Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
III Этап диагностического поиска ⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 4
Основное заболевание: ИБС: стенокардия напряжения III ФК. Постинфарктный кардиосклероз неизвестной давности.. Фоновое заболевание: Гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск ССО 4. Гиперхолестеринемия. Осложнение основного заболевания: НК 2Б. NYHA III ст. НРС: постоянная форма фибрилляции предсердий. Сопутствующие заболевания: ХОБЛ. Хронический обструктивный бронхит. Эмфизема лёгких. Хронический тонзиллит, вне обострения. Железодефицитная анемия лёгкой степени.
Лечение: 1) Режим палатный 2) Стол №10 3) Лозартан 50 мг 1 таб. утром 4) Небиволол 5 мг сут. 5) Дигоксин 1,25 мг ½ таб. 2 р/д с перерывом на выходные дни 6) Верошпирон 25 мг 1 таб. утром 7) Торасемид 10 мг/сут. 8) Ксарелто 15 мг 1 р/д 9) Розувастатин 10 мг 1 таб. на ночь 10) Предуктал МВ 35 мг 2 р/д 11) Беродуал 2 вдоха 2 р/д 12) Мальтофер 100 мг 1 таб. 2 р/д
Дневники курации 21.10.2016 Жалобы: отсутствуют
и стоп отсутствуют. В лёгких дыхание проводится с 2-х сторон. Выслушиваются сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, при пальпации безболезненный
ЭПИКРИЗ (Этапный) Пациент(Ф.И.О) Корсаков Олег Георгиевич, дата рождения 20.11.1940/75 лет находился в Городской клинической больнице № 13 Департамента здравоохранения города Москвы, во 2 кардиологическом отделении, с 16.10.2016 года по 21.10.2016года. Клинический диагноз: Основное заболевание: ИБС: стенокардия напряжения III ФК. Постинфарктный кардиосклероз неизвестной давности..
Фоновое заболевание: Гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск ССО 4. Гиперхолестеринемия. Осложнение основного заболевания: НК 2Б. NYHA III ст. НРС: постоянная форма фибрилляции предсердий. Сопутствующие заболевания: ХОБЛ. Хронический обструктивный бронхит. Эмфизема лёгких. Хронический тонзиллит, вне обострения. Железодефицитная анемия лёгкой степени. Поступил по направлению: Служба «скорой медицинской помощи», № БР 220 № 610845496 в первые 6 часов. При поступлении в стационар предъявлял жалобы: слабость, быструю утомляемость, одышку в покое, усиливающаяся в положении лёжа, перебои в работе сердца, повышение АД до 220/110 мм рт. ст., отёки голеней и стоп, непродуктивный кашель, повышение температуры тела до 37,3 градусов С. Краткие анамнестические данные (Anamnesis morbi) В течение длительного времени страдает повышением АД (максимальные цифры до 220/110 мм рт. ст.). Привычное давление 130/80 мм рт. ст. Считает себя больным с октября 2006 года, когда начала беспокоить одышка при физической нагрузке (ходьба в ускоренном темпе, подъём по лестнице на 3 этаж), перебои в работе сердца. В октябре 2012 года состояние резко ухудшилось: наросла одышка (отмечалась в покое). Больной принял Валосердин – без эффекта. Вызвал бригаду СМП и был госпитализирован в ГКБ №67 г. Москвы. Наблюдался в Кардиологическом отделении, где был поставлен диагноз: ИБС: постинфарктный кардиосклероз (давность неизвестна). НРС: постоянаая форма фибрилляции предсердий. Гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск ССО 4. ХОБЛ. Хронический обструктивный бронхит. Эмфизема лёгких. Через 14 дней выписан с положительной динамикой: АД 130/80 мм рт. ст., степень одышки уменьшилась. Принимал Аспирин кардио 100 мг/сут., Энап 20 мг/сут., Дигоксин 1,25 мг/сут., Верошпирон 25 мг/сут., Беродуал 2 вдоха 2 раза в день. Настоящее ухудшение в течении 2 недель: возникла одышка в покое, усиливающаяся в положении лёжа, АД повысилось до 220/100 мм рт. ст., появился кашель с трудноотделяемой мокротой, наросли отёки н/к. Вызвал бригаду СМП и был госпитализирован в ГКБ № 13, 2-е кардиологическое отделение. Краткое описание St. praesens и localis Оценка состояния больного: средней степени тяжести. Положение пассивное, руки вдоль туловища, ноги вытянуты, движения затруднены. Уровень сознания: ясное, ориентирован во времени, пространстве и собственной личности.
В период пребывания больного в стационаре проведены консультации специалистов: Кардиолог. Больному проводилось следующее лечение:
Гепарин раствор5 тыс.МЕ/мл,в/в Варфарин таб. 2,5 мг 2 таб 1 раз в ден Лозартан таб. 50 мг 1таб 1 раз в день. Верапамил таб. 80мг 1 таб 3 раза в день Фуросемид р-р 1% в/в В результате проведенного лечения отмечалась следующая динамика: отеки ног исчезли на 3 день, одышка уменьшилась, стабилизация АД до 130/80, общее улучшение состояния. Больной продолжает лечение в условиях стационара.
Куратор ____________________ /____________________/ (подпись) (ФИО куратора)
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-10; просмотров: 78; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 44.202.128.177 (0.008 с.) |