Клінічна потреба в настанові 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Клінічна потреба в настанові



Депресія відноситься до цілої низки психічних розладів, які характеризуються відсутністю позитивного афекту (втрата інтересу і задоволення в звичайних речах і досвіді), поганим настроєм і низкою пов'язаних з ними емоційних, когнітивних, фізичних та поведінкових симптомів. Депресія часто супроводжується занепокоєнням, яке може бути навіть хронічним навіть при легких проявах. У людей з більш важкою депресією можуть також розвиватися психотичні симптоми (галюцинації і / або марення).

Симптоми депресії можуть виводити людину з ладу, а наслідки хвороби можуть бути глибокими. Депресія може істотно негативно впливати на особистість, соціальну і професійну діяльність, що лягає важким тягарем на людей і їх сім’ї, а також ставить певні вимоги до системи охорони здоров'я. Серед усіх захворювань, депресії в даний час є четвертою за значимістю причиною тягаря для суспільства. Прогнози Всесвітньої організація охорони здоров'я показують, що вона буде найважчим тягарем хвороб в розвинених країнах до 2020 року.

Щороку 6% дорослого населення будуть відчувати епізод депресії і більш Протягом свого життя більше 15% населення будуть переживати епізод депресії. Середня тривалість епізоду депресії становить від 6 до 8 місяців. Для багатьох людей епізод буде легким, але більш ніж у 30% депресія буде помірною або важкою і значно вплине на їхнє повсякденне життя. Показники повторних епізодів високі; є 50% вірогідність повторних епізодів після першого епізоду з підвищенням до 70% і 90% після другого або третього епізоду відповідно.

Поширеність серед чоловіків не сильно відрізняється між етнічними групами, але серед жінок сильно відрізняється. У Великобританії значно вищий рівень депресії у жінок азійського і східного походження в порівнянні з іншими групами, далі високі показники депресії відзначаються у білих жінок і найнижчі у жінок західного індійського або африканського походження. Проте, ці оцінки засновані на відносно невеликих зразках.

Депресія є провідною причиною самогубств, що складає менше 1% всіх смертей. Майже дві третини смертей через самогубства зустрічаються у людей з депресією (що складає близько 2600 самогубств на рік в одній тільки Англії).

Дані з аналізу витрат за рецептами (РСА; Департамент охорони здоров'я, 2008а) показують, що протягом 12 місяців до березня 2006 року антидепресанти складали 4,1% від усіх призначень у громаді в Англії з собівартістю інгредієнтів £31 млн.

клінічна настанова NICE "Депресія: ведення депресії в закладах первинної і вторинної медичної допомоги" (клінічна настанова 23) була опублікована у грудні 2004 року і була доповнена у 2007 року з урахуванням нових рекомендацій з призначення венлафаксину. Нові докази з надання медичної допомоги людям з депресією за участю психосоціальних, медикаментозних та інших фізичних втручання означає, що оригінальна настанова NICE з депресії потребує оновлення.

 

НАСТАНОВА

Процес розробки настанови докладно описаний у двох публікаціях, які є на сайті NICE (див. розділ "Додаткова інформація") Процес розробки настанови: огляд для зацікавлених сторін, громадськості та NHS '(NICE, 2007b) описує, як організації можуть брати участь у розробці настанови.

"Посібник з настанови" (NICE, 2007c) надає рекомендації з технічних аспектів розробки настанови.

Даний документ представляє сферу охоплення. Він визначає, що саме ця настанова буде (і чого не буде) розглядати. Області, які розглядає настанова, описані в наступних розділах.

 

ПОПУЛЯЦІЯ

Групи, які будуть охоплені

● дорослі (віком 18 років і старше), які мають клінічний діагноз депресії за визнаними діагностичними системами, такими як DSM-IV і МКХ-10. Настанова актуальна для людей з легкими, помірними і важкими депресивними розладами.

● Люди зазначених вище груп, які мають також труднощі в навчанні, надбані когнітивні порушення здоров'я або мовні труднощі.

Групи, які не будуть охоплені:

● Люди з хронічними соматичними захворюваннями. Окрема настанова з лікування депресії у людей з хронічними соматичними захворюваннями буде запроваджена і буде розроблятися відповідно до даної настанови.

● Люди з іншими первинними психічними розладами, такими як шизофренія або

зловживанням психоактивними речовинами.

МедичнІ установи

Заклади первинної, вторинної та третинної медичної допомоги. Настанова буде актуальною для всіх спеціалістів охорони здоров'я, які надають допомогу людям з депресією, незалежно від закладу.

 

КЛІНІЧНЕ ВЕДЕННЯ

● Розпізнання, оцінка та класифікації депресії, включаючи варіації оцінки з урахуванням потреб людей з труднощами в навчанні, надбаними когнітивними порушень або мовні труднощі.

● Лікування депресивних епізодів різного ступеня тяжкості, в тому числі відповідне використання психосоціальних втручань (наприклад, керована самодопомога, офіційні психологічні втручання, групи підтримки і програми, спрямовані на полегшення в роботі), фармакологічних втручань (включаючи антидепресанти та інші ліки) і фізичного втручання (наприклад, фізичні вправи і електрошокова терапія).

● Зміни в системах доступу та надання лікування повинні враховувати потреби людей з труднощами в навчанні, надбаними когнітивними порушеннями або мовними труднощами.

● Втручання з приводу зниження ризику рецидиву після гострого депресивного епізоду.

● Оцінка та лікування відомих побічних ефектів і інших впливів психотропних препаратів, фізичного втручання, і психосоціальних втручань, в тому числі довготривалих побічних ефектів і ризиків самогубства.

● Комбіновані психосоціальні та медикаментозні методи лікування, використання комбінованого медикаментозного лікування і послідовності як фармакологічних, так і психосоціальних втручань.

● Безпечна відміна / припинення психотропних препаратів.

● Взаємодія між психотропними препаратами і загальними призначеннями і ліками, які відпускаються без рецепта.

● різні підходи різних рас і культур, а також питань внутрішньої і зовнішні соціальної ізоляції.

● Роль сім'ї та вихователів у лікуванні та підтримці людей з депресію.

● способи, в яких надаються послуги, в тому числі моделі медичної допомоги, таких як тематичні управління і спільний догляд та структурованої передачі допомоги в первинному та вторинної медичної допомоги.

Зазначимо, що керівництво рекомендацій для фармакологічних втручань зазвичай знаходяться в ліцензованих показань; виняткових випадках, і тільки якщо явно підтримується доказами, використання за межами ліцензованих індикація може бути рекомендовано. У настанові Припустимо, що використовуватиме призначають резюме препарату продукту характеристики інформувати своїх рішень для індивідуальних користувачів сервісу.

Групи розвитку настанови буде вживати розумних заходів для виявлення неефективних заходів та підходів до лікування. Якщо надійні і заслуговують на довіру рекомендації з повторне позиціонування втручання для оптимального використання або зміни підхід до догляду в більш ефективне використання ресурсів може бути зроблено, вони будуть чітко сформульовані. Якщо ресурси, що вивільняються, були суттєвими, увагу буде приділено перерахуванню цих рекомендацій в «Основні пріоритети здійснення» частини керівництва.

сфери, на які не поширюється настанова:

● діагноз депресії

● первинна профілактика депресії.


ДОДАТОК 11:



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-02-10; просмотров: 131; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 52.54.111.228 (0.021 с.)