Первичный туалет новорожденного

Первичный туалет новорожденного - одна из первых процедур, которая проводится медперсоналом сразу после рождения ребенка.

Первой процедурой является отсасывание содержимого ротовой полости и носоглотки. Она проводится как только появляется головка ребенка в родовых путях для предотвращения аспирации околоплодных вод. Отсасывание содержимого проводится с помощью стерильного баллончика или катетера, соединенного с электрическим отсосом.

 

Затем приступают к профилактике офтальмобленнореи

Для профилактики офтальмобленнореи (бленнореи, гонобленнореи) веки новорожденного протирают стерильным ватным шариком (туалет глаз проводится отдельным шариком для каждого глаза), пальцами левой руки осторожно оттягивают нижнее веко вниз и, пользуясь стерильной пипеткой, наносят на слизистую оболочку (конъюнктиву) век 1 – 2 капли стерильного свежеприготовленного 2% раствора нитрата серебра или 30% раствора альбуцида, а девочкам также закапывают раствор в половую щель.

 

Далее приступают к обработке пуповины. Первичную обработку и перевязку пуповины производят после полного прекращения пульсации ее сосудов, что обычнопроисходит через 2 – 3 мин после рождения плода. Пересекать пуповину до прекращения пульсации сосудов не следует, так как за это время по пуповине к плоду поступает около 50 – 100 мл крови из сосудов пуповины и плаценты. Перед пересечением пуповины ее протирают спиртом на расстоянии 10 см от пупочного кольца, затем накладывают два зажима Кохера.

Расстояние между ними - 2 см. Первый зажим накладывается в 10 см от пупочного кольца. Пуповину между зажимами обрабатывают 5% раствором йода и пересекают стерильными ножницами.

Затем, ребенка заворачивают в стерильную теплую пеленку и помещают на пеленальный стол, который должен обогреваться сверху источником лучистого тепла.

Это позволяет избежать охлаждения ребенка, а так же уменьшает потери тепла с испаряющейся околоплодной жидкостью. После этого продолжают обработку пуповинного остатка. Плодовый отрезок пуповины дополнительно обрабатывает спиртом, выжимают из него оставшуюся кровь.

Далее, на расстоянии 0,3-0,5 см от пупочного кольца специальным инструментом – зажимом на пуповину накладывают специальную скобу Роговина.

Пуповинный остаток над скобкой отсекают стерильными ножницами, поверхность разреза пуповины смазывают 5% раствором перманганата калия, после чего культю пуповины протирают сухой стерильной марлевой салфеткой. На расстоянии 1,5 см от скобы производят пересечение пуповины.

Место пересечения обрабатывают 5% раствором калия перманганата, Остаток пуповины с наложенной на него скобой на 5 – 6 ч закрывают стерильной салфеткой, а затем ее снимают и остаток пуповины остается открытым; его тщательно ежедневно осматривает врач отделения новорожденных.

Следующим этапом первичного туалета новорожденного является обработка кожи ребенка. Кожные покровы обрабатывают салфеткой, смоченной стерильным вазелиновым или растительным маслом, удаляя при этом избыток первородной сыровидной смазки, остатки крови и слизи.

Закончив туалет, новорожденного тщательно осматривают с целью выявления врожденных аномалий развития (пороки развития) или повреждений, возникающих иногда в родах (перелом ключицы, плечевой кости, образование кефалогематомы и др.).

После проведения первичного туалета обязательным элементом ухода за новорожденным является антропометрия ребенка. Антропометрия включает в себя: определение массы и длины тела, измерение окружности головки и грудной клетки. Отмечают признаки зрелости, незрелости и переношенности.

 

На ручки надевают браслеты и медальон, где указываются фамилия, имя и отчество матери, пол ребенка, его масса и рост, а также дата рождения.

 

 

Затем ребенка пеленают и прикладывают к груди.

В течение 15-30 минут большинство детей начинает искать сосок материнской груди. Стимуляция соска способствует выработке окситоцина в организме женщины, а это, в свою очередь, содействует рождению плаценты.

Роды считаются завершенными только после того, как ребенок успешно перейдет от плацентарного питания к грудному.

После окончания всех манипуляций ребенка оставляют на 2 ч на специальном столике для динамического наблюдения, после чего переводят в отделение новорожденных.

При переводе новорожденного из родильного отделения в детское необходимо помнить об угрозе гипотермии; ребенка следует завернуть в теплое одеяло, и чтобы либо мать, если она в состоянии, либо кто-то из родственников или медсестра на руках перенесли его в другое помещение. Для транспортировки ребенка можно использовать нагретую колыбельку или кувез. Необходимо помнить о принципах «тепловой цепочки».

Руководство ВОЗ «Основы ухода за новорожденными и грудное вскармливание» 1997 год:

«Любой специалист, занимающийся приемом родов, должен помнить о том, что новорожденный — личность со своим нейросенсорным поведением, способностью видеть, чувствовать (боль, тепло, холод, ощущать запахи и вкус, плакать - счастливо и несчастливо). Помня обо всем этом, мы должны общаться с новорожденным как с личностью».

В нескольких исследованиях было показано, что первые несколько часов после рождения являются для матери совершенно особенным периодом, и именно это период важен для установления контакта между матерью и ребенком. Разделение матери и ребенка даже в течение 1—2 дней может иметь неблагоприятные последствия на отношение матери к уходу за ребенком и грудному вскармливанию.