Оценка эффективности занятий физической культурой обучающихся с отклонениями в состоянии здоровья проводится в конце учебного года на основании сравнительного анализа показателей, регистрируемых в начале и в конце учебного года, с целью внесения корректировки при установлении неблагоприятных изменений в состоянии организма детей.
Состояние организма обучающихся оценивают на основании анализа ЧСС и АД, жизненной емкости легких (ЖЕЛ), устойчивости организма к гипоксии (проба Штанге), силы мышц ведущей руки, координации движений.
ЧСС и АД определяются в соответствии с методами измерения, изложенными в п. 1.3.1.
ЖЕЛ регистрируют с помощью спирометра. Обследование проводится в положении стоя. Ребенок производит максимальный вдох и затем выдыхает воздух через спирометр. Измерение проводится 3 раза, учитывается максимальное значение, которое сравнивается со средним возрастно-половым значением (Приложение № 9).
Устойчивость организма к гипоксии оценивается по результатам пробы Штанге. Время задержки дыхания на вдохе определяется в положении стоя. После полного вдоха и выдоха в медленном темпе обследуемый производит глубокий вдох и задерживает дыхание максимально долго, зажимая нос. Время задержки дыхания регистрируется по секундомеру и сравнивается со средним возрастно-половым значением (Приложение № 9).
Сила мышц ведущей руки регистрируется с помощью кистевого динамометра со шкалой до 25 кг для обучающихся начальных классов и до 50 кг для обучающихся средних и старших классов. Ребенок в положении стоя отводит руку горизонтально в сторону и с максимальным усилием сжимает динамометр. Полученное значение сравнивается со средним возрастно-половым значением (Приложение № 9).
Координация движений оценивается по результатам выполнения двух координаторных проб, определяющих уровень функционального состояния центральной нервной и костно-мышечной систем.
Вначале проводится проба «Веревочка». Ребенок встает прямо, одна нога ставится впереди другой на одной линии, носок соприкасается с пяткой, руки вытянуты вперед, пальцы разведены, глаза закрыты. Затем выполняет пробу «Аист», при которой оценивается устойчивость положения тела, стоя на одной ноге. При этом стопа другой ноги плотно прижата к колену опорной ноги и максимально разведена в сторону.
При выполнении проб ребенок сам определяет, в каком положении ему удобнее сохранять равновесие (правая стопа впереди или левая; стоя на одной ноге – правой или левой).
С помощью секундомера фиксируется время сохранения положения тела при отсутствии признаков нарушений координации (пошатывание, изменение положения рук и опорной стопы, дрожание пальцев рук и век и др.). Полученное значение сравнивается со средним возрастно-половым значением (Приложение № 10).
Оценка оздоровительной эффективности занятий физической культурой обучающихся с отклонениями в состоянии здоровья проводится на основе сравнительного индивидуального анализа динамики значений установленных показателей. На основании полученных данных и проведенного анализа в конце учебного года обосновываются индивидуальные маршруты физического воспитания обучающихся с учетом выявленных неблагоприятных изменений показателей их развития.
Учитывается также количество случаев перехода из специальной медицинской группы «А» в подготовительную и из подготовительной в основную, свидетельствующее о благоприятной динамике и, наоборот, из основной в подготовительную и из подготовительной в специальную медицинскую группу «А».
| Медицинская группа
|
Основная
| Подготовительная
| Специальная «А»
| Специальная
«Б»
|
Сердечно-сосудистая система:
|
Врожденные пороки сердца без признаков недостаточности кровообращения
|
|
| Строго индивидуально при отсутствии признаков перегрузки правого желудочка и гемодинамических расстройств, при благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| Строго индивидуально при наличии признаков перегрузки правого желудочка и гемодинамических расстройств
|
Послеоперационный период после хирургических вмешательств по поводу порока сердца
|
|
| Строго индивидуально при условии предшествующих успешных занятий не менее 1 года ЛФК и благоприятной реакции на пробы с дозированной физической нагрузкой
| В до- и после операционном периоде в течение 1 года после операции
|
Реконвалесценция после перенесенного ревматического миокардита
| Через 2 года после перенесенного заболевания при достаточном уровне ФП и отсутствии ЭКГ изменений, при благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| Не ранее чем через 1 год после перенесенного заболевания при отсутствии клинических признаков поражения сердца, суставов при благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| Не ранее чем через 8-10 месяцев после перенесенного заболевания при отсутствии признаков активности процесса и недостаточности кровообращения, при положительных результатах проб с задержкой дыхания и ортостатической
| В первые месяцы после перенесенного заболевания при отсутствии признаков активности процесса и нарушений компенсации
|
Митральная (клапанная) недостаточность
|
| Не ранее 2-х лет после стихания процесса при полной клинической ремиссии, благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой, с хорошей переносимостью физической нагрузки на занятиях в специальной группе
| Не ранее 1-го года после окончания острого и подострого эндокардита, при неполной клинической ремиссии, но при отсутствии недостаточности кровообращения
| В первые месяцы после острого периода и до исчезновения недостаточности кровообращения и всех признаков активности процесса
|
Митральный стеноз, поражение клапанов аорты, комбинированные клапанные пороки сердца
|
| Строго индивидуально
| Строго индивидуально
| Строго индивидуально при нарушениях кровообращения любой степени
|
Кардиомиопатии
|
| Не ранее 1 года после обострения процесса при условии снятия с диспансерного учета, отсутствия сердечной недостаточности и нарушений ритма
| В течение 1 года после окончания обострения процесса при отсутствии недостаточности кровообращения и ЭКГ изменений
| В течение 1 года после окончания обострения процесса при наличии недостаточности кровообращения I степени
|
Инфекционный миокардит, миокардиты при бактериальных, вирусных и других инфекционных болезнях
| Через 12 месяцев после окончания острого периода и благоприятной реакции на пробы с дозированной физической нагрузкой при отсутствии ЭКГ изменений
| Назначается не ранее, чем через 6 месяцев при отсутствии клинических признаков поражения сердца, благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой, при адекватной реакции на нагрузки занятий в специальной группе
| Назначается с начала посещения образовательного учреждения при благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
|
|
Пролапс (пролабирование) митрального и/или трикуспидального клапана
|
| I-II степень, без регургитации, при отсутствии нарушений ритма и проводимости, благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| II степень с регургитацией при отсутствии нарушений ритма и проводимости
| III степень с регургитацией. При нарушениях ритма и проводимости занятия строго индивидуально
|
Высокое нормальное АД (пограничная артериальная гипертензия)
| При среднем значении САД и/или ДАД ≥ 90-го процентиля, но <95-го процентиля для данного возраста, пола и роста* при благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| Высокое нормальное АД при наличии клинических признаков вегетативной дисфункции, жалобах на головные боли, головокружение, повышенную утомляемость, потливость, тахикардию, при удовлетворительной пробе с дозированной физической нагрузкой
|
|
|
Лабильная артериальная гипертензия
| Эпизодическое повышение среднего уровня САД и/или ДАД ≥ 95-го процентиля, при условии, что значения > 99 процентиля не более 5 мм рт. ст. для данного возраста, пола и роста* при благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| При таком же повышенном АД при удовлетворительной пробе с дозированной физической нагрузкой
| При таком же повышенном АД при наличии вегетативной дисфункции, жалобах на головные боли, головокружение, носовые кровотечения, повышенную утомляемость, потливость, тахикардию, при удовлетворительной пробе с дозированной физической нагрузкой
|
|
Артериальная гипертензия (далее – АГ)
| I степень АГ, низкий риск. При повышении среднего уровня систолического и/или диастолического АД ≥ 95-го процентиля, при условии, что значения > 99 процентиля не более 5 мм рт. ст. для данного возраста, пола и роста при отсутствии органических поражений и сопутствующих сердечнососудистых заболеваний (далее – ССЗ), отсутствии факторов риска ССЗ и поражений органов-мишений при благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| I степень АГ, высокий риск
При таком же повышенном АД при наличии факторов риска ССЗ.
II степень АГ. При повышении среднего уровня систолического и/или диастолического АД из трех измерений > 99 процентиля более 5 мм рт. ст. для данного возраста, пола и роста при отсутствии органических поражений и сопутствующих сердечнососудистых заболеваний, при благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| II степень АГ, высокий риск. При повышении среднего уровня САД и/или ДАД из трех измерений > 99 процентиля более 5 мм рт.ст. для данного возраста, пола и роста* при наличии факторов риска ССЗ
|
|
Гипертоническая болезнь (далее – ГБ)
|
| ГБ I стадия, низкий риск. При отсутствии изменений в органах-мишенях, при благоприятной реакции на пробы с дозированной физической нагрузкой
| ГБ I стадия, высокий риск. При наличии факторов риска ССЗ, удовлетворительной реакции на пробы с дозированной физической нагрузкой
| ГБ II стадия, высокий риск. При наличии поражений в одном или нескольких органах-мишенях, при неблагоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
|
Первичная артериальная гипотензия
| Физиологическая гипотония. При снижении систолического АД ниже 80 мм рт. ст. у 8-12-летних и ниже 90 мм рт. ст. у 13-17-летних, при отсутствии органических поражений и сопутствующих ССЗ, отсутствии жалоб, при благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой и ортостатической пробы
| При снижении систолического АД ниже 80 мм рт. ст. у 8-12-летних и ниже 90 мм рт. ст. у 13-17-летних, при наличии жалоб на повышенную утомляемость и головокружения при нормальной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой и ортостатической пробы
| При таком же снижении систолического АД, жалобах на повышенную утомляемость, сердцебиения, головокружения при удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
|
|
Нарушения сердечного ритма и проводимости функционального генеза
(синусовая аритмия, тахикардия, брадикардия, вагусная AV-блокада I степени, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, единичная желудочковая или узловая экстрасистолия)
| Умеренная синусовая аритмия, тахикардия, брадикардия, функциональные нарушения проводимости при отсутствии заболеваний сердца и благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| Выраженная синусовая аритмия, тахикардия, брадикардия при отсутствии заболеваний сердца и благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| Функциональные нарушения ритма и проводимости при отсутствии заболеваний сердца, удовлетворительной реакции на дозированную физическую нагрузку и положительных результатах проб с задержкой дыхания и ортостатической пробы
| Функциональные нарушения ритма и проводимости при отсутствии заболеваний сердца, но отрицательными результатами проб с задержкой дыхания и ортостатической пробы
|
Стойкие нарушения ритма и проводимости сердца (аритмии, требующие антиаритмической терапии, синдром WPW, постоянные или интермитирующие формы AV-блокады I и II степени, полные блокады ножек пучка Гиса, синдром слабости синусового узла, политопная желудочковая экстрасистолия)
|
|
| Строго индивидуально при отсутствии недостаточности коронарного и общего кровообращения
| Строго индивидуально
при кардиогемодинамических нарушениях
|
Малое сердце
(гипоэволютивная форма сердца)
|
| При благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| При положительных результатах ортостатической пробы
|
|
Органы дыхания
|
Хронический бронхит, простой, слизисто-гнойный, обструктивный, эмфизематозный неуточненный
|
| Строго индивидуально
| При ремиссии не менее 3-х месяцев и отсутствии клинических и функциональных изменений со стороны органов дыхания и других систем организма
| В течение 1-2 месяцев после окончания обострения при наличии мало выраженных клинических и функциональных изменений со стороны органов дыхания и других систем организма
|
Астма бронхиальная
| Через 2 года после последнего приступа, при благоприятной реакции на пробы с дозированной физической нагрузкой (кроме астмы физического напряжения)
| Не раньше, чем через 1 год после последнего приступа, при отсутствии вторичных изменений в легких и явлений дыхательной недостаточности в покое и при физических нагрузках, при благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой (кроме астмы физического напряжения)
| При отсутствии явлений дыхательной недостаточности в покое, если приступы протекают не тяжело и бывают не чаще 1-2 раза в год
| При вторичных изменениях в легких, при явлениях дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности, при тяжелом течении
|
Гипертрофия аденоидов
|
| При небольших аденоидных вегетациях слегка прикрывающих верхний край хоан и не препятствующих носовому дыханию, благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой. Избегать охлаждения (плавание, лыжи и др.)
| При аденоидах II степени (хоаны прикрыты наполовину) и III степени (хоаны прикрыты полностью), но при возможности дышать носом днем и удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| При аденоидах III степени и невозможности дышать носом
|
Гипертрофия миндалин
|
| При гипертрофии II степени (миндалины заполняют две трети пространства между небными дужками и язычком) при благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| При гипертрофии III степени (миндалины соприкасаются между собой) и удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| При неблагоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
|
Тонзиллит хронический
|
|
| При декомпенсированной или токсико-аллергической форме при удовлетворительных результатах пробы с дозированной физической нагрузкой
| При неблагоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
|
Частые респираторные заболевания (не менее 4-х раз в течение учебного года)
|
| При полном выздоровлении не ранее 3-4 недель после выписки в образовательное учреждение, при отсутствии хронических очагов инфекции и жалоб астенического характера, отсутствии существенных нарушений носового дыхания и благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| При полном выздоровлении не ранее 3-4 недель после выписки в образовательное учреждение, при отсутствии хронических очагов инфекции и жалоб астенического характера, при умеренных нарушениях носового дыхания и удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| При окончании острого периода после выписки в образовательное учреждение, при некоторых жалобах астенического характера, при нарушениях носового дыхания при неблагоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой. Допускаются занятия в домашних условиях по комплексам упражнений, выданных врачом ЛФК
|
Хронический ларингит
|
| При полной ремиссии и благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой. Избегать охлаждения (лыжи, плавание и др.)
| При неполной ремиссии и благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| При неполной ремиссии и удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
|
Искривление носовой перегородки
| При отсутствии нарушений носового дыхания и благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| При отсутствии нарушений носового дыхания и удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| При затруднении носового дыхания и удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| При неблагоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
|
Хронический ринит, назофарингит, хронический фарингит
|
| При стойкой ремиссии, благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| При неполной ремиссии, благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| При неполной ремиссии, удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
|
Ринит хронический
|
| При отсутствии нарушений носового дыхания и аллергических проявлений, при благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| При неполной ремиссии и затрудненном носовом дыхании, удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| При неблагоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
|
Тугоухость
|
| При односторонней I степени (восприятие шепотной речи от 1 до 5 метров) и благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| При односторонней II степени (восприятие шепотной речи до 1 метра) и односторонней III степени (шепотная речь не воспринимается) и при удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| При двусторонней II и III степени
|
Отит хронический
|
| При полной ремиссии и благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| При неполной ремиссии и благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой и пробу на вестибулярную устойчивость
| При неполной ремиссии, удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой и пробу на вестибулярную устойчивость
|
Орган зрения
|
Миопия, гиперметропия, астигматизм
| При миопии или гиперметропии слабой степени, простом астигматизме: при остроте зрения не менее 0,9 (с коррекцией) и степени аномалии рефракции менее ±3,0 D при благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| При миопии или гиперметропии средней степени, сложном астигматизме: при остроте зрения 0,5 и выше (с коррекцией) и степени аномалии рефракции менее ±3,0 D и независимо от остроты зрения при степени аномалии рефракции от 4,0 до 6,0 D при благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| При миопии или гиперметропии высокой степени, смешанном астигматизме, при степени аномалии рефракции ±7,0 D и более и независимо от остроты зрения при удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой. При наличии изменений глазного дна независимо от степени снижения остроты зрения и аномалии рефракции вопрос о допуске к занятиям физической культурой решает офтальмолог. Из-за опасности отслойки сетчатки занятия ограничиваются дыхательными и общеразвивающими упражнениями
| При прогрессирующей миопии любой степени без осложнений, при удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой, при регулярном офтальмологическом контроле и на фоне лечения
|
Косоглазие
| При аккомодационном косоглазии без амблиопии при остроте зрения с коррекцией на оба глаза не менее 1,0 без нарушения бинокулярного зрения и при благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| При неаккомодационном косоглазии с амблиопией при остроте зрения с коррекцией не менее 0,7 с нарушения бинокулярного зрения и при благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой. Противопоказаны упражнения, связанные с точным определением расстояния до спортивного предмета (игра с мячом) или снаряда (прыжок с разбега через «козла», «коня»)
|
|
|
Органы пищеварения
|
Функциональные расстройства желудка
| При отсутствии эндоскопических признаков хронического процесса, отсутствии жалоб и при благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| При отсутствии эндоскопических признаков хронического процесса, при удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
|
|
|
Функциональные кишечные нарушения
| При отсутствии признаков хронического процесса, отсутствии жалоб и при благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| При отсутствии признаков хронического процесса, при удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
|
|
|
Хронический гастрит, гастродуоденит, энтероколит, колит
| При стойкой ремиссии не менее 2-х лет и благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| При полной ремиссии в течение 1 года и благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| При полной ремиссии в течение 2-х месяцев и удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| При неполной ремиссии или неблагоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
|
Эрозивный гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
|
| При стойкой ремиссии через 1 год после окончания лечения, и благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| При полной ремиссии через 6 месяцев после окончания лечения и удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| При неполной ремиссии или неблагоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
|
Хронический холецистит
| При стойкой ремиссии не менее 2-х лет и благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| При полной ремиссии в течение 1 года и благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| При полной ремиссии в течение 2-х месяцев и удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| При неполной ремиссии или неблагоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
|
Дискинезия желчного пузыря и пузырного протока
| При стойкой ремиссии и благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| При полной ремиссии и благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| При неполной ремиссии в течение 1 года и благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
|
|
Органы мочеполовой системы
|
Доброкачественная протеинурия при отсутствии заболеваний почек (физиологическая, ортостатическая)
|
| При отсутствии жалоб, сохранении функции почек, благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой.
| При отсутствии жалоб, сохранении функции почек, удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой.
|
|
Гломерулярные болезни
(гломеруло-нефрит)
|
|
| Через 1 год после обострения при сохраненной функции почек, отсутствии жалоб, пастозности, благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой, адекватной реакции на выполнение комплекса ЛФК, исключаются упражнения со значительным повышением внутрибрюшного давления, вызывающие сильные сотрясения тела (прыжки, подскоки, кувырки) и быстрый бег
| При неполной ремиссии, неблагоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
|
Туболоинтерстициальные болезни (пиелонефрит хронический – первичный, вторичный, интерстициальный нефрит обменного генеза и др.)
|
| При стойкой и полной ремиссии, сохранении почечной функции благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| При компенсированной почечной функции через 1 год после периода обострения, при отсутствии изменений в состоянии сердечно-сосудистой системы
| При неполной клинической ремиссии и компенсаторной почечной функции, вне периода обострения
|
Врожденные пороки развития почек и мочевыводящих путей (ротация почек, дистопия почек, небольшая пиелоэктазия, подвижность почек)
|
| При отсутствии мочевого синдрома, сохранении функции почек, благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| При сохранении функции почек наличие мочевого синдрома, удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| При хронической почечной недостаточности – строго индивидуально
|
Нарушения менструального цикла в период становления менструальной функции (ювенильные маточные кровотечения, аменорея и др.)
|
| При отсутствии воспалительных процессов, органических заболеваний матки, дефектов гемостаза, очагов хронической инфекции, жалоб астенического характера, благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой. В период менструации занятия не рекомендуются
| При отсутствии воспалительных процессов, органических заболеваний матки, дефектов гемостаза, очагов хронической инфекции, наличии жалоб астенического характера, удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой. В период менструации занятия не разрешаются
|
|
Дисменорея
|
|
| При отсутствии нейровегетативных и психосоматических симптомов, истерических реакций, воспалительного процесса и избыточного перегиба матки, удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой. Рекомендуется включение ритмической гимнастики, танцев, элементов спортивных игр
|
|
Эндокринная система, расстройства питания
|
Увеличение щитовидной железы
| Увеличение I-II степени без нарушения функции при благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| Увеличение III-IV степени без нарушения функции при благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| Увеличение I-IV степени с нарушением функции в стадии компенсации, при удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| Увеличение I-IV степени с нарушением функции (гипо- или гипертиреоз) в стадии субкомпенсации
|
Избыточная масса тела за счет повышенного жироотложения (превышение массы тела на 10-19 %), при значении индекса Кетле, соответствующее 25-29 кг/м2 для возраста и пола
| При отсутствии изменений со стороны сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма при благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| При благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| При удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| При выраженных нарушениях со стороны сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма
|
Ожирение экзогенно-конституциональное I-IV степени (превышение массы тела за счет жироотложения на 20% и более) при значении индекса Кетле, соответствующее 30 кг/м2 и более для возраста и пола
| Решается индивидуально
| При отсутствии эндокринных нарушений, изменений со стороны сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма, при отсутствии жалоб и благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| При отсутствии эндокринных нарушений, изменений со стороны сердечно-сосудистой системы, при жалобах астенического характера при удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
| При наличии изменений со стороны сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма
|