКТ	V
Проводить обследование больного, страдающего заболеванием пищеварительной системы: положение больного, состояние кожных покровов и слизистых оболочек. Пальпировать периферические лимфатические узлы, живот, печень и селезенку. Определять размеры и консистенцию печени и селезенки.	IV
Выявлять основные синдромы заболеваний органов ЖКТ: дисфагия, боль в животе, желудочной диспепсии, кишечной диспепсии, желтухи, желудочно-кишечного кровотечения, гепато- спленомегалии, мальабсорбция и др.	IV
Выявлять симптомы Мерфи, Кера, Ортнера, френикус-, Щеткина-Блюмберга, Мейо-Робсона, Грота, Айзенберга I, II; синдромов селезеночного и печеночного изгибов; слепой кишки.	IV
Выявлять синдромы и симптомы, характерные для патологии печени: холестаза, цитолитический, печеночно-клетоточной недостаточности, портальной гипертензии, диффузное изменение, объемное образование в печени и др.	IV
Выявлять инфицирование Helicobacter pylori и проводить контроль эрадикации	IV
Интерпретировать данные рентгенологического обследования: пневмографии желудка, париетографии, двойного контрастирования желудка, ирригоскопии, контрастной холецистографии, ретроградной холангиопанкреатографии.	IV
Проводить дифференциальную диагностику основных синдромов в гастроэнтерологии (в том числе с хирургической и инфекционной патологией): болевого, лихорадочного, мальабсорбции, цитолитического, мезенхимального воспаления, астено-вегетативного, геморрагического, холестатического, гнилостной и бродильной диспепсии, диареи.	IV
Составлять план питания (рекомендации по диете)	IV
Проводить экспертизу временной и стойкой нетрудоспособности больных с заболеваниями пищеварительной системы. Реабилитацию больных и реконвалесцентов (в том числе перенесших инфекционное заболевание с вовлечение органов ЖКТ и оперативное вмешательство на органах ЖКТ)	IV
Интерпретировать результаты иммуноферментного анализа на определение маркеров вирусного гепатита, полимеразной цепной реакции для обнаружения вирусов гепатита	III
Интерпретировать данные функционального исследования желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника, желчевыводящих путей	III
Интерпретировать результаты копрологии, бактериологического исследования кала	III
Интерпретировать результаты эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии, ректороманоскопии	III
Интерпретировать данные УЗИ органов брюшной полости	III
Определять показания к биопсии, знать противопоказания и осложнения биопсии, методику биопсии, значение биопсии для морфологической диагностики заболеваний ЖКТ и печени. Интерпретировать результаты гистологического исследования при поражении слизистых ЖКТ и при патологии печени	III
Проводить оценку характера питания, выявлять нарушения питания (избыточное или недостаточное); выявлять дефицит или избыток витаминов и основных микроэлементов.	III
Интерпретировать данные КТ, МРТ органов брюшной полости	II
Диагностировать и лечить (III- IV) или предполагать (I- II)	Гастроэзофагальную рефлюксную болезнь	IV
Хронический гастрит	IV
Язвеннную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки	IV
Хронический холецистит	IV
Желчекаменную болезнь	IV
Дискинезии желчевыводящих путей	IV
Кишечную непроходимость	IV
Синдром раздраженного кишечника	IV
Дисбактериоз кишечника	IV
Атопический дерматит	IV
Хронический панкратит	IV
Острый панкреатит	IV
Вирусные гепатиты	IV
Алкогольную болезнь печени	IV
Циррозы печени вирусной и невирусной этиологии	IV
Синдром печеночной энцефалопатии	IV
Гепатоцеллюлярную карциному	III
Синдром Жильбера	III
Холестаз беременных, острую жировую дистрофию печени у беременых, HELLP - синдром	III
Пищевую аллергию, непереносимость пищевых продуктов	III
Рак поджелудочной железы	III
Эзофагоспазм, ахалазию кардии, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рак пищевода	III
Неязвенные диспепсии	III
Болезнь Крона	III
Неспецифический язвеннный колит	III
Болезни оперированного желудка	II
Рак желудка	II
Постхолецистэктомический синдром	II
Болезнь Вильсона-Коновалова	II
Опухоли кишечника	II
Лекарственные и токсические поражения печени	II
Гемангиому печени	I
Синдром Бадда-Киари	I
Холецеллюлярную карциному	I
Неалкогольный жировой гепатоз	I
Аутоиммунные заболевания печени (аутоимммунный гепатит, первичный биллиарный цирроз, аутоиммуный холангит, первичный склерозирующий холангит)	I
Гемахроматоз	I
Болезнь Уиппла	I
Целиакию	I
Аномалии и пороки развития кишечника (дивертикулы, долихоколон, болезнь Гиршпрунга)	I
Выполнять	Зондовое и беззондовое промывание желудка	V
Сифонные и обычные клизмы	V
Лапароцентез	III
Оказывать	Неотложную помощь при отравлениях	IV
Неотложную помощь при кровотечениях из ЖКТ	IV
Неотложную помощь при острой печеночной энцефалопатии	IV
Неотложную помощь при печеночной колике	IV