Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Перекладывание пациента с кровати на каталку.
Показания: тяжелое состояние пациента. Противопоказания: нет. Оснащение: носилки- каталка, простым (для жестких носилок - матрац), подушка, одеяло, пододеяльник, в летнее время простыня для накрывания, удерживающий ремень или поручни. Условия: наличие не менее двух медицинских работников. Алгоритм манипуляции:
Раздел III. Технология оказания медицинских услуг. Оформление документации.
Манипуляция № 28 «Алгоритм заполнения медицинской документации медсестрой приёмного отделения». Цель: Регистрация и учет поступивших в стационар больных. Показания: Заводится на каждого госпитализированного пациента. Алгоритм заполнения
МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА № 100 стационарного больного Дата и время поступления______ 20.02.14. 20 ч. 10 мин. _ ______________ Дата и время выписки ____________________________________________ Отделение кардиология Палата __________________ Переведен в отделение ____________________________________________ Проведено койко-дней ______________________________________________ Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть) Группа крови ___________________Резус - принадлежность ______________ Побочное действие лекарств (непереносимость) ________________________ название препарата, характер побочного действия
1. Фамилия, имя, отчество Сидоров Василий Иванович 2. Пол муж 3. Возраст 59 (полных лет, для детей до 1 года - месяцев, до 1 месяца - дней) 4. Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть) ___________ г. Калининград ул. Ленина 44. кв.51 _________________________________ вписать адрес, указав для приезжих - область, район, населенный пункт, адрес родственников и № телефона __________________________________________ 5. Место работы, профессия или должность ________ пенсионер _______________________ для учащихся - место учебы, для детей - название детского ______________________________________________ учреждения, школы, для инвалидов - род и группа инвалидности, ИОВ - да, нет - подчеркнуть 6. Кем направлен больной врачом скорой помощи название лечебного учреждения 7. Доставлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет, через 1 часов после начала заболевания, получения травмы, госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть) 8. Диагноз направившего учреждения Гипертоническая болезнь II стадия. Гипертонический криз 9. Диагноз при поступлении _______________________________________________ 10. Диагноз клинический_________________________ Дата установления________________________________
Статистическая карта выбывшего из стационара № 1. СМО ООФ ОМС Полис (0,1,2,3,4,5,6) серия GGI 08 Номер 27243 2. Ф. И.О. Сидоров Василий Иванович 3. Пол (М-1, Ж-2) 1 4. Дата рождения (возраст) 20.04/1944 г 5. Адрес постоянного места жительства г. Калининград, ул. Ленина 44 кв. 51 адрес проживания (факт.) 6. Работает: (Да-1, Нет-2, учащийся - 3, студент-4, посещает ДДУ-5) 2 Место работы пенсионер 7. Декларированные группы:(ИОВ-5, УВОВ-6, чернобылец-7, подвер. рад. облуч.-71, Семипалатинск-72,интернационалис-8, одинокий престарелый-9, инвалид-10, многодетная мать-11, семья погибшего-12, вдова УВОВ-12.1, блокадник-13, нагр. орд. и медалями-14, инвалид труда-15, ребенок-инвалид-16, реабилитированный-17, ребенок до года-18, медработник-191,192, ребенок 1 - го года-27) 8. Кем направлен больной врач ССМП 9. Госпитализация экстренная (да - 1, нет-2, перевод из другого ЛПУ-3) 10. Через несколько часов после начала заболевания (травмы) в первые 6 часов 1 от 7 до 24 часов 2 позднее 24 часов 3 11. Дата поступления в стационар "_ 20 _"_ февраля 200 4 г. 12. Отделение кардиология 13. Исход заболевания: (здоров-0, выздоровление-1, улучшение-2, без перемен-3, ухудшение-4, умер-5, переведен в др. ЛПУ-6) 14. Трудоспособность: (восстановлена-1, снижена-2, временно утрачена - 3, стойко утрачена-4, не работает-5)______________________________________ 15.Вид документа (б/л-1, справка-2)____________________________________
Б/л (справка) выдан____________ закрыт____________ к-во дней___________ Находился на б/л (справке) с_________________ Дата выписки:____________ 16. Проведено дней всего ____________в том числе до операции___________ 17. Внутрибольничные переводы:
18. Диагноз направившего учреждения:________________________________ __________________________________код по МКБ_________________ 19. Госпитализирован в данном году по поводу данного заболевания Впервые - 1, повторно - 2 19. Диагноз заключительный Основной (1,2,3) _______________________ __________________________________
Сопутствующие____________________________________ __________________________________________________ Для каждого заболевания: острое - 1, впервые выявленное хр.-2, известное хр. пер.-3, Обострение (для 2-4): есть-8, нет-0 20. В случае смерти патологоанатомический диагноз____________________ ___________________________________________код МКБ_____________ 21. Хирургические операции:
Всего операций _____________Из них экстренных_______________________ 22. Обследован на сифилис "___"_______________200___г. на ВИЧ "____"_________________200___г. 23. Лечащий врач __________________табельный №_________________УКЛ
ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ ОБ ИНФЕКЦИОННОМ ЗАБОЛЕВАНИИ 1. Диагноз __ пищевая токсикоинфекция ________________________________ подтверждено лабораторно: да, нет (подчеркнуть) 2. Фамилия, имя, отчество ___ Иванов Петр Иванович ___________________ 3. Пол _____ муж ______ 4. Возраст (для детей до 14 лет - дата рождения) 34 года ___________________ 5. Адрес, населенный пункт __ гКалининград _ Район _____ул. Свердлова _дом_ 4 кв. 38 ______________________________________________________ (индивидуальная, коммунальная, общежитие - вписать) 6. Наименование и адрес места работы (учебы, детского учреждения) 7. Даты: заболевания___ 24.02.04 г. ____ первичного обращения (выявления)___ 24.02.04 г. ____ установление диагноза___ 24.02.04 г. ____ последующего посещения детского учреждения, школы________________ госпитализации___________________ 24.02.04 г. ____ 8. Место госпитализации_________ инф.больница 9. Если отравление - указать, где оно произошло, чем отравлен пострадавший __ столовая № 1, пирожным __________________________________________ 10. Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия и дополнительные сведения _____________________________________________________ 11. Дата и час первичной сигнализации (по телефону и пр.) в СЭС 24.02.14 г. 15 час. Фамилия сообщившего Петрова А. П. Кто принял сообщение Григорьева А. Н. - эпидемиолог Дата и час отсылки извещения _______________ 24 февраля 2014 г. ____ Подпись пославшего извещение ______ Петрова ____________________ Регистрационный № ________в журнале ф. № ___________санэпидстанции Подпись получившего извещение _____________ Григорьева _______________ (Составляется медработником, выявившим при любых обстоятельствах инфекционное заболевание, пищевое отравление, острое профессиональное отравление или подозревающих их, а также при изменении диагноза.)
Посылается в Роспотребнадзор по месту выявления больного не позднее 12 часов с момента обнаружения больного. В случае сообщения об изменении диагноза п. 1 извещения указывается измененный диагноз, дата его установления и первоначальный диагноз. Извещение составляется также на случаи укусов, оцарапывания, ослюнения домашними или дикими животными, которые следует рассматривать как подозрение на заболевание бешенством.
Манипуляция № 29 «Субъективный метод обследования». Субъективный метод обследования (опрос) - это получение медицинской сестрой информации при опросе пациента. Опрос играет огромную роль в: Опрос включает anamnesis. Анамнез – совокупность сведений о больном и развитии заболевания, полученных при расспросе самого пациента и знающих его лиц. Опрос пациента следует проводить по определенной схеме: • Общие сведения о пациенте; Жалобы пациента в момент осмотра. Медсестра выясняет жалобы пациента в момент осмотра, это помогает ей определить настоящие проблемы пациента. Но для полного выявления всех проблем пациента: настоящих, потенциальных, приоритетных – необходимы ещё и данные объективного обследования. История настоящего заболевания (anamnesis morbe); Медсестра должна выяснить, когда появились первые проявления заболевания, т.е. с какого времени пациент считает себя больным. С чем связывает своё заболевание. Когда наступило последнее ухудшение, с чем оно было связано. История жизни (anamnesis vitae) Позволяет выяснить как наследственные факторы, так и состояние внешней среды, что может иметь прямое отношение к возникновению заболевания у данного пациента. Сначала медсестра узнаёт данные о детстве пациента, его развитии, перенесенных заболеваниях, затем о юношеском и взрослом периоде жизни. При этом обращает внимание на условия жизни, труда, быта. Затем медсестра получает сведения о наследственности пациента, о его родственниках (родителях, бабушках, братьях, сестрах), перенесенных ими заболеваниях (психических, венерических, туберкулез и др.) Медсестра выясняет у пациента аллергоанамнез, особое внимание уделяет переносимости лекарственных средств пациентом. При наличии непереносимости выясняет, на какой препарат и как проявляется реакция. Также интересуется наличием частых стрессовых ситуаций, профессиональных вредностей. Медсестра должна расспросить о перенесенных пациентом заболеваниях, операциях, употребляемых лекарственных препаратах, остановиться на вопросах питания и режима. Очень важно выяснить физические возможности пациента, т.е. способность его самостоятельно: - питаться -умываться - пользоваться туалетом -двигаться, - одеваться, - готовить пищу, - делать инъекции (для больных сахарным диабетом), - читать, писать, - общаться. Очень важно выяснить, нет ли у пациента нарушения памяти, зрения, внимания. Данные документируются в сестринскую историю болезни.
Манипуляция № 30 «Общий осмотр пациента».
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-10; просмотров: 436; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.135.219.166 (0.08 с.) |