Цель: контроль качества предстерилизационной обработки.
Показания: определение остатков щелочных компонентов моющего раствора.
Противопоказания: нет.
Условия: применение моющих средств, рабочие растворы которых рН более 8,5.
Оснащение: 1 % спиртовой раствор фенолфталеина; пипетка; марлевая салфетка; нестерильные перчатки; журнал учёта качества предстерилизационной обработки; контролируемые изделия.
Алгоритм манипуляции:
Этапы
| Обоснование
|
1. Подготовка к процедуре
|
1.1. Приготовить все необходимое для проведения пробы.
| Обеспечение эффективности работы.
|
1.2. Надеть перчатки.
| Соблюдение техники безопасности.
|
2. Выполнение процедуры
|
2.1. На вымытое изделие нанести 2 -3 капли реактива с помощью пипетки или протереть марлевой салфеткой.
| Обеспечение эффективности проведения контроля.
|
2.2. Оценить результаты пробы:
- цвет реактива не изменился - проба отрицательная (следы моющего средства отсутствуют);
- цвет реактива изменился на розовый, проба положительная;
|
3. Окончание процедуры
|
3.1.
Изделие, подвергавшееся контролю с отрицательным результатом, промыть проточной водой и сполоснуть дистиллированной водой.
При положительной пробе вся партия изделий подлежит повторному промыванию под проточной водой.
|
Смывание реактива.
Обеспечение качественной ПСО.
|
3.2. Снять перчатки.
| Соблюдение техники безопасности.
|
3.3. Вымыть и осушить руки.
|
3.4. Результаты пробы занести в журнал.
| Учет и преемственность в работе.
|
Манипуляция № 17
«Подготовка и укладка перевязочного материала и изделий медицинского назначения на стерилизацию»
I. Подготовка и укладка стерилизационных коробок (биксов)
Цель: обеспечение условий стерилизации в паровых стерилизаторах, хранения и использование стерильных изделий медицинского назначения.
Показания: подготовка к стерилизации.
Противопоказания: не подлежат паровой стерилизации изделия, содержащие оптику, режущие инструменты.
Оснащение: коробки стерилизационные с фильтром (КФ) и без фильтра (КС) разной ёмкости и формы, 0.5% раствор нашатырного спирта, марлевая салфетка, пеленка, многопеременный индикатор, бирка клеёнчатая или картонная, стерилизуемый материал, мешок для транспортировки биксов.
Необходимые условия:
- изделия медицинского назначения должны пройти дезинфекцию и предстерилизационную очистку и должны быть сухими;
- бикс заполняется на 70% объема;
- фильтр в коробке стерилизационной меняется через 60 циклов стерилизации.
Алгоритм манипуляции:
Этапы
| Обоснование
|
1. Подготовка к процедуре
|
1.1. Подготовить материал к укладке:
бельё сосчитать и сложить в форме плоских пакетов;
салфетки сложить стопками;
шарики завязать в марлевую салфетку;
шприцы уложить в отдельные пакеты в разобранном виде (поршень, цилиндр, две иглы);
резиновые перчатки пересыпать тальком, каждую пару завернуть отдельно, проложив марлю или бумагу между правой и левой перчаткой;
катетеры и зонды, газоотводные трубки упаковать отдельно в салфетку или конверт из хлопчатобумажной ткани;
сложить хирургический халат тесёмками внутрь, изнанкой наружу, свернуть продольно несколько раз.
| Эффективность проведения манипуляции.
|
1.2. Проверить герметичность и исправность бикса.
| Обеспечение герметичности бикса после стерилизации.
|
1.3. Протереть все поверхности бикса 0,5% раствором нашатырного спирта.
| Для снятия жировой оболочки.
|
1.4. Определить вид укладки:
видовая;
целевая (целенаправленная);
универсальная.
| Вид укладки зависит от профиля и объема работы медсестры.
|
1.5. У бикса без фильтра открыть круговые отверстия на боковой стороне передвижением пояса и закрепить его в этом положении.
| Для прохождения пара.
|
2. Выполнение процедуры
|
2.1. Выстелить бикс изнутри полотняной пеленкой из хлопчатобумажной ткани.
| Создается дополнительный барьер препятствующий проникновению микроорганизмов.
|
2.2. Уложить материал и изделия рыхло, вертикально, послойно, секторально и параллельно движению пара.
| Рыхлая укладка обеспечивает свободное проникновение пара и надёжную стерилизацию. Вертикальная и послойно секторальная укладка обеспечивает возможность найти нужное не нарушая порядок укладки.
|
2.3. Поместить соответствующий многопеременный внутренний индикатор (при видовой и целевой укладке в бикс помещают не менее трех индикаторов, при секторальной закладке – не менее одного в каждый сектор). Для удобства извлечения индикатора из середины изделий после стерилизации рекомендуется его наклеивать на полоску писчей бумаги размером 20x150 мм.
| Обеспечение контроля качества стерилизации: изменение цвета индикаторной метки в соответствии с эталоном.
|
2.4. Уложенный материал накрыть пеленкой, выстилающей бикс.
| Создается дополнительный барьер, препятствующий проникновению микроорганизмов.
|
3. Окончание процедуры
|
3.1. Закрыть крышку бикса. Закрепить её металлическими держателями.
| Для сохранения герметичности стерильного бикса.
|
3.2. Привязать к ручке бикса бирку и заполнить её.
| Обеспечение информации при работе с биксом и личной ответственности.
|
3.3. Доставить бикс в ЦСО в мешке из плотной ткани (мешок подлежит стерилизации в ЦСО).
| Предупреждение инфицирования бикса из окружающей среды.
|
Образец бирки
Отделение (подразделение) вид укладки.
|
Укладка
| Стерилизация
| Вскрытие
|
Дата
| Подпись
| Дата
| Подпись
| Дата
| Время
| Подпись
|
|
|
|
|
|
|
|
II. Подготовка и укладка комбинированного (пленочно-бумажного) самоклеющегося пакета
Цель: обеспечение условий стерилизации в паровых, воздушных стерилизаторах (и других, согласно инструкции), хранение и использование стерильных изделий медицинского назначения.
Показания: подготовка к стерилизации.
Противопоказания: согласно инструкции к применению комбинированного самоклеющегося пакета и парового стерилизатора.
Оснащение: комбинированные самоклеющиеся пакеты, стерилизуемый материал, марлевые салфетки, многопеременный индикатор, стерилизуемый материал, мешок для транспортировки.
Необходимые условия:
- изделия медицинского назначения должны пройти дезинфекцию и предстерилизационную очистку и должны быть сухими;
- использовать пакеты для упаковывания материала на стерилизацию в пределах срока годности(пригодность пакетов для стерилизации исчисляется с даты производства и до даты определенной инструкцией);
- хранить пакеты до стерилизации следует согласно инструкции.
Алгоритм манипуляции:
Этапы
| Обоснование
|
1. Подготовка к процедуре
|
1.1. Прочитать инструкцию по применению комбинированных самоклеющихся пакетов.
| Эффективность проведения манипуляции.
|
1.2. Проверить срок годности пакетов, условия хранения, целостность.
|
1.3. Подготовить материал к укладке (для предотвращения повреждения упаковок колющими и режущими инструментами их рабочие части обертывают чистыми марлевыми или бумажными салфетками).
| Эффективность проведения манипуляции и предотвращение разгерметизации пакета.
|
1.4. Выбрать пакет соответствующего размера.
| Предотвращение разгерметизации пакета во время стерилизации.
|
2. Выполнение процедуры
|
2.1. Заполнить пакеты стерилизуемым материалом не более чем на 3/4 их объема (в длину и в ширину), при этом изделия размещают рабочей частью в открытую сторону пакета (сторона наполнения). Уложить внутрь индикатор или не укладывать в зависимости от инструкции.
| Эффективность проведения манипуляции и предотвращение разгерметизации пакета во время стерилизации.
|
2.2. Удалить как можно больше воздуха путем проглаживания рукой в направлении от закрытого конца к открытому.
| Эффективность проведения манипуляции.
|
2.3. С клеевого слоя снять защитную бумажную полоску, перегнуть по перфорированной линии выступающий бумажный край пакета и плотно прижать к прозрачной стороне пакета, надавливая от центра к краям.
| Обеспечение герметичности пакета.
|
2.4. Промаркировать пакеты способом принятым в данной медорганизации.
| Обеспечение информации при работе.
|
3. Окончание процедуры
|
3.1. Доставить пакеты в ЦСО в мешке из плотной ткани (мешок подлежит стерилизации в ЦСО).
| Предупреждение инфицирования пакетов из окружающей среды.
|
Манипуляция № 18
«Пользование стерильным биксом»
Цель: обеспечение асептики.
Показания: проведение медицинских манипуляций требующих асептики.
Противопоказания: нет.
Оснащение: коробка стерилизационная (бикс); манипуляционный стол (подставка для бикса); стерильные корнцанги или пинцеты в упаковке.
Алгоритм манипуляции:
Этапы
| Обоснование
|
1. Подготовка к процедуре
|
1.1. Извлечь бикс из мешка и поместить на столик или подставку.
| Эффективность проведения манипуляции.
|
1.2. Обработать руки гигиеническим уровнем и надеть маску.
| Соблюдение правил асептики.
|
1.3. Убедиться в герметичности бикса (закрыта крышка и у бикса без фильтра закрыты отверстия для прохождения пара).
| Обеспечение стерильности простерилизованного материала.
|
1.4. Проверить на бирке бикса наличие отметки о стерилизации.
| Обеспечение контроля стерилизации.
|
2. Выполнение процедуры
|
2.1. Открыть крышку бикса.
|
|
2.2. Стерильным корнцангом (пинцетом) достать первый индикатор.
| Профилактика контаминации.
|
2.3. Убедиться в изменении цвета индикатора.
| Обеспечение контроля качества стерилизации.
|
2.4. Стерильным корнцангом (пинцетом) раскрыть края пеленки так, чтобы они не касались наружной поверхности бикса.
| Профилактика контаминации.
|
2.5. Стерильным корнцангом (пинцетом) достать второй и третий индикатор.
| Профилактика контаминации.
|
2.6. Убедиться в изменении цвета индикатора.
| Обеспечение контроля качества стерилизации.
|
2.7. Стерильным корнцангом (пинцетом) достать необходимый материал или инструментарий из бикса.
| Профилактика контаминации.
|
3. Окончание процедуры
|
3.1. Закрыть края пеленки стерильным корнцангом (пинцетом).
| Обеспечение стерильности.
|
3.2. Закрыть крышку бикса.
|
3.3. Сделать отметку на бирке о вскрытии бикса (дата, время, подпись).
| Преемственность при выполнении манипуляции
|
Примечание:
- при использовании подставки для бикса крышку бикса открывают при помощи ножной педали;
- после открытия стерильного бикса его содержимое используется в течение 6 часов.
Манипуляция № 19
«Накрывание стерильного лотка»
Цель: обеспечение асептики.
Показания: проведение медицинских манипуляций требующих асептики.
Противопоказания: нет.
Оснащение: лоток почкообразный или прямоугольной формы; стерильные пеленка, корнцанг, пинцет, зажимы для белья.
Алгоритм манипуляции:
Этапы
| Обоснование
|
1. Подготовка к процедуре
|
1.1. Обработать руки и надеть нестерильные перчатки.
| Правила пользования перчатками.
|
1.2. Продезинфицировать лоток методом протирания.
| Обеззараживание.
|
1.3. Снять перчатки и обработать руки гигиеническим уровнем.
| Правила пользования перчатками и требования к гигиене рук.
|
1.4. Убедиться в стерильности материалов и инструментов, используемых для накрывания лотка (проверить герметичность, посмотреть маркировку на пакете или дату стерилизации на бирке бикса или мягкой упаковке).
| Обеспечение эффективности манипуляции и контроль качества стерилизации.
|
2. Выполнение процедуры
|
2.1. Вскрыть упаковку с корнцангами (убедившись в изменении цвета индикатора).
| Обеспечение асептики и контроль качества стерилизации.
|
2.2. Открыть бикс (пакет) и стерильным корнцангом достать индикаторы (индикатор), убедившись в изменении цвета.
|
2.3. Стерильным корнцангом извлечь пеленку, сложенную в 8 слоёв.
| Обеспечение асептики.
|
2.4. Накрыть салфеткой лоток так, чтобы края салфетки полностью закрывали лоток, но не касались окружающих предметов.
| Профилактика контаминации.
|
2.5. Стерильным корнцангом достать зажим для белья и прикрепить на 2-4 верхних слоя салфетки (можно использовать два зажима).
|
2.6. Стерильным корнцангом достать пинцет и, открыв 2-4 верхних слоя салфетки за зажим, выложить пинцет на внутреннюю поверхность пеленки.
| Обеспечение асептики.
|
2.7. Стерильным корнцангом достать необходимый материал или инструментарий из бикса или пакета и поместить на внутреннюю поверхность пеленки.
|
3. Окончание процедуры
|
3.1. Закрыть пеленку, держась за зажим для белья.
| Профилактика контаминации.
|
3.2. Сделать отметку на бирке о накрывании стерильного лотка (дата, время, подпись), и разместить её рядом с лотком на манипуляционном столе.
| Преемственность при выполнении манипуляции.
|
Примечание: стерильный лоток используется в течение 6 часов.