Дидактический обучающий материал.

Медико-социальная помощь предполагает оказание гражданам профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, протезно-ортопедической и зубопротезной помощи, а также принятие мер социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспособности.

Первичная медико-санитарная помощь (ПСМП), согласно документам ВОЗ, составляет неотъемлемую часть национальной системы здравоохранения, является ее ядром.

Первичная медико-санитарная помощь - первая ступень в контакте отдельного человека, семьи, общины со всей национальной системой здравоохранения.

Первичная медико-санитарная помощь должна быть максимально приближена к месту жительства и работы человека, так как образует непрерывный процесс охраны здоровья населения (Международная конференция по ПМСП, Алма-Ата, 1978г.)

ПМСП - это, прежде всего, первичная забота о здоровье, т.е., в основном, первичная и вторичная профилактика болезней, а затем уже оказание врачебной помощи на первом этапе.

Ее целью является не столько излечение больных, сколько сохранение и укрепление здоровья прикрепленного населения, а также возможно раннее выявление заболеваний, что будет способствовать снижению уровня тяжелых острых и хронических болезней и, соответственно, снижению нагрузки на узкоспециализированную и дорогостоящую высокотехнологическую помощь.

Первичная медико-социальная помощь является основным бесплатным для каждого гражданина видом медицинского обслуживания, включает в себя лечение наиболее распространенных заболеваний, а также травм, отравлений и других неотложных состояний; проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, медицинской профилактики и других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.

Первичная медико-санитарная помощь обеспечивается учреждениями муниципальной системы здравоохранения и санитарно-эпидемиологической службы. В оказании первичной медико-санитарной помощи могут также участвовать учреждения государственной и частной систем здравоохранения на основе договоров со страховыми медицинскими организациями.

Объем первичной медико-санитарной помощи устанавливается местной администрацией в соответствии с территориальными программами обязательного медицинского страхования.

Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи устанавливается органами управления муниципальной системы здравоохранения на основании нормативных актов Министерства здравоохранения Российской Федерации, Государственного комитета санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации, министерств здравоохранения республик в составе Российской Федерации, правовых актов автономной области, автономных округов, краев, областей, городов

Финансирование первичной медико-санитарной помощи осуществляется за счет средств муниципального бюджета, целевых фондов, предназначенных для охраны здоровья граждан, и иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации.

Принципы ПМСП:

· обязательность медицинского страхования всех граждан, проживающих на территории России

· общедоступность первичной медико-социальной помощи

Первичная медико-санитарная помощь должна быть максимально доступной, то есть любой человек должен иметь возможность получить высококвалифицированную медицинскую помощь в максимально короткие сроки и в должном объеме.

· единство лечебных и профилактических мероприятий

В РФ стандарты оказания медицинской помощи утверждаются как федеральном уровне, так и на территориальном. Росздравнадзор регулярно проводит проверку исполнения этих стандартов. Все ЛПУ, вне зависимости от уровня и форм собственности, оказывают лечебную и профилактическую помощь по утвержденным стандартам.

· принцип участковости

В условиях реформирования здравоохранения в Российской Федерации сохраняется «участковый» принцип организации первичной медико-санитарной помощи: участковый терапевт, участковый педиатр, акушер-гинеколог женской консультации

· диспансерный метод работы

Первичную медико-социальную помощь населению оказывают амбулаторно-поликлинические учреждения.

Амбулаторно-поликлинические учреждения это:

• территоритальная городская поликлиника для взрослого населения

• амбулатория

• здравпункт

• учреждения охраны материнства и детства (детская поликлиника, женская консультация),

• учреждения медицинского обслуживания рабочих промышленных предприятий (медико-санитарная часть, здравпункт на территории предприятия),

• специализированные поликлиники, где находятся диагностические центры,

• поликлинические отделения диспансеров.

Поликлиника - это многопрофильное, специализированное, учебно-профилактическое учреждение, предназначенное оказывать медицинскую помощь на амбулаторном приеме и на дому, а также осуществлять комплекс профилактических мероприятий

Мощность поликлинике определяется числом посещений. Категория определяется числом врачебных должностей. Сеть и кадровое обеспечение поликлиники планируется исходя из основных планово-нормативных показателей (потребность взрослого городского населения в амбулаторной помощи - 13.4 посещений на жителя в год). 20% населения посещают поликлинику более 40 раз в год, а 40% не посещают ее ни разу в год.

Штатные нормативы - 13 врачебных должностей на 10 тыс. взрослого населения. В среднем у нас в РФ около 15, но может доходить и до 30.

Амбулатория – учреждение амбулаторно-поликлинической помощи, располагающееся в сельской местности.

Отличается от поликлиники уровнем специализации и объемом поликлинической помощи. В амбулатории ведется прием по небольшому числу специальностей (терапия, хирургия, педиатрия).

Другие формы организации первичной медико-санитарной помощи являются:

• Общая врачебная практика (семейная медицина)

• АТП-комплексы (акушерско-терапевтически-педиатрические комплексы)

• Ведомственные амбулаторно-поликлинические учреждения

• Скорая медицинская помощь

• Диагностические центры

• Поликлиники (отделения) профилактических осмотров

Задачи, решающиеся в амбулаторно-поликлинических учреждениях:

(согласно положению о городских поликлиниках).

· Оказание высококвалифицированной и специализированной помощи населению обслуживающей территорией в поликлинике и на дому.

· Проведение комплекса профилактических мероприятий среди населения, направленных на снижение инвалидности, заболеваемости и смертности.

· Организация и проведение диспансеризации больных и декретированных групп населения.

· Санитарно-гигиеническое воспитание и обучение, пропаганда здорового образа жизни.

ПСМП предполагаетоказание гражданам следующих разделов помощи:

• профилактической;

• лечебно-диагностической;

• реабилитационной;

• протезно-ортопедической и зубопротезной;

• мер социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспособности;

Первичная медико-санитарная помощь обеспечивается учреждениями муниципальной системы здравоохранения и санитарно-эпидемиологической службы. В оказании первичной медико-санитарной помощи могут также участвовать учреждения государственной и частной систем здравоохранения на основе договоров со страховыми медицинскими организациями.

Объем первичной медико-санитарной помощи устанавливается местной администрацией в соответствии с территориальными программами обязательного медицинского страхования.

Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи устанавливается органами управления муниципальной системы здравоохранения на основании нормативных актов Министерства здравоохранения Российской Федерации, Государственного комитета санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации, министерств здравоохранения республик в составе Российской Федерации, правовых актов автономной области, автономных округов, краев, областей, городов

Финансирование первичной медико-санитарной помощи осуществляется за счет средств муниципального бюджета, целевых фондов, предназначенных для охраны здоровья граждан, и иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации.

Виды медицинской помощи:

· первичная медико-санитарная помощь;

· специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

· скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

· паллиативная медицинская помощь.

Условия оказания медицинской помощи:

· вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

· амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

· в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

· стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Формы оказания медицинской помощи:

· экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

· неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

· плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Общая характеристика отдельных видов медико-социальной помощи.

Неотложная помощь населению городов оказывается амбулаторно-поликлиническими учреждениями с 8.00 до 20.00 в будни и с 9.00-16.00 в субботу; а жителям сельской местности неотложная помощь оказывается средними медработниками фельдшерско-акушерских пунктов, врачами амбулаторий и участковых больниц.

Помощь на дому - важнейшая составная часть внебольничной помощи, оказываемая персоналом амбулаторий, поликлиник (поликлинических отделений), станций скорой помощи и фельдшерско-акушерских пунктов при посещении больных на дому. В результате изменений характера патологии, в которой стали преобладать длительно протекающие хронические заболевания, а также возрастного состава населения (наблюдается процесс постарения, сопровождающийся увеличением числа лиц, нуждающихся в длительном лечении, уходе и постоянном наблюдении в домашних условиях). Помощь на дому приобретает все большую социально-экономическую значимость.

Скорая медицинская помощь система организации круглосуточной экстренной медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях и заболеваниях на месте происшествия и в пути следования в лечебно-профилактические учреждения.

СМП оказывается круглосуточно по месту вызова. Некоторые состояния (повышение температуры, повышение АД) передаются операторами СМП в территориальные ЛПУ для оказания неотложной помощи с 8.00 до 20.00 в будни и с 9.00-16.00 в субботу.

Скорая медико-социальная помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территории, ведомственной подчиненности и формы собственности; медицинскими работниками; а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу.

ПРАВОВАЯ БАЗА

· Федеральный закон 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

· ПРИКАЗ N 255 от 22 ноября 2004 г. «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» (в ред. Приказа Минздрава России от 15.12.2014 N 834н)

· ПРИКАЗ N 765 от 7 декабря 2005 г.«Об организации деятельности врача-терапевта участкового»

· Приказ МЗ РФ от 23.09.2003г. № 455 «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактики заболеваний в РФ»;

· Приказ МЗ и СР РФ №543н от 15.05.2012 «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (в ред. Приказов Минздрава России от 23.06.2015 N 361н,от 30.09.2015 N 683н)