Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Заболевания с ведущим синдромом поражения эндокардаСтр 1 из 4Следующая ⇒
Ревматизм – (болезнь Сокольского-Буйо) токсико-иммунологическое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, развивающееся у предрасположенных к нему лиц (главным образом у детей и подростков 7-15 лет) вследствие инфекции В-гемолитическим стрептококком группы А. Ведущий синдром: поражение эндокарда (при наличии клапанного порока). ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ РЕВМАТИЗМА по данным ВОЗ(1989 г) Большие признаки: - ревмокардит; - полиартрит; - хорея; - кольцевидная эритема - подкожные ревматические узелки. Малые признаки: 1.Клинические: - Предшествующий острая ревматическая лихорадка или ревматическая болезнь. - Артралгии. - Лихорадка 2.Лабораторные подтверждения: - Повышение СОЭ, лейкоцитоз, появление С-реактивного белка Данные, подтверждающие перенесенную стрептококковуюинфекцию: повышенный титр противострептококковых антител, АСЛ-О (антистрептолизин О) более 250 ед. Прочие Высевание из зева стрептококка группы А; недавно перенесенная скарлатина. Наличие двух больших или одного большого и двух малых признаков свидетельствует о высокой вероятности острого ревматизма при наличии подтверждения данных о перенесенной инфекции, вызванной стрептококком группы А. Основные синдромы при ревматизме: 1. Синдром поражения эндокарда (ведущий)- при наличии клапанного порока. 2. Синдром поражения миокарда. 3. Синдром интоксикационно - воспалительный. 4. Синдром поражения суставов. 5. Синдром поражения кожи и подкожной клетчатки. 6. Тромбоэмболический синдром. ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА Ревматическая болезнь сердца, активная фаза (II степени), непрерывно рецидивирующее течение. Митральный порок с преобладанием стеноза. ХСН II Б ст, IV ФК. Инфекционный эндокардит - воспалительное заболевание эндокарда, характеризующееся локализацией возбудителя на клапанах сердца, реже на пристеночном эндокарде и сопровождающееся, как правило, бактериемией и поражением различных органов и систем. Этиология: любая бактериальная, вирусная, грибковая, риккетсиозная. Различают: а) первичный инфекционный эндокардит,который развивается на интактных (непораженных) клапанах б) вторичный (на фоне уже имеющегося их поражения).
Основные синдромы: 1. Синдром поражения эндокарда (ведущий) - органические шумы, отражающие структуру порока и их динамика в процессе наблюдения. 2. Воспалительно-интоксикационный синдром - лихорадка, озноб, ускорение СОЭ, слабость, головная боль, миалгия, артралгия, похудание. 3. Геморрагический синдром - петехии, пятна Лукина-Лимбмана. 4. Тромбоэмболический синдром - эмболии в селезеночную, почечную, легочную, коронарные, церебральные артерии с развитием инфарктов соответствующих органов. 5. Синдром поражения других органов: печени (sd гепатомегалии); селезенки (sd спленомегалии, sd гиперспленизма), почек (мочевой sd) см. методические пособия по заболеваниям печени, почек; 6. Клинико-анамнестический - указание на перенесенную бактериальную инфекцию. Основные диагностические критерии 1. Синдром поражения эндокарда. 2. Обнаружение инфекционного возбудителя в крови. 3. Эффект от массивной антибактериальной терапии. 4. ЭХО-КС - обнаружение вегетации бактерий на клапанах сердца. ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА Острый стафилококковый эндокардит с локализацией на аортальном клапане, III степень активности, недостаточность аортального клапана; гепатит; тромбоэмболический синдром-инфаркт почек, селезенки; Н IIБ, III ФК
3.5. СИНДРОМ ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИКАРДА Данный синдром связан с воспалительным поражением наружной оболочки сердца (перикарда) или скоплением в полости перикарда жидкости (транссудата, крови, экссудата). Причины возникновения: 1. Инфекционные: ревматические, туберкулезные, бактериальные, вызванные простейшими, грибковые, вирусные, риккетсиозные. 2. Асептические перикардиты: аллергические, при диффузных заболеваниях соединительной ткани, при заболеваниях крови, опухолях, травматические, аутоиммунные - постинфарктные, посткомиссуротомные, постперикардиотомные, при нарушении обмена веществ - уремии, подагре, при лечении глюкокортикоидами; при гиповитаминозе С. 3. Идиопатические перикардиты (неизвестной этиологии).
СИНДРОМ СУХОГО (ФИБРИНОЗНОГО) ПЕРИКАРДИТА Сущность: на листках перикарда откладываются нити фибрина, придающие им ”волосатый” вид. Количество жидкости в перикарде увеличено, но незначительно, поэтому он называется сухим.
Клинические проявления: 1. Боли в области сердца (не за грудиной) различной интенсивности (от легкого покалывания до очень интенсивных) и продолжительности, не купируются нитроглицерином, усиливаются при кашле, чихании, дыхании. 2. Возможны икота, рвота в результате раздражения диафрагмального нерва. 3. Потливость, субфебрильная температура. 4. Шум трения перикарда, скребущего характера (решающий симптом). 5. ЭКГ - подъем ST выше изолинии и слияние его с увеличенным зубцом Т (увеличения зубца Q нет). Подъем держится 10-15 дней. 6. ЭХО-КС: утолщение листков перикарда >5мм.
СИНДРОМ ЭКССУДАТИВНОГО (ВЫПОТНОГО) ПЕРИКАРДИТА Сущность: наличие большого количества экссудата вызывает растяжение сердечной сорочки и препятствует диастолическому растяжению сердца, сдавливает верхнюю и нижнюю полые вены. Клинические проявления: 1. Выраженная постоянная одышка. 2. Вынужденное положение больного - сидя с наклоном вперед, нередко больной становится на колени и прижимается лицом к подушке. 3. При сдавлении экссудатом верхней полой вены появляется набухание вен шеи, отек шеи, лица ("воротник Стокса"). 4. При сдавливании нижней полой вены увеличивается и становится болезненной печень, быстро нарастает асцит, появляются отеки на ногах 5. Выбухание грудной клетки в области сердца, эпигастрия. 6. Ослабление или исчезновение верхушечного толчка. 7. Расширение площади сердечной тупости во все стороны, а также сосудистого пучка во втором межреберье, конфигурация сердца трапециевидная. Границы абсолютной тупости совпадают с относительной. 8. Глухость тонов, нередко аритмии, иногда ритм галопа (при развитии сердечной недостаточности). Возможно выслушивание негромкого шума трения перикарда. 9. При перкуссии легких в нижней доле слева возможно притупление звука в связи со сдавлением легочной ткани перикардиальным выпотом. Притупление звука уменьшается при наклоне вперед. 10. Пульс малой величины, АД снижено. 11. На ЭКГ снижение вольтажа всех зубцов. 12. Рентгенологическое исследование сердца: а) увеличение тени сердца; б) переход острого печеночного - сердечного угла в тупой; в) исчезновение талии сердца; г) гидроторакс
ПРИЗНАКИ СДАВЛЕНИЯ (ТАМПОНАДЫ) СЕРДЦА И ВЕНОЗНЫХ СТВОЛОВ: резко выраженная одышка; чувство страха смерти; выраженная отечность лица и шеи, цианоз, холодный пот; набухание шейных вен, которые не спадаются на вдохе; быстро нарастающий асцит, отеки ног; увеличенная, болезненная печень; пульс малой величины, АД падает вплоть до коллапса; больной теряет сознание.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-10; просмотров: 86; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.222.148.124 (0.013 с.) |