Л. Я. Желвакова, А. Б. Нечитайло, Т. В. Хрони

Л. Я. Желвакова, А. Б. Нечитайло, Т. В. Хрони

Это надо знать и уметь

Как вернуть к полноценной жизни своих родных и близких

После инсульта

Санкт – Петербург

Г.

Пособие подготовлено авторским коллективом центра реабилитации больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения.

 

Желвакова Любовь Яковлевна – заведующая, врач восстановительной медицины.

 

Нечитайло Анжела Борисовна – старшая медицинская сестра.

 

Хрони Татьяна Викторовна – медицинская сестра.

 

Кочеткова Валентина Сергеевна - преподаватель акушерского колледжа.

 

Когда человек перенес инсульт, его жизнь разделилась на два периода — "до" и "после" инсульта. Что же "после"? Больной и его окружение попадают в совершенно другие условия жизни. Ведь эта болезнь часто разрушает сознание, память, речь, способность к движению. После перенесенного инсульта одни испытывают отчаяние, появляются симптомы депрессии. Другие быстро успокаиваются и смиряются с происшедшим.

Отчаиваться в данных ситуациях не следует: надо помнить о возможностях организма, о том, что жизнь все равно продолжается. Необходимо учиться жить в новых условиях. Многие больные с помощью специалистов, родственников, друзей находят в себе силы бороться с последствиями инсульта.

Это практическое пособие может стать полезным для тех людей, кто ухаживает за человеком после инсульта. Уход за больным перенесшим инсульт очень тяжелый труд, требующий огромного терпения со стороны родственников. От правильного и качественного ухода за больным зависит степень выздоровления, эмоциональное состояние человека.

Надеемся, что эти практические советы и рекомендации помогут в нелегком процессе реабилитации близкого вам человека после инсульта.

Внимание инсульт.

 

Если у Вас или у ваших близких внезапно развивается, нередко среди

полного благополучия, чаще ночью:

 

· полная или частичная слабость в руке и (или) ноге одной стороны тела;

· нарушение симметрии лица;

· нарушение зрения;

· снижение чувствительности участков кожи;

· затруднение глотания;

· нарушение равновесия;

· непроизвольное мочеиспускание или недержание кала;

необходимо СРОЧНО вызвать неотложную помощь вашей поликлиники,

лечь в постель.

 

ИНСУЛЬТ – тяжелое заболевание головного мозга, частота возникновения которого в нашем городе в последнее время возрастает.

Исход и тяжесть проявлений болезни зависят от состояния организма, места

и обширности поражения мозга, принятых мер. В настоящее время инсульт

МОЖНО и достаточно УСПЕШНО ЛЕЧИТЬ, но успех при этом напрямую

зависит от того, КАК БЫСТРО после проявления первых симптомов был

поставлен диагноз и начато лечение.

Риск развития инсульта повышается у КУРЯЩИХ,

ЗЛОУПОТРЕЛЯЮЩИХ АЛКОГОЛЕМ, УПОТРЕБЛЯЮЩИХ

СОЛЕНУЮ ПИЩУ. Инсульты чаще возникают при

ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ, БОЛЕЗНЯХ СЕРДЦА, особенно в

тех случаях, когда больные НЕ ПОЛУЧАЮТ НЕОБХОДИМОЕ

ЛЕЧЕНИЕ.

 

«ЗОЛОТЫЕ» ПРАВИЛА ДЛЯ БОЛЬНЫХ ИНСУЛЬТОМ:

 

1. Беречь плечо.

2. Тумбочка и кресло с пораженной стороны.

3. Лежать на любом боку, но не на спине.

4. Прием пищи вне кровати.

 

 

СТОЛИК ДЛЯ БОЛЬНЫХ (ранняя стадия выздоровления)

 

1. Хорошая поддержка руки.

2. Легко устанавливается.

3. Окружает больного – меньше возможность провисания руки.

 

 

СИДЯ в КРЕСЛЕ:

 

1. Сидеть прямо, пораженная рука поддержана и лежит на виду.

2. Сегменты пораженной ноги расположены под прямым углом.

3. Чашка на столик ставится на половину с пораженной стороны.

 

 

NB!

 

У кресла должны быть подлокотники.

 

 

ПРОБЛЕМЫ И ИХ РЕШЕНИЕ.

 

 

Если Вам трудно занять удобное положение, причины могут быть

следующие:

· Нет подушки за спиной для поддержания веса тела.

· У вас слишком много подушек под головой.

· У вас слишком мягкий матрац, не дающий опоры. В этом случае

положите щит под матрац или поменяйте кровать на более жесткую.

· Вам необходима помощь Ассистента, чтобы принять положение отдыха.

Если Вам трудно спустить ноги с кровати:

· Подвиньтесь ближе к краю кровати.

· Лягте на бок, чтобы перенести вес тела на здоровую руку.

· Спустите обе ноги с края кровати.

Если Вы сидите неправильно, то можете легко сползти с кресла:

· Ставьте ступни ближе к ножкам кресла так, чтобы колени образовали

прямой угол.

· Кресло должно быть такой высоты, чтобы все суставы ног образовали

прямые углы.

· Если Вы отклоняетесь на больную сторону – подложите подушки под

плечо с больной стороны и подоткните их.

· Чтобы больная рука не упала на колено и не свесилась вниз, уложите

под нее подушку на подлокотник. Следите, чтобы больная рука не

оказалась зажата между коленями или подлокотником кресла и телом.

 

 

Кормление с ложки.

 

Предупредить пациента за 15 минут о том, что предстоит прием пищи и

получить его согласие. Уберите любые помехи: выключите телевизор

или предложите посетителям покинуть комнату, чтобы человек мог

сконцентрироваться на приеме пищи. Проветрите помещение.

 

Помочь пациенту занять высокое положение. Убедитесь, что ноги пациента находятся в

устойчивом положении и сделайте так, чтобы локти или предплечья лежали на столе,

если он нуждается в опоре. Помочь пациенту вымыть руки и прикрыть его грудь

салфеткой.

Принести пищу и жидкость, предназначенные для еды и питья (горячие блюда должны

быть горячими, холодные – холодными).

Спросить у пациента, в какой последовательности он предпочитает принимать пищу.

Проверить температуру горячей пищи, капнув несколько капель себе на тыльную

поверхность кисти.

Предложить выпить несколько глотков жидкости, таким образом, пациент смочит рот, и

ему будет легче глотать.

Подавайте пищу в рот сбоку, с неповрежденной стороны, потому что он не сможет

почувствовать пищу с поврежденной стороны, и она будет скапливаться у него за щекой.

Кормить медленно. Называть каждое блюдо, предлагаемое пациенту.

Наполнить ложку на 2/3 твердой (мягкой) пищей, коснуться ложкой нижней губы, чтобы

пациент открыл рот. Прикоснуться ложкой к языку и извлечь пустую ложку.

Дать время прожевать и проглотить пищу. Поощряйте пациента наклонять голову вниз,

когда он жует. Предлагать питье после нескольких ложек пищи.

Вытирать при необходимости губы салфеткой. Предложить пациенту прополоскать рот

после еды. Убрать после еды посуду и остатки пищи.

Вымыть и осушить руки.

 

 

Практические советы при нарушении глотания.

 

• Принимать пищу следует сидя в кресле, несколько опаснее сидеть в постели.
• Важно занять правильное положение: туловище выпрямлено, не отклонено в сторону, голова не отклонена в сторону и слегка согнута вперед.
• Объем каждой порции должен быть маленьким (1 ч. л.) Очередную порцию

пищи нужно отправлять в рот только после проглатывания предыдущей.

Нельзя торопиться, надо научиться есть без спешки.

• Если появилось поперхивание к концу приема пищи – значит, что нарушение

глотания связано с повышенной утомляемостью. В этом случае лучше есть понемногу, но часто, избегая переутомления.

• Необходимо перевести больного на пюреобразную пищу. Сухая, крошащаяся

пища, горячая и жидкая усиливают нарушения глотания.

• Питье: нарушение глотания уменьшается при употреблении охлажденных

напитков. Часто больным легче проглатывать напитки типа йогурта или

киселя.

• Иногда оказывается полезным перед едой подержать во рту кубик льда.

Это эффективно, когда повышена возбудимость мышц, нарушена координация.

• При кормлении надо использовать маленькие ложки. Это помогает

контролировать объем проглатываемой пищи. Посуда должна быть

небьющейся и достаточно тяжелой.

• Следите за тем, чтобы после еды полость рта оставалась свободной

от мелких пищевых частиц.

• Следует убедиться в отсутствии сопутствующих заболеваний,

увеличивающие трудности глотания: болезни ЖКТ, дискомфорт или

боли в животе, проблемы с жеванием в связи с плохим состоянием

зубов, быстрая утомляемость.

• Усиливают нарушения глотания: повышение температуры тела,

усталость, недосыпание, инфекции, стрессовые ситуации.

• Больной по возможности должен есть самостоятельно. Если кормите

больного – ухаживающий сидит перед ним на уровне глаз больного.

• Надо избегать смешивания еды и жидкости одновременно. Не давать

запивать еду жидкостью.

 

 

Рекомендуемая пища при нарушении глотания:

Нарезанная кубиками или размятая репа, капуста, морковь, картофель,

брокколи, авокадо. Сваренный, испеченный, размятый картофель.

Фарш, тщательно нарубленное мясо с подливой. Испеченная рыба,

можно в томатном соусе. Рыба предпочтительно однородной массы.

Омлет, яичница, яйцо всмятку. Бананы, печеные яблоки, яблочное пюре,

груши.

 

Питьевой режим.

При определенных заболеваниях очень важно знать, сколько жидкости

человек выпивает и какое количество жидкости проходит через его организм.

Многие люди должны выпивать от 6 до 8 стаканов (или от 1500 до 2000 мл)

в день. Человек может потреблять жидкость в виде воды, кофе, сока, молока,

супа и чая, или в твердом виде: мороженое, фрукты или овощи.

Больной должен потреблять достаточно жидкости, чтобы восполнить ее

потерю, выделяемую каждый день в виде мочи, пота, стула и испарений

при дыхании.

Чтобы сохранить водный баланс, человек должен выпивать такое же

количество жидкости, какое его тело выделяет. Если человек накапливает

большое количество жидкости в организме и не выводит ее излишек, это

может быть признаком заболевания. В то же время, если человек теряет

больше жидкости, чем он потребляет, это также может быть признаком

заболевания. Если человек, за которым вы ухаживаете, теряет много

жидкости тем или иным путем, его организм обезвоживается. Симптомы

обезвоживания:

• дезориентация
• запор
• сонливость
• очень сухая кожа или потрескавшиеся губы
• пониженная упругость кожи
• увеличившееся или скудное выделение мочи
• повышение температуры.

Обезвоживание – это серьезное состояние. У подопечного может развиться

состояние обезвоживания, если он не потребляет достаточного количества

жидкости. Вы должны поощрять его пить, следуя следующим правилам:

• предлагайте напитки, которые человеку нравятся и такой температуры,

которой он отдает предпочтение;

• поощряйте его много пить во время еды;
• проследите, чтобы возле него постоянно стояла вода. Предлагайте ему

попить каждый раз, когда вы входите в комнату;

• убедитесь, что чистый стакан или чашка для питья всегда у него под рукой.

Наполните стакан, если человек не в состоянии это сделать сам;

• снабдите его трубочкой для питья, если он испытывает неудобство,

пользуясь стаканом, боится пролить воду.

Записывайте количество вводимой в организм и выводимой из него

жидкости.

 

Смена нательного белья.

 

Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

Приподнять верхнюю половину туловища пациента.

Скатать грязную рубашку.

Освободить руки пациента.

Надеть рукава чистой рубашки, приподняв руки.

Перекинуть рубашку через голову.

Расправить рубашку на пациенте.

 

Примечания: При смене рубашки пациенту с поврежденной рукой:

- надеть рукав рубашки на поврежденную руку;

- надеть второй рукав рубашки на здоровую руку;

- помочь пациенту застегнуть пуговицы.

Смена постельного белья.

 

Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

Скатать чистую простыню по длине до половины и отложить в сторону.

Сменить пододеяльник и отложить в сторону.

Пододвинуть пациента к краю кровати, повернув на бок.

Скатать грязную простыню по длине по направлению к пациенту вместе с

клеенкой и подкладной.

Расстелить чистую простыню на освободившейся части постели вместе с

чистой клеенкой и подкладной.

Повернуть пациента на спину, затем на другой бок, чтобы он оказался на чистой простыне.

Убрать грязную простыню и расстелить чистую простыню и подкладную.

Подоткнуть края простыни под матрац.

Положить подушки под голову пациента.

 

Постановка масляной клизмы.

Оснащения: грушевидный баллон, шпатель, растительное масло

100-200 мл, t – 37-38 С, газоотводная трубка, салфетки, перчатки, клеенка.

 

Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

Надеть перчатки. Постелить клеенку.

Уложить пациента на левый бок, с согнутыми в коленях ногами и слегка

приведенными к животу.

Ввести в прямую кишку газоотводную трубку, смазанную растительным маслом на

глубину 3-4 см по направлению к пупку, а затем на 10-15 см параллельно позвоночнику.

Набрать масла в баллончик. Выпустить воздух из резинового баллончика

и присоединить его к газоотводной трубке.

Медленно ввести подогретое масло 100-200 мл.

Извлечь одномоментно, не разжимая резинового баллончика, газоотводную

трубку с баллончиком.

Положить марлевую салфетку между ягодицами пациента.

 

Примечания: Серого контролируйте температуру масла.

Эффект наступает через 8-10 часов, поэтому клизму лучше

ставить вечером.

Утром подать пациенту судно.

 

 

Использование судна.

 

Ополоснуть судно теплой водой и оставить в нем немного теплой воды. Поверхность

судна должна быть сухой. Можно нанести на края судна тальк.

Проинформируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

Помогите пациенту повернуться слегка на бок, ноги при этом слегка согнуты в коленях.

Подвести правой рукой судно под ягодицы пациенту, повернуть его на спину так,

чтобы промежность оказалась над отверстием судна (мужчине подать мочеприемник).

Поправьте подушки, чтобы пациент мог находиться в положении «полусидя». Укройте

пациента и обеспечьте его средством связи с вами.

По окончании дефекации, наденьте перчатки, слегка поверните пациента набок,

придерживая судно правой рукой, уберите его из-под пациента. Вытрите область

анального отверстия туалетной бумагой, снимите перчатки.

Подставьте чистое судно пациенту. Подмойте пациента, тщательно осушите

промежность, уберите судно, клеенку. Помогите пациенту удобно лечь.

 

 

ВСТАЕМ САМОСТОЯТЕЛЬНО.

1. Встаньте как можно прямее, распределив вес тела равномерно на обе ноги,

выпрямите их в коленном и тазобедренном суставах, а ягодицы подберите.

1. Поддерживайте равновесие, опираясь ладонями на стол или любую устойчивую

опору, которая должна находиться на уровне вашей талии.

 

САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ УСАЖИВАНИЕ

1. Встаньте спиной, как можно ближе к сидению, ступни поставьте на одну линию и

придвиньте к ножкам кресла.

1. Постарайтесь взяться обеими руками за подлокотники кресла. Если не сможете, -

держитесь лишь здоровой рукой, слегка наклоняясь в здоровую сторону.

1. Чтобы спуститься на сиденье, наклонитесь вперед, согните ноги в тазобедренном

и коленном суставах, а затем садитесь. Но не делайте этого резко, иначе можно потерять равновесие и опрокинуться. Следите за больной рукой; не сядьте на нее

и не прижмите ее к боковине кресла.

4. Постарайтесь как можно глубже сесть в кресло.

 

УСАЖИВАНИЕ С ПОМОЩЬЮ

 

Следите, чтобы Ассистент не поднимал Вас за подмышки. Это может вызвать боль и

травмировать плечо больной руки.

 

1. Ассистент должен встать с больной стороны, положить руку пациенту на спину между лопатками и руководить его движениями.
2. При необходимости вторая рука Ассистента поддерживает колено больной ноги,

регулируя движения пациента.

 

 

Встаем с большей помощью

Способ для тех, кому трудно опираться на больную ногу.

1. Сместитесь на край кресла, ступни поставьте ровно на пол на одном уровне, на

ширину плеч и ближе к ножкам кресла. Ассистент встает к пациенту лицом, так

чтобы его ноги были напротив больной ноги пациента для ее фиксации в

нужном положении (рис. 20).

1. Положите здоровую руку на плечо Ассистента или обнимите его за талию.

Больная рука может висеть совершенно свободно или, при достаточном

владении, пациент также держится ею за талию Ассистента. Ассистент обхватывает

пациента за талию или бедра.

1. Сильно наклонитесь вперед и вставайте. Ассистент помогает пациенту перенести вес тела на ступни и поддержит больную сторону (рис. 20, этап 1).
2. Затем выпрямитесь и постарайтесь равномерно распределить вес тела на обе

ноги. Держите равновесие (этап 2).

Как правильно вставать.

Прежде чем Вы начинаете стоять, Вам необходимо научиться вставать и садиться. Не

пытайтесь вставать, опираясь на такие неустойчивые предметы, как раковина или

ручка двери, - это опасно.

 

Если кресло имеет подлокотники, попробуйте, вставая, опираться на них, отталкиваясь здоровой рукой. Но будьте аккуратны, так как при излишнем наклоне на здоровую

сторону Вы можете потерять равновесие или опрокинуть кресло. Если так случается,

лучше подлокотники в качестве опоры не использовать. Вы можете попробовать вставать с кресла, не пользуясь подлокотниками. Если Вам тяжело пользоваться больной рукой,

то лучше ее не использовать.

 

ВСТАЕМ САМОСТОЯТЕЛЬНО

1. Сдвиньтесь на край сиденья. Поставьте ступни на пол на одну линию так, чтобы

они были расставлены на ширину плеч, и слегка придвиньте их к ножкам

кресла (рис. 18).

1. Наклонитесь вперед так, чтобы плечи оказались над коленями и стопами. Перенесите вес тела равномерно на обе ступни. Руки или опираются на

подлокотники, или свободно свисают.

1. Оттолкнитесь от сиденья и выпрямитесь.
2. Удерживая равновесие, встаньте прямо, выпрямив ноги в тазобедренном и

коленном суставах.

 

 

 

 

Утренний туалет глаз.

 

Оснащение: перчатки, 2 лоточка, марлевые салфетки, антисептические растворы (0,02%

раствор фурацилина или 1-2% раствор натрия гидрокарбоната).

 

Выполнение процедуры:

 

1. Вымыть руки, надеть перчатки.
2. Пациент принимает положение сидя или лежа.
3. В лоток налейте раствор, положите несколько салфеток.
4. Слегка отожмите салфетку и протрите ею ресницы и веки по направлению от наружного угла глаза к внутреннему или сверху вниз, выбросите салфетку.
5. Повторите протирание 3-4 раза разными салфетками.
6. Промокните остатки раствора сухой салфеткой.
7. Снимите перчатки, вымойте руки.

 

Закапывание капель в глаза.

 

Оснащение: лекарственный препарат, пипетка, салфетка.

 

Выполнение процедуры:

 

1. Пациент сидит или лежит, запрокинув голову.
2. Проверьте соответствие названия глазных капель и назначения врача.
3. Вымойте руки.
4. Наберите пипеткой нужное количество препарата (2-3 капли).
5. Оттяните нижнее веко и, не касаясь ресниц, закапайте капли в конъюктивальную

складку нижнего века одного, а затем другого глаза.

1. Уберите излишки лекарства промокательными движениями при помощи салфетки.
2. Вымойте руки.

Аппликация полости рта.

 

Аппликация – это наложение на слизистую оболочку стерильных марлевых салфеток,

смоченных в каком-либо дезинфицирующем растворе на 3-5 минут несколько раз в день.

Можно делать аппликации с болеутоляющими средствами.

Необходимые принадлежности:

• пинцет;
• марлевые салфетки;
• дезинфицирующий раствор – 5%-й раствор борной кислоты, 0,2%-й раствор

гидрокарбоната натрия (сода), слабый раствор перманганата калия (марганцовка),

0,1%-й раствор фурацилина.

Если дезинфицирующие растворы отсутствуют, можно прополоскать рот чистой теплой

водой, отваром зверобоя продырявленного, ромашки аптечной или шалфея лекарственного.

 

Последовательность действий:

1. Протереть язык, зубы и ротовую поверхность щек.
2. Дать пациенту хорошо прополоскать рот теплой водой.

 

 

Орошение полости рта.

 

Орошение полости рта – более сложная процедура, требующая и определенного набора

принадлежностей, и больших затрат времени и труда.

 

Необходимые принадлежности:

• резиновый баллон;
• клеенка;
• почкообразный тазик;
• деревянный шпатель (деревянная палочка);
• марлевая салфетка;
• пинцет.

Последовательность действий:

1. Грудь пациента накрыть клеенкой.
2. Взять пинцетом марлевую салфетку.
3. Смочить тампон в одном из дезинфицирующих растворов или в теплой воде.
4. Пациента удобно усадить с запрокинутой головой.
5. Почкообразный тазик пациент держит у подбородка.
6. Шпателем оттянуть поочередно левую или правую щеку и ввести жидкость в

ротовую полость. Давлением струи вымыть пищу или гной из ротовой полости.

 

Иногда у пациентов появляется сухость губ и трещины в углах рта, что причиняет боль

при его открывании. Для облегчения состояния нужно сделать следующее:

• на губы наложить марлевую салфетку, смоченную водой;
• смазать губы любым жиром;

Пациенту не открывать широко рот, не дотрагиваться до трещины, не срывать

образовавшиеся корочки, не пользоваться зубной щеткой.

 

 

У пациента с высокой температурой тела или тяжелым нарушением кровообращения

иногда развивается афтозный стоматит, при котором появляется резкий запах изо рта.

Как избавится от этого запаха?

Прежде всего – лечить основное заболевание. И второе – постоянно проводить полоскание

рта 0,2%-м раствором гидрокарбоната натрия (сода), 1%-м раствором хлорида натрия

(поваренная соль). У пациентов, длительно находящихся на постельном режиме и

употребляющих мало витаминов, может развиться стоматит: появляются круглые язвочки

на красной слизистой. Затем они желтеют, и появляются боли в полости рта. Иногда

язвочки возникают по краю языка, на деснах, внутренней части губ и щек. Лечение

местное – используются аппликации или орошение полости рта настоем следующих

растений (состав в граммах):

Алтей аптечный (цветы) 25

Ежевика сизая (листья) 25

Орешник лесной (листья) 50

Смешать все травы. Взять на одну порцию 50 г смеси. Вскипятить воду (1 л), залить

50 г травы 1 л воды. Настоять отвар 15 минут. процедить отвар. Добавить в стакан с

настоем 2 ч. л. питьевой соды. Делать из настоя ванночки для рта после каждого приема

пищи.

Хорошее лечебное действие оказывает на полость рта отвар такого состава (в граммах):

Мальва лесная (корень) 20

Черника обыкновенная (ягоды) 20

Солодка голая (корневище) 100

Смешать все травы. Взять 50 г смеси. Кипятить это количество смеси в 1 л воды 10 минут.

Дать отвару настояться 10 минут. Процедить. Обрабатывать полость рта 4 раза в день

после еды.

Внутреннее лечение – общее, основано на употреблении настоев трав внутрь.

Перед сном следует принять чашку настоя (состав в граммах):

Малина обыкновенная (листья) 20

Земляника лесная (листья) 20

Ежевика сизая (листья) 20

Черника обыкновенная (листья) 20

Смешать все листья. Смесь (30 г) положить в ½ л кипящей воды. Настаивать 10 минут и

процедить. Добавить в чашку 1 ст. л. сиропа подорожника или 1 ст. л. меда. Если у вас

отсутствует одна из перечисленных в сборе трав, используйте те, что есть.

 

 

Протезов.

 

Обрабатывать съемные зубные протезы с помощью зубной щетки с мылом с

последующим ополаскиванием проточной водой.

 

Одевать чистые зубные протезы, предварительно прополоскав рот проточной водой.

 

Пациент должен обработать ротовую полость и зубные протезы перед снятием их на ночь.

 

Зубные протезы на ночь следует снимать.

 

Тщательно промывайте их под струей теплой воды и храните в стакане с кипяченой

водой, чтобы протезы не деформировались.

 

Пациент должен делать ежедневный массаж десен в следующей последовательности:

• большим и средним пальцами руки обхватить десну;
• проделать круговые движения вверх-вниз и из стороны в сторону.

 

Необходимо снимать зубные протезы на короткое время в течение дня для отдыха

десен.

 

Необходимо регулярно обрабатывать емкость для хранения зубных протезов.

 

Уход за ушами пациента.

 

Скопление серы в ушах может привести к снижению слуха. В связи с тем, что

тяжелобольные не могут проводить санитарную обработку уха, им необходимо

постоянно прочищать слуховой проход.

 

Необходимые принадлежности: 3%-й раствор перекиси водорода, марлевые турундочки.

 

Последовательность действий:

1. Пациента усаживают боком к себе.
2. Голова его должна быть наклонена в противоположную сторону, чтобы

источник света хорошо освещал ухо.

1. Рукой взять за середину ушной раковины, оттянуть к затылку и в сторону.
2. Закапывают несколько капель 3%-го раствора перекиси водорода.
3. Подождав 2-3 минуты, вращательным движением вводят марлевую турундочку

и удаляют серную пробку.

 

 

Уход за носом пациента.

 

Ослабленные пациенты не могут самостоятельно очищать нос, поэтому им необходимо

помогать ежедневно прочищать носовые ходы.

 

Обработка носовых ходов.

Необходимые принадлежности: вазелиновое масло, глицерин или растительное масло,

пипетки, марлевые турундочки.

 

Последовательность действий:

1. Пациента усадить со слегка запрокинутой головой.
2. Марлевую турундочку, смоченную вазелиновым маслом или другим масляным

раствором, ввести в носовые ходы. Подержать 2-3 минуты.

1. Вращательным движением вместе с турундочкой удалить корочки из носа.

 

Закапывание капель в нос:

1. Извлечь слизь грушевидным баллоном.
2. Закапать капли.

 

 

Бритье.

 

Небритый пациент выглядит довольно неопрятно и часто чувствует себя при этом

некомфортно. Проблему пациента легко решить, имея электробритву, или научившись

технике бритья безопасной бритвой.

Приготовьте емкость для воды, салфетку для компресса, полотенце, безопасную бритву,

крем для бритья, кисточки для бритья.

 

Последовательность действий при бритье:

1. помогите пациенту принять положение «полусидя»;
2. намочите большую салфетку горячей (40-45 С) водой, отожмите и положите

ее на лицо пациенту на несколько минут, затем снимите;

1. нанесите на кожу лица крем для бритья и специальной кисточкой «взбейте» его

в мягкую пену;

1. оттягивая кожу в направлении, противоположном движению станка, побрейте

пациента;

1. после бритья протрите лицо влажной салфеткой, затем высушите насухо;
2. вымойте руки.

 

 

 

Стрижка ногтей пациенту.

 

Ногти пациента требуют тщательного еженедельного ухода.

Для ухода за ногтями необходимы: емкость для воды, жидкое мыло, крем для рук и

для ног, ножницы, щипчики, пилочка для ногтей, лоточек, полотенце.

 

Последовательность действий при стрижке ногтей:

1. Опустите кисть пациента на 2-3 минуты в емкость с теплой водой, добавив туда

немного жидкого мыла;

1. Извлеките из воды V палец, вытрите его и аккуратно обрежьте ноготь, оставив

1-2 мм;

1. Поочередно извлекая пальцы из воды, вытирая их, аккуратно обрезайте ногти.

Когда в воде останется один палец, поместите в воду вторую кисть;

1. Обработайте ногти пилочкой, затем мягкой щеточкой;
2. Завершая обработку ногтей на руках, поместите в другую емкость с теплой

водой и мылом стопу пациента на 3-5 минут;

1. Извлеките стопу пациента из воды, вытрите ее и установите на полотенце

(другую стопу на это время поместите в воду);

1. Аккуратно укоротите ногти специальными щипчиками;
2. Обработайте ногти пилочкой и щеточкой;
3. Обработайте ногти пациента на второй ноге, повторяя действия указанные выше;
4. Продезинфицируйте ножницы и пилочку;
5. Вымойте руки.

 

 

Мытье пациента в постели.

 

Приспособления: 2 таза, махровая мочалка, судно, простыня, 2 полотенца.

 

Пациент лежит на спине. Под голову подкладываем полотенце, пациента сверху

накрываем простыней или пеленкой. Рядом с кроватью ставим два таза с водой

(t 25-30). Намыливаем мочалку, хорошо ее отжимаем и обтираем кожу лица: лоб,

нос, щеки, подбородок по массажным линиям. Затем ополаскиваем мочалку в тазу с

чистой водой, отжимаем ее и обтираем лицо.

Приподнимаем голову пациента, вынимаем полотенце и промокаем кожу лица.

 

Этап. Мытье рук.

 

Под одну из рук пациента подкладываем полотенце. Намыливаем мочалку, отжимаем

ее и обтираем руку пациента от фаланг пальцев к плечу. Не забываем вымыть область

подмышек чистой водой. Промокаем полотенцем и укрываем простыней, чтобы не охладить. Таким же образом моем и другую руку.

 

Этап. Мытье головы.

 

Снимите заколки и очки.

Медленно и осторожно расчесать волосы.

Начинайте расчесывать волосы с концов, постепенно продвигаясь к корням волос.

Не применяйте силу при расчесывании спутанных волос.

 

Поставьте в изголовье кровати, с той стороны кровати, где вы работаете пустую

емкость для воды. Наполните емкость теплой водой (убедитесь, что она не горячая и

не холодная), поставьте ее на стул рядом с кроватью.

Постелите под голову и плечи пациента клеенку, опустить свободный конец клеенки

в пустую емкость для воды, стоящую на полу; по краю клеенки, вокруг головы

разместить свернутое валиком полотенце. Положить на лоб пациента небольшую

пеленку (полотенце). Наполнить кувшин водой и смочить волосы. Продолжать

поливать воду на волосы до тех пор, пока они не будут полностью смочены. Нанести

немного шампуня на волосы и обеими руками вымыть волосы. Бережно массировать

кожу головы, пока все волосы не будут намылены (стоять сбоку от пациента на уровне

волосистой части головы). Налить в кувшин воду, поливать ее на волосы пациента

до тех пор, пока не будет смыт весь шампунь. Развернуть чистое полотенце, бережно

поднять голову пациента и вытереть его волосы насухо; если пациенту холодно,

обернуть его голову полотенцем. Извлечь из-под головы клеенку, полотенце. Сменить

нижнюю простыню (при необходимости). Расчесать волосы.

 

Примечание: расческа должна быть деревянной.

 

 

Этап. Мытье спины.

 

Переворачиваем пациента на бок и приступаем к мытью спины по тем же правилам.

Затем делаем легкий массаж или протираем махровым полотенцем, чтобы улучшить

кровообращение.

 

Этап. Мытье ног.

 

Поворачиваем пациента на спину. Ставим таз на кровать на клеенку. Одну ногу

помещаем в таз, намыливаем мочалку, отжимаем ее и обтираем ногу от ступни к

бедру. Затем ополаскиваем мочалку, отжимаем ее и обтираем кожу ноги. Вынимаем

ногу из таза и протираем ее. Таким же образом моем и другую ногу.

Сменить воду и можно приступить к подмыванию пациента.

 

 

 

 

Измерение температуры тела.

 

Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

Встряхните термометр.

Убедитесь, что ртуть опустилась в резервуар до самых низких показателей шкалы,

т. е. ниже 35 С.

Протрите насухо подмышечную область пациента (влажная кожа искажает показания

термометра).

Осмотрите подмышечную область: при наличии гиперемий, местных воспалительных

процессов нельзя проводить измерения температуры (показания термометра будут

выше, чем температура всего тела).

Поместите резервуар термометра в подмышечную впадину так, чтобы он полностью

соприкасался с кожей. Пациент должен прижать плечо к грудной клетке.

Через 10 минут извлеките термометр и определите его показания.

Запишите показания в дневник пациента.

Храните термометр в сухом виде.

 

 

Исследование пульса.

 

Проинформировать пациента об исследовании у него пульса, объяснить смысл

манипуляции. Охватить пальцами правой руки левое предплечье пациента, пальцами

левой руки правое предплечье пациента в области лучезапястных суставов.

Расположить 1-й палец на тыльной стороне предплечья; 2, 3, 4-й последовательно от

основания большого пальца на лучевой артерии. Прижать артерию к лучевой кости и

прощупать пульс. Определить симметричность пульса. Если пульс симметричен,

дальнейшее исследование можно производить на одной руке. Если пульс не симметричен, дальнейшее исследование проводят на каждой руке отдельно.

Определить ритмичность, частоту, наполнение пульса. Произвести подсчет пульсовых

ударов не менее 60 секунд. Сделать запись в дневнике.

Примечание:

Ритм пульса правильный, если пульсовые удары следуют друг за другом через равные

промежутки времени. Нарушение длительности межпульсовых интервалов говорит

об аритмии.

Частота пульса колеблется от 60 до 80 в минуту. У женщин пульс чаще.

Наполнение пульса определяется количеством крови, образующим пульсовую волну.

При хорошем наполнении пульсовая волна высокая, при плохом наполнении пульс

слабый, с трудом различимый при прощупывании. Едва ощутимый, обычно учащенный

пульс называют нитевидным. Он указывает на серьезные нарушения функции

сердечно-сосудистой системы.