II. Сестринские вмешательства, обеспечивающие комфортное состояние пациента с аппаратным дыханием

Эти сестринские вмешательства включают осуществление контроля за состоянием больного каждый час и ухода за ним.

Контроль состояния больного:

· выявление состояния сознания (оценка степени угнетения сознания по клинической шкале Глазго);

· исследование пульса (шесть его характеристик: синхронность, ритмичность, величина, частота, наполнение, напряжение, дефицит);

· измерение величины артериального давления;

· оценка окраски кожи и видимых слизистых;

· измерение температуры тела (без специальных указаний 3 раза в сутки).

Уход за больным

Мероприятия по уходу за больным, находящимся на аппаратном дыхании, включают следующее:

· обработку полости рта не менее 4 раз в сутки стерильными салфетками, смоченными 4% раствором гидрокарбоната натрия;

· смену положения тела пациента каждые 2 часа, соблюдая методику укладки больного в зависимости от имеющейся патологии;

· постуральный дренаж 3-4 раза в сутки. Постуральный дренаж применяется для отхождения мокроты из бронхов. Больного укладывают в одно из положений (см. выше) максимально на 2 часа;

· вибромассаж грудной клетки проводят сложенными в «чашечку» ладонями по задней и боковой поверхности грудной клетки. Могут использоваться специальные электрические вибраторы. Хороший эффект отмечается при сочетании с одним из дренажных положений. Эта процедура не проводится у больных, находящихся в критическом состоянии, сильно ослабленных, у женщин с пониженной массой тела, а также у детей младшего возраста;

· покалачивание грудной клетки на выдохе обеспечивает лучшее отхождение мокроты. Его целесообразно проводить перед проведением санации ТБД и сменой положения постурального дренажа;

· компрессия грудной клетки во время кашля проводится сдавливающими движениями обеих рук на высоте каждого кашлевого движения с целью улучшить отхождение мокроты из мелких бронхов и бронхиол;

· санация ТБД осуществляется, каждые 30-40 минут стерильным катетером с боковыми отверстиями со строгим соблюдением правил инфекционной безопасности и алгоритма процедуры (см. выше).

· зондовое (парентеральное) питание согласно общепринятым принципам его организации;

· обеспечение постоянного или периодического положительного давления в дыхательных путях на выдохе (ПДКВ) осуществляется строго по указанию врача;

· обязательное проведение дыхательной гимнастики после отключения от аппаратного дыхания по методике изложенной выше.

Если сестринские вмешательства II группы выполняются в течение суток нерегулярно, это может привести к следующим осложнениям: образование пролежней, нарушение целостности слизистой полости рта, рвота, икота, регургитация, общий дискомфорт.

 

 

III. Сестринские вмешательства, обеспечивающие интенсивную терапию

1. Организация оксигенотерапии по стандартным принципам.

2. Выполнение назначений врача по листу интенсивной терапии.

Выполнение сестринских вмешательств III группы осуществляется, по листам интенсивной терапии, постоянно в течение суток, с соблюдением особенностей инфузионных программ и санитарно-противоэпидемического режима.

Для качественного выполнения сестринских вмешательств при обеспечении аппаратного дыхания больных рекомендуется составить временное расписание-план сестринских вмешательств для каждого пациента с аппаратным дыханием.

Расписание-план сестринских вмешательств

Для пациента с ИВЛ

____________________________________ «___» ___________ 20____г.

(фамилия, инициалы пациента)

 

Сестринские Вмешательства

Время выполнения

 

В графу «сестринские вмешательства» записывается название манипуляции, а в ячейках времени выполнения ставится знак «+», который после выполнения манипуляции обводится. Расписание-план составляется на сутки.

Проведение сестринской диагностики у пациентов с аппаратным дыханием и приоритетных сестринских вмешательств, а также соблюдение рекомендаций по уходу за тяжелобольными позволит не только избежать возможных осложнений со стороны органов дыхания пациента, но и осуществить весь комплекс сестринского ухода за ним, сэкономить силы и время медицинской сестры.