Для пациентов и персонала.
Манипуляция № 20
Перемещение пациента в постели
Показания: смена положения пациента в постели, смена постельного белья.
Противопоказания: травма позвоночника, операция на позвоночнике, эпидуральная анестезия. Оснащение: функциональная кровать, одеяло, подушка, перчатки, дез. раствор.
Алгоритм манипуляции:
Этапы
| Обоснование
|
I. Подготовка к процедуре.
1. Вымыть руки, надеть перчатки.
| Инфекционная безопасность медсестры.
|
2. Оценить способность и возможность пациента к участию в процедуре.
Закрепить тормоз кровати.
| Готовность пациента к сотрудничеству.
|
3. При необходимости заручиться помощью других медсестер.
| Уменьшение физической нагрузки на одну медсестру:
|
4. Объяснить пациенту ход и смысл предстоящего перемещения,
| Право пациента на информацию.
|
5. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.
| Обеспечивается доступ к пациенту.
|
6. Опустить изголовье кровати и убрать подушки, придав постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит
строго горизонтально.
| Обеспечивается возможность его безопасного перемещения.
|
7. Отрегулировать удобный уровень кровати.
| Это позволит медсестре затратить меньше сил для выполнения манипуляции.
|
8. Убрать одеяло.
| Для удобства перемещения пациента.
|
9. Уложить пациента на спину.
| Для удобства перемещения.
|
II. Выполнение процедуры.
|
|
10. Встать у ножного конца кровати, приподнять ноги пациента, согнув
их в коленях.
| Для удобства перемещения пациента.
|
11. Встать на уровне ягодиц. Просунув одну руку под спину, а другую - под бедра пациента, приподнять и немного переместить
к краю кровати.
| Для удобства перемещения пациента.
|
12. Подвести одну руку под шею, снизу обхватить ею противоположное от себя плечо пациента. Другую руку поместить под верхнюю часть спины. Приподняв, переместить верхнюю часть тела к краю кровати.
| Для удобства перемещения пациента.
|
III. Завершение процедуры.
|
|
13. Уложить пациента в одно из физиологических положений в постели, подложить под голову подушку.
| Создание удобства положения пациента в постели.
|
14. Убедиться, что пациент
чувствует себя комфортно.
| Создание удобства положения пациенту в постели.
|
15. Снять перчатки в дез. раствор. Вымыть и осушить руки.
| Инфекционная безопасность.
|
Манипуляция № 21
«Переворачивание и размещение пациента в положении на боку».
Показания: пассивное положение пациента; риск развития пролежней, смена положения.
Противопоказания: травма позвоночника, операция на позвоночнике, эпидуральная анестезия.
Оснащение: дополнительные подушки, валики, упор для ног, перчатки. Алгоритм манипуляции.
Этапы
| Обоснование
|
I. Подготовка к манипуляция.
1. Приготовить все необходимое для манипуляции.
| Достижение эффективного проведения процедуры.
|
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, получить его согласие.
| Соблюдение права пациента на информацию.
|
2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
| Обеспечение безопасности пациента.
|
3. Вымыть руки. Надеть перчатки.
| Профилактика ВБИ.
|
5. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.
| Доступ к пациенту и обеспечение его безопасности.
|
4. Полностью опустить изголовье кровати, пациент должен лежать строго горизонтально.
| Для удобства перемещения.
|
5. Опустить кровать до уровня середины бедра медсестры.
| Уменьшение физической нагрузки на медсестру.
|
8. Передвинуть пациента ближе к краю кровати, противоположному стороне поворота (смотри технику перемещения пациента).
| Обеспечение достаточного места для переворачивания пациента на бок.
|
II. Выполнение манипуляции.
9. Попросить пациента скрестить руки на груди (если это возможно).
| Активное участие пациента в процедуре и уменьшение физической нагрузки на медсестру.
|
10. При переворачивании пациента на правый бок:
а) - согнуть левую ногу пациента (если он сам не может) в коленном суставе, подсунув левую стопу в правую подколенную впадину, причем правая рука медсестры охватывает голень, другая подколенную впадину.
б) - переместить руки медсестры: правую - на левое бедро, а левую - на левое плечо.
| Активное участие пациента в процедуре и уменьшение физической нагрузки на медсестру.
|
11. Повернуть пациента на правый бок.
| Обеспечивается правильная биомеханика тела.
|
III. Завершение процедуры.
12. Подложить подушку под голову и шею пациента.
|
Обеспечивается комфортное положение тела пациента.
|
13. Выдвинуть вперед правое плечо пациента, чтобы он не лежал на своей руке.
| Предотвращение воздействия массы тела на плечо.
|
14. Придать обеим рукам пациента слегка согнутое положение. Рука находящая сверху, лежит на подушке на уровне плеча.
| Обеспечение физиологического положения конечности.
|
15. Подложить под спину пациента сложенную подушку.
| Обеспечение положения пациента лежа на боку.
|
16. Под полусогнутую «верхнюю» ногу пациента подложить подушку (от паховой области до спины).
| Устранение давления на костные выступы. Комфортное положение (предотвращение пере- разгибания ноги).
|
17. Обеспечить упор под углом в 90 градусов для «нижней» правой стопы.
| Обеспечение тыльного сгибания стопы и предотвращение ее провисания.
|
18. Расправить простыню и подкладную пеленку.
| Профилактика пролежней.
|
19. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.
| Обеспечение комфортного пребывания в постели. Безопасность пациента.
|
20. Снять перчатки и погрузить их в дез. раствор. Вымыть и осушить руки.
| Инфекционная безопасность.
|
Манипуляция № 22
«Переворачивание и размещение пациента в положении на спине».
Показания: вынужденное или пассивное положение пациента, риск развития пролежней, гигиенические процедуры в постели;
Противопоказания: нет.
Оснащение: подушки, валики из одеяла, полотенца, простыни, упор для ног, перчатки.
Алгоритм манипуляции.
Этапы
| Обоснование
|
I. Подготовка к манипуляция.
1. Подготовить все необходимое к манипуляции.
| Для достижения эффективного проведения процедуры.
|
2. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие.
| Право пациента на информацию.
|
3. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
| Безопасность пациента.
|
4. Надеть перчатки.
| Профилактика ВБИ.
|
5. Опустить боковые поручни, если они есть, с той стороны, где находится медсестра.
| Обеспечение доступа к пациенту и его безопасности.
|
II. Выполнение манипуляции.
6. Опустить изголовье кровати, убрать подушки. Убедиться,что пациент лежит посередине кровати.
| Обеспечение правильного положения пациента.
|
7. Придать пациенту удобное положение:
- положить подушку под голову;
- расположить руки вдоль туловища ладонями вниз, вложив в руки валики для кистей;
- расположить нижние конечности на одной линии с тазобедренными суставами (чтобы ноги соприкасались).
| Обеспечение комфортного положения
пациента.
|
III. Завершение манипуляции.
8. Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч и шеи.
| Обеспечение правильного
распределения нагрузки на верхнюю часть тела.
Предупреждение напряжения мышц шеи.
|
9. Подложить под область поясницы небольшое свернутое валиком полотенце.
| Предупреждение переразгибания поясничной части позвоночника.
|
10. Подложить валики из скатанной в рулон простыни или одеяла вдоль наружной поверхности бедер, начиная от области большого вертела бедренной кости.
| Предотвращение поворотара к наружи.
|
11. Подложить небольшую подушку или валик под нижнюю часть голени обеих ног.
| Профилактика пролежней.
|
12. Обеспечить упор для поддержания стоп под углом в 90 градусов.
| Поддержание тыльного сгибания стоп и профилактика провисания.
|
13. Подложить под предплечье небольшие подушки.
| Улучшение оттока крови и предуупреждение отека кистей.
|
14. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.
| Обеспечение безопасности пациента.
|
15. Снять перчатки и поместить их в дез. раствор.
| Инфекционная безопасность.
|
16. Вымыть и осушить руки.
| Инфекционная безопасность.
|
Манипуляция № 23
«Переворачивание и размещение пациента в положении на животе».
Показания: пассивное положение пациента, риск развития пролежней, смена положения.
Противопоказания: травма позвоночника, операция на позвоночнике, эпидуральная анестезия.
оснащение: свернутое одеяло (полотенце), небольшие подушки, валики перчатки.
Оснащение: подушки, валики из одеяла, полотенца, простыни, упор для ног, перчатки.
Алгоритм манипуляции
Этапы
| Обоснование
|
I. Подготовка к манипуляции.
|
|
1. Подготовить все необходимое для манипуляции.
| Достижение эффективного проведения процедуры.
|
2. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, получить его согласие.
| Соблюдение права пациента
на информацию.
|
3. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
| Обеспечение безопасности пациента.
|
4. Надеть перчатки.
| Соблюдение инфекционной безопасности.
|
5. Отпустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.
| Доступ к пациенту и обеспечение его безопасности.
|
6. Полностью опустить изголовье кровати, пациент должен лежать строго горизонтально.
| Для удобства перемещения.
|
7. Опустить кровать до уровня середины бедра медсестры.
| Уменьшение физической нагрузки на медсестру.
|
8. Убрать подушку из-под головы пациента.
| Обеспечение достаточного пространства для перемещения пациента.
|
9. Переместить пациента к краю кровати.
|
|
II. Выполнение манипуляции
|
|
10. Разогнуть руку пациента в локтевом суставе. Прижать её к туловищу по всей длине, положив кисть пациента под бедро.
| Обеспечение достаточного пространства для перемещения пациента (рука не будет неметь). Профилактика травмирования руки.
|
11. Поднять боковые поручни. Перейти на другую сторону кровати и опустить боковые поручни с другой стороны.
| Обеспечение безопасности пациента и удобства при перемещении.
|
12. Подложить свернутое одеяло (или небольшую подушку) под верхнюю часть живота пациента.
| Обеспечение правильной биомеханики тела пациента и его безопасности.
|
13. Положить одну руку на дальнее от вас плечо пациента, а другую руку - на дальнее от вас бедро.
| Обеспечение удобства при перемещении пациента.
|
14. Перевернуть пациента на живот в сторону медсестры. Голова пациента должна быть повернута на бок.
| Безопасность пациента.
|
III. Завершение манипуляции.
|
|
15. Подложить под голову небольшую подушку.
| Для уменьшения сгибания или переразгибания шейных позвонков.
|
16. Подложить подушку под голени, чтобы пальцы ног не касались постели.
| Обеспечение правильной биомеханики тела пациента.
|
17. Подложите небольшие валики рядом со стопами (с наружной стороны).
| Предотвращение поворота стоп к наружи.
|
18. Согнуть руку, к которой обращено лицо пациента в локтевом суставе под углом 90 градусов, другую руку вытянуть вдоль туловища.
| Обеспечение правильной биомеханики тела и его безопасности.
|
19. Подложить подушки или поролон в чехле под локти, предплечья и кисти обеих рук.
| Обеспечение профилактики пролежней.
|
20. Расправить простыню и подкладную пеленку.
| Профилактика пролежней.
|
21. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.
| Обеспечение комфортности и безопасности пациента.
|
22. Снять перчатки в дез. раствор, вымыть и осушить руки.
| Инфекционная безопасность.
|
Манипуляция № 24
«Размещение пациента в положении Фаулера».
Показания:
- вынужденное или пассивное положение пациента;
- риск развития пролежней;
- личная гигиена пациента;
- кормление пациента;
- необходимость физиологических отправлений в постели;
Противопоказания: травма позвоночника, операция на позвоночнике,эпидуральная анестезия;
Оснащение: валики из одеял, упор для ног, подушки, перчатки.
Алгоритм манипуляции.
Этапы
| Обоснование
|
I. Подготовка к манипуляции.
1. Подготовить все необходимое к манипуляции.
| Обеспечение эффективного проведения процедуры.
|
2. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получать его согласие.
| Право пациента на информацию.
|
3. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
| Безопасность пациента.
|
4. Вымыть руки. Надеть перчатки.
| Инфекционная безопасность,
|
5. Опустить боковые поручни, если они есть, с той стороны, где находится медсестра.
| Обеспечение доступа к пациенту и его безопасности.
|
6. Убедиться, что пациент лежит на спине посредине кровати и убрать подушки (если пациент находится в другом положении, то придать ему положение «лежа на спине).
| Обеспечение правильного расположения пациента, безопасного для перемещения.
|
II. Выполнение манипуляции.
7. Поднять изголовье кровати под углом 45-60о (30о - это низкое положении Фаулера е, а 90о - это высокое положение Фаулера) или подложить необходимое количество подушек (2-3 шт.).
| Обеспечение комфортного и функционального положения пациента в постели.
|
III. Завершение манипуляции.
8. Подложить под голову небольшую подушку (если поднималось только изголовье).
| Предупреждение напряжения мышц шеи.
|
9. Подложить пациенту под поясницу подушку.
| Уменьшение нагрузки на поясничный отдел позвоночника.
|
10. Подложить под предплечья и кисти подушку (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз.
| Предупреждение растяжения капсулы плечевого сустава и сгибательной контрактуры мышц верхней конечности. Обеспечение оттока крови и предупреждение отека кисти.
|
11. Подложить небольшую подушку или валик под колени пациента.
| Предупреждение переразгибания в коленных суставах и сдавления подколенной артерия под действием тяжести.
|
12. Подложить небольшую подушку пациенту под пятки.
| Профилактика пролежней.
|
13. Обеспечить упор для подержания стоп под углом 90о (при необходимости).
| Предупреждение провисания стоп.
|
14. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.
| Обеспечение безопасности пациента.
|
15. Снять перчатки и поместить их в дез. раствор.
| Инфекционная безопасность.
|
16. Вымыть и осушить руки.
| Инфекционная безопасность.
|
Манипуляция № 25
«Переворачивание и размещение пациента
В положении Симса».
Показания: вынужденное пассивное положение, риск развития пролежней.
Противопоказания: травма позвоночника, операция на позвоночнике, эпидуральная анестезия.
Оснащение: подушки, валик, упор для ног, перчатки.
Алгоритм манипуляции.
Этапы
| Обоснование
|
I. Подготовка к манипуляции.
1. Подготовить все необходимое к манипуляции.
| Обеспечение эффективного проведения процедуры.
|
2. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры. Получить его согласие (заручиться его поддержкой).
| Соблюдение права пациента на информацию
|
3. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
| Обеспечение безопасности пациента.
|
4. Вымыть руки. Надеть перчатки.
| Инфекционная безопасность.
|
5. Опустить боковые поручни, если они есть, с той стороны, где находится медсестра.
| Доступ к пациенту и обеспечение его безопасности.
|
6. Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение (или убрать подушки).
| Для удобства перемещения.
|
7. Опустить кровать до уровня середины бедра (если это возможно).
| Уменьшение физической нагрузки на медсестру.
|
8. Положить пациента на спину.
| Для удобства перемещения.
|
9. Переместить пациента к краю кровати (смотри манипуляцию «Перемещение пациента в постели»).
| Обеспечение правильной биомеханики тела пациента.
|
II. Выполнение манипуляции
10. Переместить пациента в положении лежа на боку и частично на животе.
| Обеспечение пациенту положения Симса.
|
III. Завершение манипуляции.
11. Подложить подушку под голову пациента.
| Обеспечение рационального (удобного) положения для шейного отдела позвоночника.
|
12. Подложить подушку под «верхнюю», согнутую в локтевом и плечевом суставах руку под углом 90 градусов. «Нижнюю» руку положить на постель (простыню) не сгибая, ладонью вверх.
| Обеспечение правильной биомеханики тела.
|
13. Подложить подушку под «верхнюю» согнутую ногу.
| Профилактика пролежней в области коленных суставов и лодыжек.
|
14. Обеспечить упор для стопы выпрямленной ноги («нижней») под углом 90о.
| Профилактика провисания стопы.
|
15. Убедиться, что пациент лежит удобно. Расправить простыню и подкладную пеленку.
| Профилактика пролежней.
|
16. Поднять поручни кровати.
| Обеспечение безопасности.
|
17. Снять перчатки и погрузить их в дез. раствор. Вымыть и осушить руки.
| Инфекционная безопасность.
|
Манипуляция № 26
«Пересаживание пациента с кровати на стул
(кресло-каталку)».
Показания: смена положения, транспортировка.
Противопоказания: травма позвоночника, операция на позвоночнике, эпидуральная анестезия.
Оснащение: функциональная кровать, функциональное кресло-каталка, имеющую подвижную (съемную) подставку для ног, стул.
Алгоритм манипуляции.
Этапы
| Обоснование
|
1. Подготовка к манипуляции.
1.Объяснить пациенту ход процедуры, получить его согласие.
|
Соблюдается право пациента на информацию.
|
2. Вымыть руки. Надеть перчатки. Обеспечить подготовку к перемещению пациента:
Оценить состояние пациента и окружающую обстановку;
Закрепить тормоза кровати;
Поставить стул (кресло-каталку) рядом с кроватью;
По возможности опустить кровать до уровня стула;
У кресла-каталки отодвинуть подставку для ног, закрепить тормоза.
| Обеспечивается безопасность пациента.
|
II. Выполнение манипуляции
3.Использовать один из столбов удерживая пациента.
|
|
4.Голова медсестры должна находиться с той же стороны головы пациента, где располагается кресло-каталка (стул). Не надавливать пациенту под мышками!
| Обеспечивается безопасность пациента и правильная биомеханика тела сестры.
|
5.Предупредить пациента, что на счет «три» вы поможете ему встать.
- На каждый счет слегка раскачивайтесь вперед-назад, создавая инерцию.
- Поставив на счет «три» пациента на ноги, поворачивайтесь одновременно с ним до тех пор, пока он не займет положение спиной к креслу-каталке (стулу).
| Обеспечивается безопасность пациента и сестры. Благодаря инерции уменьшается нагрузка на медсестру.
|
6.Попросить пациента предупредить вас, когда он почувствует край кресла-каталки (стула) задней поверхностью бедер.
| Обеспечивается безопасность пациента.
|
7.Опустить пациента в кресло-каталу (на стул). Для этого:
- согнуть колени и придерживать ими колени пациента;
- держать спину прямо;
- пациент может помочь, если положит руки на ручки кресла-каталки (на край стула), чтобы опуститься в него.
| Обеспечивается безопасность пациента и правильная биомеханика тела сестры.
|
8.Усадить пациента в кресле (на стуле) комфортно.
| Обеспечивается возможность комфортного размещения пациента.
|
III. Завершение манипуляции.
9.Снять тормоз и транспортировать пациента.
|
|
10.Вымыть и осушить руки.
| Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
Манипуляция № 27
«Перекладывание пациента с кровати на каталку».
Показания: доставка пациента в операционную.
Противопоказания: нет.
Оснащение: каталка, обустроенная кровать. Психологически подготовьте пациента. Оцените состояние пациента и условия, в которых он находится.
I способ 1. Поставьте каталку перпендикулярно к кровати, чтобы ее головной конец подходил к ножному концу кровати. 2. Втроем станьте у пациента с правой стороны: один человек подводит руки под голову и лопатки пациента, второй – под поясничную область и таз, третий – под бедра и голени. 3. Согласовано подтяните пациента на край каталки, словно перекатив пациента на себя, прижмите его к себе и поднимите, разогнув ноги в коленях и выпрямив спину. 4. Разверните пациента под углом 90 ° и осторожно положите его на кровать. II способ 1. Каталку поставьте ножным концом перпендикулярно головному концу кровати. 2. Встаньте у пациента с левой стороны. 3. Согласовано подтяните пациента на край каталки, словно перекатив пациента на себя, прижмите его к себе и поднимите, разогнув ноги в коленях и выпрямив спину. 4. Развернитесь под углом 90 ° и осторожно положите пациента на кровать. III способ 1. Каталку поставьте параллельно кровати. 2. Согласовано поднимите пациента, как указано выше. 3. Сделайте шаг назад. 4. В этот момент четвертое лицо откатывает каталку. 5. Сделайте два шага вперед и переведите пациента на кровать.
IV способ 1. Каталку разместите параллельно кровати так, чтобы их головной конец находился напротив ножного конца кровати а расстояние между кроватью и каталкой было достаточным для разворота. 2. Встаньте лицом к пациенту, одновременно поднимите его, как указано выше, вернитесь на 180°. 3. Осторожно переложите его на кровать.