Физиологические и клинические проявления ударных нагрузок

Все живые существа подвергаются динамическим воздействиям независимо от того, в покое они или в движении. Мы тратим массу усилий на борьбу с земным притяжением и во сне, и наяву. Это сила огромная. Например, выброшенный на сушу кит, погибает под собственной тяжестью. Именно земное притяжение является главной причиной механических повреждений. И здесь речь идет не столько о травмах – ушибах, вывихах, переломах, сотрясениях и ссадинах, вызванных падениями, сколько о последствиях постоянно действующих ударных нагрузок при обыкновенной ходьбе, беге, прыжках, поездках. В основе главной, хоть и незаметной проблемы – так называемый молотковый эффект. При падении тело испытывает ускорение и приземляется на твердую поверхность с силой, в несколько раз превышающей вес тела. Величина повреждающей силы равна весу падающего предмета, умноженному на отношение высоты падения к расстоянию, на котором происходит амортизация. Если расстояние амортизации всего 2 см, то при падении с высоты 5 см возникает ударная сила в 2.5 раза превышающая вес предмета. При отсутствии амортизации земное притяжение действует крайне разрушительно. В медицинской практике зарегистрированы случаи компрессионного перелома позвоночника, когда человек просто неудачно садился на твердый пол. Поэтому даже обычная ходьба может приводить к возникновению повреждающей ударной нагрузки. Бег. Ударные нагрузки зависят от того, с какой энергией наше тело обрушивается на опорную конечность, и от способности ее смягчать столкновение с землей. На амортизацию ударных нагрузок телу требуется не меньше мышечных ресурсов, чем на то, чтобы отталкиваться от земли. Если у организма их недостаточно, то человек быстро устает, переходит на шаг, замедляет темп ходьбы, начинает волочить ноги, сутулиться и мечтает только о том, чтобы где-нибудь присесть. С ходьбой то же самое, а все потому, что организм должен защищаться от толчков, ударов и сотрясений. К ударным нагрузкам наиболее чувствительны элементы скелета: отдельные кости, подвижные сочленения костей – суставы и позвоночник. Главным амортизирующим элементом при ходьбе и беге является ступня, а главной амортизирующей мышцей – передняя мышца голени, управляющая положением ступни. Ступня снижает ударную нагрузку до 17 раз, тогда как остальные элементы амортизации – не более чем в 2-3 раза. Также амортизируют мышцы ног, но они включаются в процесс амортизации только при беге и прыжках.Правильная осанка играет немаловажную роль в защите от ударных нагрузок. Амортизация осуществляется не столько за счет S-образной формы позвоночника, сколько за счет предварительного натяжения и постоянного напряжения мышц, превращающих спину в управляемую пружину. При появлении усилия на сжатие мышцы быстро и пропорционально расслабляются, а при появлении усилия на растяжение – быстро и пропорционально напрягаются Позвонки и суставы не имеют рецепторов боли, и последствия не амортизированных ударов сказывается не сразу. Но именно они являются главной причиной постепенного или ускоренного развития остеохондроза, радикулита, артрита. Не только перемещения являются источником ударных нагрузок. Поднятие тяжестей является таким же источником неприятностей. Проблема все та же – организм не имеет рецепторов боли в суставах и позвоночнике и перегрузку не ощущает сразу. Ударные нагрузки при подъеме тяжестей ложатся не только на суставы рук, но и на грудной отдел позвоночника. Если статическая нагрузка на средний грудной позвонок.Если нести два ведра воды весом в 20 кг, то перегрузка при неосторожном шаге, особенно на неровной дороге, может составить уже 80-100 кг. Если это происходит регулярно, то для лиц весом менее 80 кг гарантировано быстрое развитие дегенеративных изменений в грудном отделе, следствием которого может стать аритмия, хронический бронхит, нарушение функции печени (тошнота, изжога) и другие.

 

10. Интракапсулярная экстракция катаракты (биомеханика).

Катаракта — болезнь глаза, вызванная помутнением или повреждением хрусталика. В 1961 году польским офтальмологом Крвавичем был предложен метод интракапсулярной экстракции катаракты (ИЭК), который получил широкое распространение из-за относительной простоты выполнения, невысоких требований к инструментам.

Интракапсулярная экстракция представляет собой удаление помутневшего хрусталика в капсуле, путем большого разреза. Это осуществляется посредством криоэкстрактора – специального прибора, оснащенного охлажденным металлическим стержнем. При интракапсулярной экстракции хрусталик вместе с капсулой примораживается к наконечнику аппарата. Применение этого метода в хирургической офтальмологии исключает возможные осложнения, возникающие при экстракапсулярной экстракции, однако увеличивает шанс выпадения стекловидного тела.

Помимо всего перечисленного интракапсулярная экстракция противопоказана детям и подросткам, ввиду физиологических особенностей строения хрусталика. Интракапсулярная экстракция подразумевает имплантацию ИОЛ (искусственные хрусталики) исключительно с фиксацией в зрачковом отверстии, либо в передней камере или в ресничной борозде. В настоящее время интракапсулярная экстракция применяется редко, хотя при определенных обстоятельствах довольно актуальна. Таким образом, каждый из представленных методов лечения катаракты имеет свои преимущества, однако экстракапсулярная экстракция по сравнению с интракапсулярной экстракцией прогнозирует значительную результативность.

Примечание, чтобы знать:

(Экстракапсулярная экстракция осуществляется путем удаления хрусталиковых масс и непосредственно самого ядра хрусталика. При этом не затрагивается задняя капсула, позволяющая сохранить барьер между передним отрезком глаза и полостью стекловидного тела. Поэтому экстракапсулярная экстракция имеет явное преимущество среди других хирургических методов лечения катаракты. Как правило, экстракапсулярная экстракция производится в зрелой стадии катаракты. Экстракапсулярная экстракция имеет отрицательные особенности - возможность возникновения вторичной пленчатой катаракты, а также излишний травматизм при самой операции, ввиду того, что требуется выполнение значительного разреза роговицы глаза и наложения швов.)