Гнойные воспаления других органов и тканей 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Гнойные воспаления других органов и тканей



Для этиологии этой cборной группы характерны общие закономерности c рассмотренными выше гнойно-воспалительными заболеваниями. При эндогенной инфекции возбудителями являются аутохтонные для пораженного или смежных органов больного виды, относящиеся к внебольничным эковарам. При экзогенном инфицировании во внебольничных условиях гнойные процессы вызываются внебольничными эковарами гноеродных бактерий, в больничных стационарах - больничными эковарами тех же видов. В начальном периоде болезни инфекция вызывается чаще одним видом, в поздняя период болезни видовой состав возбудителей расширяется в основном за счет появления грамотрицательных и других больничных бактерий. Хронические процессы по сравнению с острыми и открытые процессы по сравнению о закрытыми имеют более широкий спектр возбудителей с более частым присутствием гетерогенных популяций больничных эковаров.

Острый средний отит является осложнением заболеваний верхних дыхательных путей или результатом гематогенного заноса возбудителя из других инфекционных очагов. У взрослых людей его вызывают стафилококки, пиогенный и пневмонийный стрептококки, у детей - стрептококк пневмонии, инфлюэнца-бактерия, клебсиелла пневмонии, кишечная палочка, а также анаэробные стрептококки. В большинстве случаев хронический средний отит вызывают ассоциации грамотрицательных бактерий, прежде всего протея, синегнойных бактерии, а также бактероидов, фузобактерий.

Гайморит, фронтит обычно является осложнением ринита или периодонтогенного воспаления, но могут возникать и самостоятельно за счет гематогенного заноса возбудителей. При острых формах в содержимом пазух находят стафилококки, стрептококки, инфлюэнца - бактерию. В отделяемом хронических синуситов нередко обнаруживается ассоциации видов, вызывающих острые формы. Однако здесь чаше и в большем количестве встречаются протей, клебсиелла пневмонии, кишечная палочка, синегнойные бактерии.

Гнойный паротит - воспаление (обычно одностороннее) железистой и интерстициальной ткани околоушной слюнной железы - развивается обычно при проникновении в железу микробов из полости рта и при нарушении процесса выделения слюны. Ограниченные гнойные очаги чаще вызывают стафилококки, флегмонозные и гангренозные процессы - пиогенный стрептококк.

Гнойный медиастенит чаще является осложнением оперативных на сердце и легких; вызываются анаэробными стрептококками и больничными эковарами стафилококков.

Гнойный перикардит - воспаление околосердечной сумки - обычно является осложнением ран сердца, воспалительных заболеваний средостения, легкого, брюшной полости, а также ревматизма, ангины и др. Внутригрудные операции также нередко осложняются перикардитом. Ведущими возбудителями являются золотистый стафилококк, пиогенный стрептококк, пневмококк, анаэробные стрептококки.

Мастит - воспаление железистой и интерстициальной ткани молочной железы - частое осложнение послеродового периода и периода грудного вскармливания. В этиологии послеродового мастита ведущим возбудителем является золотистый стафилококк. В отдельных случаях его вызывают пиогенные стрептококки, грамотрицательные бактерии. После самостоятельного или хирургического вскрытия состав возбудителей резко расширяется за счет грамотрицательных бактерий. Не связанный с кормлением мастит, кроме названных видов, может быть вызван актиномицетами, микобактериями.

Панариции - гнойные воспаления пальцев. Выделяют кожный, подкожный, сухожильный (тендовагинит); суставной, костный, подногтевой панариции, паронихию (воспаление околоногтевого валика). Ведущая роль в этиологии принадлежит золотистому и эпидермальному стафилококкам; иногда вызываются стрептококком, кишечной палочкой. После вскрытия состав возбудителей расширяется за счет присоединения грамотрицательных бактерий. В большинстве случаев заболевание возникает после производственной, реже бытовой травмы. Гнойный аппендицит - воспаление червеобразного отростка - вызывается ассоциацией аутохтонных для кишечника микроорганизмов: кишечной палочкой, бактероидами, протеем, другими энтеробактериями. Во время оперативного вмешательства возможен экзогенный занос больничных штаммов стафилококков, кишечных палочек.

Холецистит - воспаление желчного пузыря. Желчь обладает бактерицидными свойствами, тем не менее в норме в ней, а также в желчных ходах нередко выявляют кишечную палочку, стафилококки, протей. Заболевание может развиться за счет этих микробов или в результате гематогенного и энтерального заноса таких же или других видов бактерий. Для проявления патогенного действия микробов большое значение имеют нарушение кровообращения в стенках желчного пузыря, нарушение оттока желчи, присутствие камней и др. факторы.

Гнойный панкреатит - воспаление поджелудочной железы - вызывается при сочетании заноса микробов в железу (энтерального, гематогенного, контактного) с нарушением структуры и функции органа, особенно переваривание ткани железы собственными ферментами. Возбудителями панкреатита являются кишечная палочка, протей, стафилококк.

Гнойный парапроктит - воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку. Вызывается ассоциацией грамотрицательных и грамположительных, аэробных и анаэробных бактерий, в которой ведущая роль принадлежит кишечной палочке и бактероидам.

Гнойный перитонит - диффузное воспаление брюшины. Наиболее тяжелая после сепсиса форма гнойной инфекции. Собственной микрофлоры брюшная полость не имеет. Инфекционный процесс возникает в результате заноса микробов из органов брюшной полости в результате нарушения проницаемости или разрыва стенок этих органов, гематогенным и лимфогенным путем из других органов больного, а также во время оперативных вмешательств и при ранениях. Возбудителями перитонита при эндогенной инфекции являются ассоциации аутохтонных для кишечника бактерий: кишечной палочки, протея, энтеробактера, клебсиелл, фекального стрептококка, часто в ассоциациях присутствуют стафилококки, бактероиды. В развитии послеоперационных перитонитов велика роль больничных штаммов: стафилококков, кишечных палочек и других грамотрицательных бактерий. Общий разлитой перитонит сопровождается выраженной интоксикацией, бактериемией и нередко осложняется сепсисом.

Гнойный менингит - гнойное воспаление мозговых оболочек. Встречаются первичный менингит, вызываемый менингококками, и вторичный, возбудителями которого являются золотистый и эпидермальный стафилококки, пиогенный и пневмонийный стрептококки, кишечная палочка, инфлюэнца-бактерия. Возбудители заносятся в субарахноидальное пространство из инфекционных процессов в других органах гематогенным, лимфогенным, контактным путями, а также при травмах.

Остеомиелит - воспаление костной ткани. Различают специфические (туберкулезный, сифилитический, лепрозный и др.) и неспецифические (оппортунистические) остеомиелиты. Возбудители проникают в костную ткань из инфекционных очагов в других частях организма, а также при травмах. Острый гематогенный остеомиелит вызывается золотистым стафилококком и пиогенным стрептококком, хронические и травматические - ассоциацией стафилококков с грамотрицательными бактериями, в которой часто присутствуют множественно устойчивые больничные варианты.

Омфалит - воспаление культи пуповины - развивается обычно в первые 10 дней после рождения в результате инфицирования пупочной ранки собственными бактериями кожи (эпидермальный и золотистый стафилококк) и кишечника (кишечная палочка, синегнойные бактерии), а также микрофлоры матери и медицинского персонала. В связи с незрелостью иммунной системы новорожденных, особенно в локализации инфекционных процессов, омфалит часто осложняется сепсисом.

 



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-02-10; просмотров: 144; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 34.231.247.254 (0.005 с.)