Профилактических прививок Республики Казахстан

 

Возраст привива-емых	БЦЖ	ОПВ, ИПВ	ВГВ	АКДС	ХИБ	АДС	АД-М	АДС-М	ККП, моновак-цины	Пневмо-кокковая инфекция
1-4 дня	+		+
2 месяца		+	+	+	+					+
3 месяца		+		+	+
4 месяца		+	+	+	+					+
12-15 месяцев		+							+	+
18 месяцев				+	+
6 лет (1 класс)	+					+			+
12 лет							+
16 лет и через каждые 10 лет								+

Сроки проведения и методика введения

Профилактических прививок

В таблице 1 отражены сроки проведения следующих профилактических прививок:

БЦЖ – эта вакцина вводится строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча. Вакцинация БЦЖ проводится новорожденным в роддоме в первые 4 дня жизни, в прививочном кабинете, в присутствии и с письменного согласия матери. К вакцинации должны допускаться новорожденные после осмотра неонатологом, с оформлением допуска к прививке в истории новорожденного. Наличие вакцинации БЦЖ фиксируется в выписке из роддома и прививочном паспорте.

Что делать, если ребенок получил в роддоме прививку БЦЖ, а дома есть больной туберкулезом (бактериовыделитель)????

Нужно либо, изолировать больного туберкулезом, либо изолировать новорожденного в другое место проживания, или в случае невозможности, в отделение выхаживания новорожденных или в дом ребенка сроком не менее, чем на 2 месяца.

Дети, которым, из-за каких-либо противопоказаний, не была проведена вакцинация БЦЖ в родильном доме, должны вакцинироваться в СВА или ПСТ, при этом до двух месяцев вакцинация должна проводиться без предварительной постановки пробы Манту с 2 ТЕ, а после двух месяцев жизни – при отрицательной пробе Манту.

Ревакцинация БЦЖ

Ревакцинация БЦЖ, согласно национальному календарю прививок проводится в 6 лет (1 класс).

Всем детям 6-ти лет в первый месяц учебного года (сентябрь), проводится проба Манту, с целью отбора детей для ревакцинации БЦЖ. В этот месяц в школах проведение других прививок приостанавливается. В целях соблюдения месячного интервала перед постановкой пробы Манту, ревакцинация АДС и ККП вакцинами должны проводиться за месяц до начала учебного года.

Ревакцинации подлежат здоровые неинфицированные дети только с отрицательной пробой Манту.

Ревакцинация БЦЖ должна проводиться специалистами организации ПМСП совместно с фтизиопедиатрами ПТО, в школах, одновременно по всей республике среди учащихся 6 лет (1 класс) в первый месяц начала учебного года (сентябрь ).

В этот месяц в школе проведение других прививок запрещается!!!

Интервал между пробой Манту и ревакцинацией БЦЖ должен быть не менее трех дней и не более двух недель. При наличии медицинских отводов ревакцинация должна проводиться сразу после снятия противопоказаний.

ОПВ - для полного формирования иммунитета к полиомиелиту ребенок получает, согласно национального календаря прививок, эту вакцину 4 раза, (в 2, 3, 4 и 12-15 месяцев). Вакцина вводится перорально в виде капель. В течение часа после введения ОПВ нельзя давать ребенку есть или пить. Если вакцина вылилась, выплюнута или ребенка вырвало вскоре после введения (спустя 5-10 минут), то нужно дать еще одну дозу вакцины. Если эта доза также не усвоена, то повторять более не следует, а перенести вакцинацию на другой визит.

ВГВ -согласно национальному календарю прививок дети получают эту вакцину в первые 4 дня в роддоме (вместе с БЦЖ, потому как ВГВ, хорошо совместима с БЦЖ). Обычно в первый день жизни делается ВГВ, а через 3-4 дня БЦЖ. Затем ВГВ вакцинируется в 2 и 4 месяца жизни, то есть всего 3 раза. Вводится внутримышечно в переднебоковую область верхней части бедра.

АКДС – согласно национальному календарю прививок дети получают АКДС 4 раза (в 2, 3, 4 и 18 месяцев). Вводится эта вакцина внутримышечно в переднебоковую область верхней части бедра детям в возрасте 2, 3 и 4 месяца, а детям в возрасте 18 месяцев в область дельтовидной мышцы верхней части плеча.

Все вакцины, вводимые внутримышечно детям в возрасте до года вводятся исключительно в переднебоковую область верхней части бедра, а детям в возрасте старше года, некоторые вакцины старше 2-х лет - в область дельтовидной мышцы верхней части плеча.

Отказ от введения вакцины в ягодичную мышцу мотивируется тем, что у новорожденных и детей грудного возраста ягодичная область состоит преимущественно из жировой ткани. Тогда как четырехглавая мышца бедра является самой крупной мышцей человеческого тела, и она хорошо развита у детей с первых месяцев жизни и, кроме того, в переднебоковой области бедра не располагаются жизненно важные нервы и кровеносные сосуды. Одновременно с этим важно подчеркнуть, что использование в качестве места инъекции боковой области бедра нежелательно, поскольку может привести к введению вакцины близко к нервно-сосудистому пучку.

Акт-ХИБ - вводится детям в те же самые сроки, что и АКДС, поэтому может применяться как в виде моновакцины, так и в виде комбинированной вакцины АКДС+ Хиб. Соответственно и пути введения такие же, как и у АКДС.

АДС -вакцинируется детям в 6 лет, АД-М - в 12 лет, АДС-М - в 16 лет и потом каждые 10 лет. Все эти вакцины вводятся внутримышечно, в область дельтовидной мышцы верхней части плеча.

ККП – согласно национальному календарю прививок дети получают ККП 2 раза (вакцинация в возрасте 12-15 месяцев и ревакцинация - в 6 лет). Вводится подкожно, в область дельтовидной мышцы верхней части плеча. Допускается внутримышечное введение вакцины. Нельзя вводить

ККП внутривенно!!!

Превенар 13 - существует несколько схем вакцинации, но в нашей республике выбрана схема двукратной первичной вакцинации Превенар 13: в 2 месяца и в 4 месяца и ревакцинации в возрасте 12-15 месяцев. То есть вакцину дети получают 3 раза. Вводится она строго внутримышечно, в переднебоковую область верхней части бедра.

 

Проба Манту

Проба Манту – это не прививка!!! Это диагностическая туберкулиновая проба, которая позволяет выявить наличие иммунитета к туберкулезу или наличие этой инфекции. Ставится она внутрикожно во внутреннюю поверхность предплечья. Содержит 2 ТЕ (туберкулиновые единицы) туберкулина. А туберкулин - это продукт жизнедеятельности микобактерий туберкулеза.

На месте введения пробы Манту образуется папула, которая является местной воспалительной реакцией на туберкулин. Диаметр этой папулы измеряют прозрачной линейкой с миллиметровыми делениями, через 72 часа после проведения пробы. Причем измерение проводят поперечно по отношению к оси предплечья. Покраснение вокруг уплотнения не измеряется, так как оно, скорее всего, связано с аллергией на туберкулин. При отсутствии папулы фиксируется место укола или наличие и размер гиперемии. До момента оценки результатов место пробы нельзя мочить водой, расчесывать, заклеивать лейкопластырем, мазать зеленкой или перекисью водорода.

Реакция пробы Манту считается:

1) отрицательной – при полном отсутствии папулы или гиперемии, или при наличии следа от укола (0-1 мм);

2) сомнительной – при наличии папулы размером 2-4 мм или только гиперемии любого размера без папулы;

3) положительной – при наличии папулы диаметром 5 мм и более;

4) гиперергической – при наличии у детей папулы диаметром 15 мм и более, у подростков - 17 мм и более, у взрослых - 21 мм и более, а также везикуло-некротической реакции независимо от размера папулы с лимфангоитом или без него.

Результаты пробы Манту в виде размера папулы в миллиметрах, а при отсутствии ее - в виде размера гиперемии, должны фиксироваться в карте профилактических прививок (форма № 063/у), в медицинской карте ребенка (форма № 026/у), в истории развития ребенка (форма № 112/у).

Противопоказания к постановке пробы Манту:

Несмотря на то, что проба Манту не является прививкой, а лишь только диагностической пробой, все же существуют противопоказания и к постановке этой пробы.

1) кожные заболевания, острые и хронические инфекционные и соматические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения. Допускается проведение пробы Манту не менее чем через два месяца после исчезновения всех клинических симптомов;

2) аллергические состояния, ревматизм в острой и подострой фазах течения заболевания, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения.

Пробу Манту разрешается проводить через 2 месяца после исчезновения всех клинических симптомов.

С целью выявления противопоказаний врач или медсестра перед постановкой пробы Манту должны изучить медицинскую документацию, а также провести опрос и осмотр подвергаемых пробе лиц.

Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям (проводится сразу после снятия карантина).