Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Б. Методы окончательной остановки кровотечения
Механические методы лигирование сосуда в ране - перевязка сосудакапроновой лигатурой; лигирование сосуда на протяжении при инфицированной ране или затрудненном доступе к кровоточа сосудистый шов при повреждении крупных магистральных сосудов; вшивание сосудистого шунта или протеза; тампонада марлевыми салфетками; удаление поврежденного органа (селезенки, почки), резекция желудка. Физические методы 1.Электрокоагуляция. 2.Лазерная фотокоагуляция. Плазменный скальпель. Применение горячего физиологического раствора (60-80°). Салфетку, смоченную физиологическим раствором, прикладывают на несколько минут к кровоточащей поверхноти. Применение низких температур: пузыри со льдом, промывание желудка холодной водой. Химические методы Сосудосуживающие средства. Адреналин (1:1000). Препараты спорыньи при легочных и, особенно, маточных кровотечениях. Питуитрин при маточных кровотечениях и из варикозно-расширенных вен пищевода. Биологические методы 1. Препараты из тканей животных и человека общего действия: фибриноген при массивных кровотечениях в акушерстве; плазма крови донора, тромбоцитарная масса, антигемофильная плазма, антигемофильный глобулин; переливание крови. 2. Препараты из тканей животного и человека местного фибринная пленка из плазмы человека местно при травмах черепа и головного мозга, паренхиматозных кровотечениях; сухой тромбин применяется местно при черепномозговых травмах, травмах печени, почек, при кро- тахокомб при кровотечениях из паренхиматозных органов. 3. Витамины: витамин К принимает участие в образовании печеночного тромбина; витамин Р (рутин) и С - для уменьшения проницаемости сосудов. 4. Ингибиторы фибринолиза, обладающие способностью понижать фибринолитическую активность крови - трасилол, контрикал, аминокапроновая кислота. По определенным показаниям требуется переливание компонентов крови и кровезаменителей гемодинамического действия. Учитывается, прежде всего величина кровопотери и тяжесть состояния больного. При кровопотере 15% ОЦК показаний для переливания крови нет. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ Идея возмещения утраченной крови человека возникла в древности, но попытки переливания сопровождались высокой смертностью, так как не было научного обоснования этой идеи. Попытки научного обоснования переливания крови относятся к началу XX в. В 1901 г. К. Ландштейнер открыл три группы крови, в 1907 г. Я. Янский открыл четвертую группу крови. Появилась возможность в клинической практике относительно безопасного переливания крови.
В 1914 г. В.А. Юревич, Н.К. Розенгарт предложили цитрат натрия для предупреждения свертывания крови во время переливания и хранения. В России первые переливания крови с учетом групповой принадлежности были проведены в 1919 г. В.Н. Шамовым в Ленинграде; в 1926 г. Н. Г. Богдановым в Москве, в 1928 г. В.Н. Париным в Перми - в больнице пушечного Мотовили-хинского завода. Основным источником крови являются доноры. Ими могут быть лица обоего пола от 18 до 55 лет, физически и психически здоровые. Второй источник - плацентарная кровь; третий - аутокровь; четвертый - трупная кровь (первые 6 часов после внезапной смерти). Противопоказания к донорству: инфекционные заболевания (сифилис, СПИД, бруцеллез, туберкулез, вирусный гепатит в анамнезе); истощение, злокачественные опухоли; перенесенные тяжелые операции; перенесенный вирусный гепатит. Одноразовое взятие крови производится в количестве 250 мл, редко 450 мл. Повторное взятие крови разрешается через 8 недель. Аутокровь забирается у больного за неделю до операции. Возможен забор крови, излившейся в серозные полости при прервавшейся внематочной беременности, разрывах селезенки, печени, легкого. После смешивания с раствором консерванта и фильтрации такая кровь переливается тому же больному (реинфузия крови). Трупная кровь заготавливается в первые 6 часов после внезапной смерти вследствие травмы. В стерильных условиях можно взять до 2 - 2,5 л крови из яремной вены без добавления цитрата натрия, так как в течение первых 6 часов после смерти кровь не свертывается. Трупная кровь, как и донор- екая, подлежит исследованию на стерильность и клеточный состав. Теорию применения такой крови разработал В. Н. Ша-мов, а С. С. Юдин впервые перелил трупную кровь в институте имени Н. В. Склифосовского.
Группы крови Группы крови связаны с наличием в эритроцитах человека агглютиногенов А и В, а в сыворотке - агглютининов a и b. Соотношение агглютиногенов и агглютининов определяет групповую принадлежность крови. У человека выделено 4 группы крови. У людей с I группой крови в эритроцитах нет агглютиногенов (0), а в сыворотке имеются оба агглютинина. Полная формула первой группы крови обозначается I (Оab), а чаще - 0(I). При II группе крови в эритроцитах содержится агглютиноген А, а в сыворотке –агглютинин b. Формула II группы крови - II (Аb), обозначается - А(II). В эритроцитах III группы крови содержится агглютиноген В, а в сыворотке - агглютинин a. Формула крови III группы III (Вa) или В (III). IV группа крови характеризуется тем, что ее эритроциты имеют оба агглютиногена, а в сыворотке нет агглютининов. Полная формула обозначена -IV(AB0) или AB(IV). Группа крови человека постоянна и в течение жизни не меняется, даже после многочисленных переливаний крови. Избирательной адсорбцией установлено, что агглютиноген А имеет две разновидности: AI и А II, причем агглютиноген AI всречается в 95% случаев, а АII - в 5%, так что во II и IV группах крови имеются подгруппы. При встрече агглютиногена А с агглютинином a и агглютиногена В с агглютинином b в пробирке возникает реакция агглютинации (склеивания), а в организме наступает гемолиз эритроцитов. Исходя из этого можно сделать вывод, что необходимо стремиться переливать кровь одной группы. Так, человек с I группой крови может принять кровь I группы, и только в крайних случаях кровь I группы можно перелить любому человеку (универсальный донор). Кровь А (II) можно переливать больному со II группой и только в крайнем случае реципиенту IV группы. Кровь III группы - В(Ш) - переливают больным с III группой и в исключительных случаях реципиентам IV группы. Больным с IV группой крови можно перелить кровь IV группы AB(IV) и только в исключительных случаях можно перелить кровь других групп (универсальный реципиент). Система антигенов Rh-Hr Кроме агглютиногенов и агглютининов в эритроцитах 85% людей имеются особые антигены, названные резус-фактором (впервые обнаружены в эритроцитах обезьян мака-ки-резус). Эти люди считаются резус-положительными (Rh+), а остальные 15% не имеют резус-фактора. Они резус-отрицательные (Rh-). В дальнейшем в эритроцитах таких людей был обнаружен Hr-фактор. Приэтом установлено, что имеется три разновидности антигенов как Rh, так и Нг. У людей с резус-отрицательной группой при переливании резус-положительной крови вырабатываются резус-антитела, а при повторных переливаниях такой крови у них наступает по-сттрансфузионная реакция. Резус-положительную кровь нельзя переливать резус-отрицательным реципиентам, ибо наступит иммунизация. При переливании крови строго одноименной по резус-фактору опасность таких осложнений практически отсутствует. Кроме указанных факторов в крови имеется специфические лейкоцитарные и тромбоцитарные антигены. Определение группы крови Групповая принадлежность крови определяется реакцией агглютинации при помощи моноклонапъных антител - цоли-клоны анти-А и анти-В. Этот метод является основным. Запасным вариантом является определение группы крови при помощи стандартных изогемагглютинирующих сывороток.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-10; просмотров: 121; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 44.220.131.93 (0.021 с.) |