Как вернуть к полноценной жизни своих родных и близких

После инсульта

Санкт – Петербург

Г.

Пособие подготовлено авторским коллективом центра реабилитации больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения.

 

Желвакова Любовь Яковлевна – заведующая, врач восстановительной медицины.

 

Нечитайло Анжела Борисовна – старшая медицинская сестра.

 

Хрони Татьяна Викторовна – медицинская сестра.

 

Кочеткова Валентина Сергеевна - преподаватель акушерского колледжа.

 

Когда человек перенес инсульт, его жизнь разделилась на два периода — "до" и "после" инсульта. Что же "после"? Больной и его окружение попадают в совершенно другие условия жизни. Ведь эта болезнь часто разрушает сознание, память, речь, способность к движению. После перенесенного инсульта одни испытывают отчаяние, появляются симптомы депрессии. Другие быстро успокаиваются и смиряются с происшедшим.

Отчаиваться в данных ситуациях не следует: надо помнить о возможностях организма, о том, что жизнь все равно продолжается. Необходимо учиться жить в новых условиях. Многие больные с помощью специалистов, родственников, друзей находят в себе силы бороться с последствиями инсульта.

Это практическое пособие может стать полезным для тех людей, кто ухаживает за человеком после инсульта. Уход за больным перенесшим инсульт очень тяжелый труд, требующий огромного терпения со стороны родственников. От правильного и качественного ухода за больным зависит степень выздоровления, эмоциональное состояние человека.

Надеемся, что эти практические советы и рекомендации помогут в нелегком процессе реабилитации близкого вам человека после инсульта.

Внимание инсульт.

 

Если у Вас или у ваших близких внезапно развивается, нередко среди

полного благополучия, чаще ночью:

 

· полная или частичная слабость в руке и (или) ноге одной стороны тела;

· нарушение симметрии лица;

· нарушение зрения;

· снижение чувствительности участков кожи;

· затруднение глотания;

· нарушение равновесия;

· непроизвольное мочеиспускание или недержание кала;

необходимо СРОЧНО вызвать неотложную помощь вашей поликлиники,

лечь в постель.

 

ИНСУЛЬТ – тяжелое заболевание головного мозга, частота возникновения которого в нашем городе в последнее время возрастает.

Исход и тяжесть проявлений болезни зависят от состояния организма, места

и обширности поражения мозга, принятых мер. В настоящее время инсульт

МОЖНО и достаточно УСПЕШНО ЛЕЧИТЬ, но успех при этом напрямую

зависит от того, КАК БЫСТРО после проявления первых симптомов был

поставлен диагноз и начато лечение.

Риск развития инсульта повышается у КУРЯЩИХ,

ЗЛОУПОТРЕЛЯЮЩИХ АЛКОГОЛЕМ, УПОТРЕБЛЯЮЩИХ

СОЛЕНУЮ ПИЩУ. Инсульты чаще возникают при

ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ, БОЛЕЗНЯХ СЕРДЦА, особенно в

тех случаях, когда больные НЕ ПОЛУЧАЮТ НЕОБХОДИМОЕ

ЛЕЧЕНИЕ.

 

«ЗОЛОТЫЕ» ПРАВИЛА ДЛЯ БОЛЬНЫХ ИНСУЛЬТОМ:

 

1. Беречь плечо.

2. Тумбочка и кресло с пораженной стороны.

3. Лежать на любом боку, но не на спине.

4. Прием пищи вне кровати.

 

 

СТОЛИК ДЛЯ БОЛЬНЫХ (ранняя стадия выздоровления)

 

1. Хорошая поддержка руки.

2. Легко устанавливается.

3. Окружает больного – меньше возможность провисания руки.

 

 

СИДЯ в КРЕСЛЕ:

 

1. Сидеть прямо, пораженная рука поддержана и лежит на виду.

2. Сегменты пораженной ноги расположены под прямым углом.

3. Чашка на столик ставится на половину с пораженной стороны.

 

 

NB!

 

У кресла должны быть подлокотники.

 

 

ПРОБЛЕМЫ И ИХ РЕШЕНИЕ.

 

 

Если Вам трудно занять удобное положение, причины могут быть

следующие:

· Нет подушки за спиной для поддержания веса тела.

· У вас слишком много подушек под головой.

· У вас слишком мягкий матрац, не дающий опоры. В этом случае

положите щит под матрац или поменяйте кровать на более жесткую.

· Вам необходима помощь Ассистента, чтобы принять положение отдыха.

Если Вам трудно спустить ноги с кровати:

· Подвиньтесь ближе к краю кровати.

· Лягте на бок, чтобы перенести вес тела на здоровую руку.

· Спустите обе ноги с края кровати.

Если Вы сидите неправильно, то можете легко сползти с кресла:

· Ставьте ступни ближе к ножкам кресла так, чтобы колени образовали

прямой угол.

· Кресло должно быть такой высоты, чтобы все суставы ног образовали

прямые углы.

· Если Вы отклоняетесь на больную сторону – подложите подушки под

плечо с больной стороны и подоткните их.

· Чтобы больная рука не упала на колено и не свесилась вниз, уложите

под нее подушку на подлокотник. Следите, чтобы больная рука не

оказалась зажата между коленями или подлокотником кресла и телом.

 

 

Кормление с ложки.

 

Предупредить пациента за 15 минут о том, что предстоит прием пищи и

получить его согласие. Уберите любые помехи: выключите телевизор

или предложите посетителям покинуть комнату, чтобы человек мог

сконцентрироваться на приеме пищи. Проветрите помещение.

 

Помочь пациенту занять высокое положение. Убедитесь, что ноги пациента находятся в

устойчивом положении и сделайте так, чтобы локти или предплечья лежали на столе,

если он нуждается в опоре. Помочь пациенту вымыть руки и прикрыть его грудь

салфеткой.

Принести пищу и жидкость, предназначенные для еды и питья (горячие блюда должны

быть горячими, холодные – холодными).

Спросить у пациента, в какой последовательности он предпочитает принимать пищу.

Проверить температуру горячей пищи, капнув несколько капель себе на тыльную

поверхность кисти.

Предложить выпить несколько глотков жидкости, таким образом, пациент смочит рот, и

ему будет легче глотать.

Подавайте пищу в рот сбоку, с неповрежденной стороны, потому что он не сможет

почувствовать пищу с поврежденной стороны, и она будет скапливаться у него за щекой.

Кормить медленно. Называть каждое блюдо, предлагаемое пациенту.

Наполнить ложку на 2/3 твердой (мягкой) пищей, коснуться ложкой нижней губы, чтобы

пациент открыл рот. Прикоснуться ложкой к языку и извлечь пустую ложку.

Дать время прожевать и проглотить пищу. Поощряйте пациента наклонять голову вниз,

когда он жует. Предлагать питье после нескольких ложек пищи.

Вытирать при необходимости губы салфеткой. Предложить пациенту прополоскать рот

после еды. Убрать после еды посуду и остатки пищи.

Вымыть и осушить руки.

 

 

Практические советы при нарушении глотания.

 

• Принимать пищу следует сидя в кресле, несколько опаснее сидеть в постели.
• Важно занять правильное положение: туловище выпрямлено, не отклонено в сторону, голова не отклонена в сторону и слегка согнута вперед.
• Объем каждой порции должен быть маленьким (1 ч. л.) Очередную порцию

пищи нужно отправлять в рот только после проглатывания предыдущей.

Нельзя торопиться, надо научиться есть без спешки.

• Если появилось поперхивание к концу приема пищи – значит, что нарушение

глотания связано с повышенной утомляемостью. В этом случае лучше есть понемногу, но часто, избегая переутомления.

• Необходимо перевести больного на пюреобразную пищу. Сухая, крошащаяся

пища, горячая и жидкая усиливают нарушения глотания.

• Питье: нарушение глотания уменьшается при употреблении охлажденных

напитков. Часто больным легче проглатывать напитки типа йогурта или

киселя.

• Иногда оказывается полезным перед едой подержать во рту кубик льда.

Это эффективно, когда повышена возбудимость мышц, нарушена координация.

• При кормлении надо использовать маленькие ложки. Это помогает

контролировать объем проглатываемой пищи. Посуда должна быть

небьющейся и достаточно тяжелой.

• Следите за тем, чтобы после еды полость рта оставалась свободной

от мелких пищевых частиц.

• Следует убедиться в отсутствии сопутствующих заболеваний,

увеличивающие трудности глотания: болезни ЖКТ, дискомфорт или

боли в животе, проблемы с жеванием в связи с плохим состоянием

зубов, быстрая утомляемость.

• Усиливают нарушения глотания: повышение температуры тела,

усталость, недосыпание, инфекции, стрессовые ситуации.

• Больной по возможности должен есть самостоятельно. Если кормите

больного – ухаживающий сидит перед ним на уровне глаз больного.

• Надо избегать смешивания еды и жидкости одновременно. Не давать

запивать еду жидкостью.

 

 

Рекомендуемая пища при нарушении глотания:

Нарезанная кубиками или размятая репа, капуста, морковь, картофель,

брокколи, авокадо. Сваренный, испеченный, размятый картофель.

Фарш, тщательно нарубленное мясо с подливой. Испеченная рыба,

можно в томатном соусе. Рыба предпочтительно однородной массы.

Омлет, яичница, яйцо всмятку. Бананы, печеные яблоки, яблочное пюре,

груши.

 

Питьевой режим.

При определенных заболеваниях очень важно знать, сколько жидкости

человек выпивает и какое количество жидкости проходит через его организм.

Многие люди должны выпивать от 6 до 8 стаканов (или от 1500 до 2000 мл)

в день. Человек может потреблять жидкость в виде воды, кофе, сока, молока,

супа и чая, или в твердом виде: мороженое, фрукты или овощи.

Больной должен потреблять достаточно жидкости, чтобы восполнить ее

потерю, выделяемую каждый день в виде мочи, пота, стула и испарений

при дыхании.

Чтобы сохранить водный баланс, человек должен выпивать такое же

количество жидкости, какое его тело выделяет. Если человек накапливает

большое количество жидкости в организме и не выводит ее излишек, это

может быть признаком заболевания. В то же время, если человек теряет

больше жидкости, чем он потребляет, это также может быть признаком

заболевания. Если человек, за которым вы ухаживаете, теряет много

жидкости тем или иным путем, его организм обезвоживается. Симптомы

обезвоживания:

• дезориентация
• запор
• сонливость
• очень сухая кожа или потрескавшиеся губы
• пониженная упругость кожи
• увеличившееся или скудное выделение мочи
• повышение температуры.

Обезвоживание – это серьезное состояние. У подопечного может развиться

состояние обезвоживания, если он не потребляет достаточного количества

жидкости. Вы должны поощрять его пить, следуя следующим правилам:

• предлагайте напитки, которые человеку нравятся и такой температуры,

которой он отдает предпочтение;

• поощряйте его много пить во время еды;
• проследите, чтобы возле него постоянно стояла вода. Предлагайте ему

попить каждый раз, когда вы входите в комнату;

• убедитесь, что чистый стакан или чашка для питья всегда у него под рукой.

Наполните стакан, если человек не в состоянии это сделать сам;

• снабдите его трубочкой для питья, если он испытывает неудобство,

пользуясь стаканом, боится пролить воду.

Записывайте количество вводимой в организм и выводимой из него

жидкости.